všeobecnost
Dipyridamol je účinná látka s anti-agregační aktivitou krevních destiček, a proto se používá k prevenci tvorby krevních sraženin (trombů).
Vzhledem k tomu, že je schopen vykonávat činnost, patří dipyridamol do kategorie antitrombotik . Může být podáván buď samotný nebo v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou (jinou účinnou látkou s účinkem proti agregaci krevních destiček) nebo perorálními antikoagulancii.
Dipyridamol je podáván perorálně (tablety, ve kterých je aktivní složka přítomna v různých koncentracích), aby mohla fungovat jako překážka pro agregaci krevních destiček . Dipyridamol podávaný parenterálně (infuzní roztok) se však používá k provádění diagnostických testů .
Z chemického hlediska je dipyridamol derivát pyrimido-pyrimidinu.
Příklady specialit Léky obsahující dipyridamol
- Aggrenox® (dipyridamol v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou)
- Corosan®
- Persantin®
Terapeutické indikace
Kdy je indikováno použití dipyridamolu?
Použití perorálního dipyridamolu je indikováno ve všech případech, kdy je nutné zabránit tvorbě trombů, aby se předešlo vzniku kardiovaskulárních příhod, dokonce i smrtelných, které způsobují.
Podrobněji, dipyridamol může být použit - samotný nebo v kombinaci s jinými antiagregačními činidly, nebo ve spojení s perorálními antikoagulancii - v následujících případech:
- Zabraňte tvorbě krevních sraženin (trombů) u pacientů s mechanickými protézami srdečních chlopní ;
- Prevence ischemické cévní mozkové příhody a přechodných ischemických záchvatů způsobených trombem u pacientů, u kterých se dříve vyskytly kardiovaskulární příhody.
Dipyridamol parenterálně
Injekční podávání dipyridamolu se používá u dospělých k provádění určitých typů testů, kdy není možné provádět fyzické cvičení nebo když není možné provést zátěžový test. Podrobněji, dipyridamol se podává intravenózně:
- Proveďte zobrazovací vyšetření myokardiální perfúze ve spojení s radiofarmakem - thalliem - za účelem pozorování srdce;
- Vyhodnotit správné fungování koronárních tepen pomocí ultrazvukového vyšetření koronárních tepen.
varování
Upozornění a bezpečnostní opatření pro použití dipyridamolu
Abyste se vyhnuli nepříjemným vedlejším účinkům, musíte před zahájením léčby dipyridamolem informovat svého lékaře, pokud se nacházíte v jedné nebo více z následujících situací:
- Trpíte hypotenzí (dipyridamol může ve skutečnosti způsobit periferní vasodilataci způsobující nadměrné snížení krevního tlaku);
- Pokud člověk trpí - nebo nedávno trpěl - chorobami, které postihují koronární tepny nebo srdce;
- Pokud trpíte myasthenia gravis;
- Pokud trpíte - nebo jste trpěli v minulosti - zánět žlučových cest a / nebo kameny žlučníku.
Pokud je dipyridamol podáván intravenózně, je také důležité informovat svého lékaře, pokud:
- Člověk trpí chronickou obstrukční plicní nemocí;
- Jeden trpí bronchiálním astmatem;
- Trpíte plicní arteriální hypertenzí;
- Jste alergický na teofylin nebo jiné methylxantiny.
Vezměte prosím na vědomí
Vzhledem k tomu, že bezpečné užívání dipyridamolu u dospívajících a dětí nebylo stanoveno, nedoporučuje se použití účinné látky v této kategorii pacientů.
Vezměte prosím na vědomí, že užívání dipyridamolu může způsobit závratě, proto je třeba věnovat zvýšenou pozornost při provádění „nebezpečných“ činností, jako je řízení vozidel nebo obsluha strojů.
Farmakologické interakce
Interakce dipyridamolu s jinými léky
Kvůli lékovým interakcím, které se mohou vyskytnout, před užitím dipyridamolu musíte svému lékaři sdělit, zda užíváte - nebo jste v nedávné době - léky, jako například:
- Xantinové deriváty, jako je teofylin nebo jiné methylxantiny ;
- Jiná protidestičková léčiva nebo perorální antikoagulancia (i když může být spojena mezi těmito léky a dipyridamolem, musí probíhat v dobře zavedených dávkách a pouze pod přísnou kontrolou lékaře);
- Adenosin (dipyridamol zvyšuje účinek);
- Antihypertenziva (dipyridamol mohou akcentovat terapeutický účinek);
- Inhibitory cholinesterázy používané při léčbě myasthenia gravis (dipyridamol mohou snížit jeho terapeutickou účinnost).
V každém případě je vždy dobré informovat svého lékaře, pokud užíváte nebo jste v nedávné době užíval (a) léky nebo látky jiného typu, včetně volně prodejných léků, volně prodejných léků, léků, bylinné a bylinné produkty a homeopatické přípravky.
Dipyridamol pro parenterální podání s jídlem a pitím
Pokud musí být dipyridamol podáván parenterálně infuzí, během posledních 24 hodin, je nutné se vyhnout přísunu potravin a / nebo nápojů obsahujících xantinové deriváty, jako je káva, čaj, kakao a některé druhy sycených nápojů (například Coca). Cola).
Vedlejší účinky
Vedlejší účinky
Nežádoucí účinky způsobené příjmu dipyridamolu
Podobně jako každá jiná účinná látka, dipyridamol je také schopen vyvolat vedlejší účinky, i když ne všichni pacienti je projevují nebo je projevují stejně. Ve skutečnosti, každý jednotlivec reaguje na převzetí drogy subjektivním způsobem.
