definice
Aspirační syndrom meconium je závažná komplikace související s porodem.
Meconium je materiál přítomný ve střevě plodu a je normálně vylučován spontánně po narození. Někdy je však tento černozelený materiál evakuován v plodové vodě v reakci na fyziologický stres, ke kterému dochází během porodu.
Proto, v blízkosti narození, může dítě aspirovat meconium smíšené s plodovou tekutinou. Možné následky jsou mechanické obstrukce dýchacích cest, zánětlivá pneumonie a respirační potíže.
Mezi faktory, které upřednostňují syndrom aspirace meconium, patří preeklampsie matky, těhotenství po období (těhotenství větší než 40 týdnů), obtížná práce nebo prodloužená porod, intra-intrauterinní hypoxie způsobená kompresí pupečníkové šňůry a placentární insuficience.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- astenie
- Plicní atelektáza
- bradykardie
- cyanóza
- dušnost
- hypoxie
- pneumomediastinum
- pneumotorax
- Dech
- Ronchi
- tachypnoe
- Barrel hrudník
Další indikace
Příznaky syndromu aspirace meconium zahrnují sípání, tachypnoe, rales, zvonění a cyanózu. Indikátorem je také žluto-nazelenalé meconium barvení pupeční šňůry, nehtového lůžka nebo kůže, někdy viditelné i v orofarynxu, hrtanu a průdušnici.
Při narození je dítěti podáváno nízké skóre Apgar a zdá se, že je oslabené, s malým svalovým tónem (hypotonií). Částečná obstrukce dýchacího traktu vede k zachycení vzduchu v expiračním plicním systému, s možným hrudníkovým hrudníkem, intersticiálním emfyzémem, pneumomediastinem a pneumotoraxem.
Předpokládá se diagnóza, pokud jsou v plodové vodě detekovány stopy meconia. Dětský krevní test odhaluje nízkou hodnotu pH krve a desaturaci kyslíku. Diagnóza aspiračního syndromu je potvrzena radiografií hrudníku. To demonstruje přehnanou insuflaci s oblastmi atelektázy. Kromě toho může být tekutina pozorována v pleurálních prostorech a vzduchu v měkkých tkáních nebo v mediastinu.
Léčba syndromu aspirace meconium spočívá v energetické aspiraci úst a nosohltanu, bezprostředně po narození a před tím, než novorozenec dýchá a pláče, následuje podle potřeby respirační podpora. Doplňkové intervence mohou zahrnovat podávání povrchově aktivních látek (ke zlepšení funkce plic a snížení možnosti selhání plic) a antibiotik (k prevenci infekce).
