úvod
Pro náhlou srdeční smrt (MIC) chceme ukázat neočekávanou a neočekávanou přirozenou smrt, která se vyskytuje v důsledku příčin srdečního původu .
Toto je smrt, která nastane rychle do hodiny po nástupu akutních příznaků, které se však někdy neprojevují, což ztěžuje - ne-li nemožné - identifikovat bezprostřední nástup.
Základní příčiny náhlé srdeční smrti mohou být četné: od obstrukce koronárních tepen, až po vrozené anomálie, bohužel ne vždy diagnostikované.
V některých případech může být náhlé srdeční smrti zabráněno včasným zásahem se specifickými opatřeními první pomoci. Bohužel, i přes včasnou záchranu se nemusí vždy vyhnout smrti jedince.
Co je to?
Co je Náhlá srdeční smrt?
Náhlá srdeční smrt je definována jako přirozená smrt, ke které dochází rychle a neočekávaně v důsledku příčin srdeční povahy .
Normálně, “náhlá srdeční smrt” a “srdeční zástava” být zvažován synonymní. Z fyziopatologického hlediska však lze konstatovat, že náhlé srdeční smrti bezprostředně předchází srdeční zástava, tedy zastavení funkce srdce, které - jako pumpička - zaručuje krevní oběh v těle. Po zástavě srdce následuje zástava oběhu a pokles krevního tlaku s následnou ztrátou vědomí po pouhých 10-15 sekundách. Po několika chvílích vede zmeškaná perfúze respiračních center k zástavě dýchání a již 4 minuty po zástavě srdce - z důvodu nedostatku krevního zásobení kyslíkem - dochází k úbytku mozkových buněk, začínají umírat a ano dochází k nevratnému poškození neuronů.
příčiny
Jaké jsou příčiny náhlé srdeční smrti?
Jak bylo zmíněno, příčiny náhlé srdeční smrti mohou být vícečetné, ale všechny mají kardiovaskulární původ .
V naprosté většině případů (kolem 70-80%) dochází k náhlé srdeční smrti v důsledku komorové fibrilace (srdce se rychle stahuje, nepravidelně a neefektivně); zatímco v 10-15% případů dochází k MIC v důsledku asystoly (absence srdeční systoly). Zřídkakdy dochází k náhlé srdeční smrti v důsledku elektromechanické disociace, tj. Stavu, při němž dochází k elektrické aktivitě, ale neexistuje mechanická čerpací činnost, která by umožnila cirkulaci krve a transport kyslíku. orgánů a tkání.
Jaké nemoci jsou spojeny s náhlou srdeční smrtí?
Patologie spojené s náhlou srdeční smrtí jsou různorodé, mezi nimiž zmiňujeme několik:
- Kardiomyopatie : jedná se o patologie odvozené od primitivních anomálií myokardu . Kardiomyopatie, které jsou nejvíce spojeny s náhlou srdeční smrtí, jsou v podstatě tři:
- Hypertrofická kardiomyopatie : je charakterizována ventrikulární hypertrofií, zejména levé komory; obecně má rodinný trend a je hlavní příčinou smrti u sportovců mladších 35 let.
- Dilatovaná kardiomyopatie : je charakterizována progresivní dilatací srdečních komor, která je spojena se ztenčením stěny s následným zhoršením funkčnosti srdce.
- Kardiomyopatie-arytmogenní dysplazie pravé komory : je charakterizována fibroadikózní substitucí komorového myokardu. Ovlivňuje hlavně pravou komoru, ale může také zahrnovat levou. Obecně má rodinný charakter a je způsoben mutacemi umístěnými na specifických genech a přenášenými autosomálně dominantním způsobem. Tento typ kardiomyopatie je zodpovědný za mnoho náhlých srdečních úmrtí "vyvolaných" cvičením.
