všeobecnost
Kleptomania je psychiatrická porucha charakterizovaná opakující se neschopností odolávat nutkání krást .
Objekty ukradené kleptomaniaci nemají obvykle žádnou užitnou hodnotu ani komerční hodnotu, takže jsou často prodávány, hozeny nebo tajně vráceny. Pouze v určitých případech ti, kdo trpí kleptománií, uchovávají odcizené zboží a mohou být tlačeni, aby ukradli konkrétní předměty.
Pacient trpící kleptomanií neplánuje krádež a uvede ji do praxe bez něčí spoluúčasti, přičemž věnuje pozornost tomu, aby nebyl zatčen. Krádež předchází pocit rostoucího napětí, doprovázeného potěšením; jakmile je gesto dokončeno, následuje úleva a potěšení .
Nicméně, jak se to děje u podobných poruch, když si subjekt uvědomí nesmyslnost činu, následují hluboké pocity viny, výčitek svědomí, strachu a nesouhlasu pro vlastní gesta.
Nicméně navzdory dobrým úmyslům neopakovat tuto akci má cyklus tendenci se nekonečně opakovat, aniž by to kleptomaniak přerušil.
Diagnóza kleptománie je obtížná a často porucha pokračuje bez povšimnutí. Časem však tato podmínka může způsobit právní, rodinné, profesní a osobní potíže.
Kleptomania mohou těžit z antidepresivních léčiv (SSRI) a / nebo stabilizátorů náladového tónu, které podporují kontrolu impulzivity. V každém případě je zvolenou léčbou kognitivně-behaviorální psychoterapie, která obvykle účinně snižuje symptomy.
Poruchy kontroly impulsu: co to je?
Kleptomania patří do kategorie poruch regulace impulzů. Tento diagnostický rámec byl teprve nedávno rozpoznán a popsán ve třetím vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch, připraveného Americkou psychiatrickou asociací.
Jak samotný pojem naznačuje, poruchy řízení impulzů jsou charakterizovány neschopností subjektu odolávat impulzivnímu impulsu nebo pokušení. Tento nezastavitelný tlak vyvolává, že subjekt provede nebezpečnou akci pro sebe a / nebo pro jiné lidi. Tomuto impulsu předchází pocit rostoucího napětí a vzrušení, následovaný potěšením, potěšením a úlevou.
Po této akci obvykle následuje pocit lítosti nebo viny.
Kategorie poruch kontroly impulzů zahrnuje také patologické hráčství, přerušovanou výbušnou poruchu a pyromanii.
příčiny
Příčiny, které mohou vést k kleptománii, jsou v některých ohledech neznámé.
Psychiatrie definuje kleptomania jako obsedantní formu myšlení, protože myšlenka krádeže a její naplnění proniká do mysli a brání jakémukoli jinému typu činnosti. Z tohoto důvodu je kleptomaniac považován za osobu, která má schopnost porozumět, ale nechce, protože zpravidla není schopen oponovat činu, který bude vykonávat.
Akt krádeže by proto vyvolal emocionální účinek, který by daleko překonal jakýkoli racionální pokus o zastavení, až do té míry, že ani neuvažuje o jeho důsledcích. Potěšení, které přichází z krádeže, se proto stává nepostradatelným pro subjekt kleptomaniac, který má tendenci opakovat gesto znovu.
Podle psychoanalytické interpretace by však krádež sloužila k řešení depresivních jevů a stavů úzkosti v důsledku nevědomého pocitu viny. Vysvětlení kleptománie by proto mělo být hledáno v touze po potrestání jako kompenzačním úkonu pro jednání. Cílem kleptomaniaku by proto bylo umrtvování, ponížení a vypovězení trestu, na kterém závisí dosažení dočasného klidu.
Kleptomania se jeví jako častější u žen než u mužů, jako je tomu u nutkavých nákupů.
Ačkoli tam jsou některé patologie, které jsou často přítomné, kleptomania není kvůli jiným psychiatrickým problémům.