- Dědičné arytmogenní kardiopatie : jedná se o srdeční patologie, v nichž je srdce morfologicky normální, ale existuje přítomnost anomálií a defektů na úrovni srdečních iontových kanálů schopných podporovat nástup maligních komorových arytmií a následně náhlé srdeční smrti.,
- Vrozené srdeční choroby : jedná se o nemoci přítomné od narození, některé příklady jsou aortální stenóza a Fallotova tetralogie.
- Poruchy koronárních tepen, také známé jako koronární tepny (například zúžení nebo obstrukce koronárních tepen, což může vést k srdeční ischemii nebo infarktu myokardu a nakonec k náhlé srdeční smrti).
- Anomálie a patologie srdečních chlopní .
Rizikové faktory
Jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů náhlé srdeční smrti je přítomnost předchozích infarktů. Odhaduje se, že asi 75% lidí, kteří zemřeli na náhlou srdeční smrt, mělo v minulosti infarkt myokardu. Kromě toho jsou další rizikové faktory reprezentovány:
- Přítomnost srdečních arytmií, jejichž příčiny nejsou známy;
- Přítomnost tachykardie i v klidu;
- Nízká komorová ejekční frakce;
- Epizody omdlení z neznámých příčin;
- Rodinná anamnéza srdečního onemocnění nebo náhlé srdeční smrti.
Další faktory, které by mohly přispět ke zvýšení rizika náhlé srdeční smrti, jsou:
- Kouření;
- Diabetes;
- Stres;
- Hyperlipidémie a hypercholesterolémie;
- Zneužívání alkoholu;
- Použití určitých druhů drog.
výskyt
Jaký je výskyt náhlé srdeční smrti v populaci?
Náhlá srdeční smrt je zodpovědná za přibližně 50 000 úmrtí ročně v Itálii. Výskyt je asi 1/1 000 jedinců ročně a zvyšuje se na 8/1 000 jedinců za rok s anamnézou srdečního onemocnění.
Také se odhaduje, že náhlá srdeční smrt je zodpovědná za přibližně 70% všech úmrtí v důsledku příčin kardiovaskulárního původu.
MIC se vyskytuje převážně u mužů ve všech věkových skupinách; nicméně, to může také nastat u žen, obzvláště jestliže tam je přítomnost patologického kardiovaskulárního substrátu.
Náhlá srdeční smrt může současně postihnout i děti, zejména v prvních šesti až dvanácti měsících věku. V těchto případech hovoříme přesněji o syndromu náhlého úmrtí kojenců, známého také pod zkratkou SIDS, ze syndromu anglického náhlého úmrtí kojenců .
Výskyt náhlé srdeční smrti ve sportovcích
Náhlá srdeční smrt je událost, ke které může dojít iu sportovců, a to jak u amatérů, tak u amatérů.
V těchto případech, více často než ne, to může být stopováno zpátky do kardiopathies / kardiomyopathies nebo tiché srdeční anomálie, které nebyly diagnostikované.
Ve skutečnosti není náhlá srdeční smrt u sportovců rozšířeným jevem (nízký výskyt: nepřesahuje 1-2% všech náhlých srdečních úmrtí); jedná se však o událost, která způsobuje pocit, protože se obvykle vyskytuje u mladých jedinců (mladších 35 let) a zjevně zdravých, kteří by na základě úrovně fyzické aktivity, kterou vykonávají, neměli mít - teoreticky - žádného druhu problému.
zvědavost
Jeden z nejznámějších případů náhlé srdeční smrti italského sportovce je záložník Piermario Morosini, který zemřel v roce 2012 během fotbalového zápasu.
Příznaky a příznaky
Jaké jsou příznaky náhlé srdeční smrti?
Ve většině případů dochází k náhlé a neočekávané náhlé srdeční smrti, jak její název napovídá: subjekt ztrácí vědomí a padá na zem zřejmě již bez života.