Možné související poruchy
Kleptomania se mohou vyskytovat ve spojení s jinými poruchami: velkou depresí, mentální bulimií a obsedantně-kompulzivní poruchou.
Tento patologický stav byl také často pozorován u pacientů s poruchami užívání drog a alkoholu. Jiné stavy spojené s kleptomanií zahrnují úzkostné poruchy a sociální fobii.
Kromě toho se porucha může projevit po poranění mozku nebo otravě oxidem uhelnatým.
Příznaky a příznaky
Kleptomanie je komplexní onemocnění charakterizované impulzivní tendencí krádeže, která je nezávislá na hodnotě a užitečnosti objektu (tj. Úkon není nutný pro přežití).
Ačkoliv si je subjekt vědom špatného chování a vykazuje určité utrpení (stav deprese a silný pocit viny) pro své činy, prožívá značné potíže s přerušováním tohoto chování. Před spácháním krádeže dochází k pocitu napětí; místo toho, po krádeži, cítí výraznou úlevu a cítí se vděčný.
Když se subjekt dozví o nesmyslnosti činu, může dojít k depresivnímu stavu .
Nástup symptomů se typicky vyskytuje v období adolescence, ale může se objevit i v dětství a dospělosti.
Kleptomania mohou podstoupit změny: v některých případech nutkání krást představuje sporadické chování a je omezeno na krátké časové období; jindy, epizody krádeže se mohou střídat s obdobím remise nebo se onemocnění může stát chronickým.
Jak je přirozené, kleptomania mohou postupem času způsobit právní, rodinné, pracovní a osobní potíže.
diagnóza
Diagnóza kleptománie není snadná, protože většina lidí postižených touto poruchou nemá tendenci hledat pomoc při řešení problému.
Tento stav je často diagnostikován, když pacienti jdou k lékaři z jiných důvodů (např. Deprese, bulimie atd.) Nebo se cítí emocionálně nestabilní.
Vysvětlení, že kleptomaniakové vysvětlují své chování, je obvykle nedostatek prostředků k obživě nebo osobní nespokojenosti, ale ve skutečnosti jsou příčiny mnohem hlubší a důvody vícenásobné.
Psychologické vyšetření se může setkat s konflikty vztahů nebo faktory, které způsobují nadměrný stres. Akt opakovaného krádeže může být omezen na specifické objekty a modality, ale pacient může nebo nemusí popisovat tyto konkrétní preference.
Během diagnostické cesty musí být vyloučena jakákoliv jiná psychopatologická nebo organická porucha.
Kleptomania: DSM diagnostická kritéria
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM) stanovil pět kritérií pro diagnostiku chování kleptomaniac:
- Opakující se neschopnost odolávat impulsům krádeže předmětů, které nejsou potřebné pro osobní použití nebo ekonomickou hodnotu.
- Zvýšený pocit napětí bezprostředně před spácháním krádeže.
- Potěšení, uspokojení nebo úleva v době spáchání krádeže.
- Krádež není prováděna za účelem vyjádření hněvu nebo pomsty, ani v reakci na delirium nebo halucinace.
- Krádež není způsobena poruchou chování, manickými epizodami nebo poruchami osobnosti.
léčba
Pokud je subjekt skutečně motivován k získání pomoci, terapeutické zásahy pro kleptománii mohou být účinné v relativně krátké době.
Při léčbě poruchy je silně indikována kognitivně-behaviorální terapie . Tento přístup umožňuje řízení impulsů prostřednictvím jednotlivých technik, jako je expozice s prevencí reakce a kognitivní restrukturalizací.
Kromě snahy o vyřešení problému z psychoterapeutického hlediska je možné použít i některá léčiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI, jako je fluoxetin), stabilizátory nálady a antagonisté opiátových receptorů (např. naltrexon). Podpůrná farmakoterapie může být užitečná pro snížení intenzity nutkavosti, povzbuzování zastavení nekontrolovatelných impulsů a zmírnění depresivních symptomů.