Poznámka : použití termínu "zřejmě" není náhodné. Ve skutečnosti, zatímco v některých případech náhlá srdeční smrt (chápaná jako srdeční zástava, která vede k oběhové a respirační zástavě) a smrt jednotlivce, jsou události, které se shodují; v jiných situacích je srdeční zástava počátkem procesu smrti, který však může být prostřednictvím včasné úlevy zpomalen nebo dokonce přerušen, což zvyšuje pravděpodobnost přežití jedince.
Podrobnější informace naleznete v kapitole "První pomoc".
V některých případech mohou pacienti před dosažením ztráty vědomí zaznamenat „varovné příznaky“, které indikují hrozící zástavu srdce, jako například:
- Lokalizovaná bolest ve středu hrudníku - často podobná bolesti žaludku - která vyzařuje do paží, zad, krku a dokonce i čelisti;
- Studené pocení ;
- Dýchací potíže, dušnost a kašel ;
- Slabost ;
- Agitace ;
- Nevolnost a zvracení .
Výše uvedené znaky se však bohužel ne vždy projevují, což ztěžuje, ne-li nemožné rozpoznat bezprostřední příchod náhlé srdeční smrti, která se projeví až s nástupem bezvědomí.
První pomoc
Manévry první pomoci v náhlé srdeční smrti
Jak bylo zmíněno, jedinec, který trpí náhlou srdeční smrtí, obvykle ztrácí vědomí a padá na zem zdánlivě bez života.
Jediná možnost přežití jedince je včasná intervence a provedení jednotlivých manévrů první pomoci : kardiopulmonální resuscitace (CPR) a časná defibrilace pomocí externího poloautomatického defibrilátoru (AED).
Je však dobré si uvědomit, že před zahájením praktických manévrů KPR a včasnou defibrilací je nezbytné vyhodnotit svědomí jedince. Ve skutečnosti mohou být výše uvedené operace první pomoci prováděny pouze v případě, že pacient není při vědomí a nedýchá, nebo v každém případě dýchá obtížným a / nebo normálním způsobem.
Jakmile se zjistí bezvědomí a nedostatek nebo nepravidelnost dechu, je nutné zavolat - nebo zavolat osobně, pokud jste sami - abyste upozornili zdravotní péči. Teprve potom je možné pokračovat s SPC a časnou defibrilací. Samozřejmě, že každé volání na 118 se musí uskutečnit co nejrychleji.
Věděli jste, že ...
Při absenci kardiopulmonální resuscitace jsou šance na přežití jedince postiženého srdeční zástavou sníženy na polovinu pouze po 5 minutách od události a mají tendenci postupně klesat každou minutu, která uplyne. Po 10 minutách bez manévrů první pomoci jsou šance na přežití téměř nulové a zjevná a potenciálně smrtelná smrt jedince se stává definitivní.
Je však nutné zdůraznit, že kardiopulmonální resuscitace a defibrilace nejsou vždy schopny vyhnout se smrti.
Manévry KPR by měly být prováděny až do příchodu 118. Poté, co dorazí lékařská pomoc, bude jednotlivec vzat na starost a převezen do nemocnice, kde - po zjištění příčiny srdeční zástavy - obdrží veškerou péči případu.
Chcete-li se podrobně seznámit s manévry používanými při kardiopulmonální resuscitaci a léčebných postupech, které pacient obdrží v nemocnici, doporučujeme přečíst si příslušné články: Kardiopulmonální resuscitace - léčba srdečního zástavy.
Věděli jste, že ...
Ve snaze odvrátit různé a rozsáhlé případy náhlé srdeční smrti na italském území, speciální BLS ( Basic Life Support ) a BLS-D ( Podpora základního života a defibrilace - Podpora funkcí Základní Vital a včasná defibrilace) jak pro zdravotnický personál, tak pro zdravotníky (tj. Pro tzv. „Obyčejné lidi“).
Účelem těchto kurzů pro zdravotnické pracovníky je poučit většinu občanů o nezbytných manévrech první pomoci, aby se zvýšila možnost přežití mnoha pacientů, kteří jsou každý rok postiženi náhlou srdeční smrtí.