Níže jsou uvedeny některé z hlavních vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout u dipyridamolu.
Kardiovaskulární poruchy
Léčba dipyridamolem může způsobit: \ t
- hypotenze;
- Návaly horka;
- tachykardii;
- Angina pectoris.
Parenterální podání dipyridamolu by navíc mohlo způsobit:
- Arteriální hypertenze;
- bradykardie;
- Infarkt myokardu;
- Fibrilace komor;
- Zástava srdce;
- Zatčení Sinus;
- Atrioventrikulární blok;
- Synkopa.
Poruchy nervového systému
Dipyridamol perorální léčba může podporovat nástup bolesti hlavy a závratě. Pokud je účinná látka podávána infuzí, kromě toho, co bylo právě řečeno, může také způsobit:
- paresthesia;
- Cerebrovaskulární příhody;
- Křeče.
Gastrointestinální poruchy
Při užívání dipyridamolu se mohou objevit: \ t
- Nevolnost a / nebo zvracení;
- průjem;
- Bolesti břicha;
- Dyspepsie.
Další nežádoucí účinky
Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby dipyridamolem, zahrnují:
- Alergické reakce, dokonce závažné, u citlivých jedinců;
- angioedém;
- Zhoršení již existujících koronárních onemocnění;
- bolest svalů;
- bronchospasmus;
- Vyrážky a úly;
- Zvýšené riziko krvácení, zejména post-procedurální a operativní (vedlejší účinky, které se však zdají být velmi vzácné);
- V případě parenterálního podání jsou reakce v místě vpichu injekce (například edém).
předávkovat
Při předávkování perorálním dipyridamolem se mohou objevit příznaky, jako jsou: \ t
- Návaly horka;
- pocení;
- neklid;
- slabost;
- závratě;
- Bolesti na hrudi (angina);
- hypotenze;
- Tachykardie.
V takové situaci je proto nutné upozornit zdravotnické pracovníky (zavolat 118) nebo navštívit nejbližší pohotovost. Léčba je obecně symptomatická a podpůrná .
Jako u dipyridamolu podávaného intravenózní infuzí, protože tuto operaci může provádět pouze specializovaný lékař, předávkování je mimořádně vzácný výskyt.
Mechanismus akce
Jak přípravek Dipyridamole působí?
Dipyridamol má svou protidestičkovou aktivitu hlavně prostřednictvím dvou mechanismů účinku:
- Inhibice fosfodiesterázy typu 3 (PDE-3): PDE-3 je enzym zodpovědný za degradaci AMPc (cyklický adenosinový monofosfát, molekula s inhibičním účinkem proti agregaci a degranulaci destiček) v AMP (adenosin monofosfát molekula, která místo toho podporuje degranulaci destiček). S inhibicí PDE-3 dochází tedy ke zvýšení hladin AMPc, což vede k inhibici agregace destiček.
- Inhibice vychytávání adenosinu krevními destičkami, červenými krvinkami a endotelovými buňkami : dipyridamol vyvolává při této inhibici zvýšení lokální koncentrace adenosinu, který - interakce s receptory typu 2 umístěnými na destičkách (receptory A2) - nastává - vyvolává zvýšení úrovní MPPC . Tato poslední molekula, jak jsme viděli, inhibuje degranulaci a agregaci krevních destiček.
Způsob použití a dávkování
Jak užívat dipyridamol
Jak bylo uvedeno, dipyridamol je dostupný ve farmaceutických formulacích vhodných pro orální použití a pro infuzní použití .
Dipyridamol ústně
Tablety na bázi dipyridamolu by měly být polknuty celé s trochou vody. Obvykle podávaná dávka aktivní složky je 300-450 mg denně, která se užívá v rozdělených dávkách po celý den. Přípravek by se měl užívat nalačno, nejlépe hodinu před jídlem.
V těžkých případech může být denní dávka zvýšena až na maximum 600 mg dipyridamolu. Je však nutné striktně dodržovat indikace poskytnuté lékařem .
Dipyridamol pro infuzi
Dipyridamol pro infuzi může podávat pouze specializovaný lékař, který určí případ od případu také dávku účinné látky, která má být použita.
Těhotenství a laktace
Může být dipyridamol užíván během těhotenství a během kojení?
Dosud provedené studie neprokázaly přítomnost rizik a nebezpečí vyplývajících z perorálního užívání dipyridamolu během těhotenství. Jako preventivní opatření se však jeho použití nedoporučuje zejména během prvního trimestru těhotenství .
Proto rozhodnutí o podávání dipyridamolu nebo ne těhotným ženám leží výhradně na lékaři. Podobný diskurz kojících matek. Je zřejmé, že pokud vznikne potřeba užívat dipyridamol, musí tato kategorie pacientů nutně informovat lékaře o stavu těhotenství nebo kojení.
kontraindikace
Pokud by se dipyridamol neměl používat
Použití dipyridamolu je kontraindikováno v následujících případech: \ t
- Známá přecitlivělost na samotný dipyridamol, na pomocné látky a / nebo na jiné léčivé látky, pokud jsou obsaženy v léčivém přípravku, který má být použit;
- U pacientů trpících závažnými kardiovaskulárními onemocněními (například akutní srdeční infarkt, nestabilní angina pectoris, dekompenzované srdeční selhání, bazální hypotenze, bradykardie atd.).
Vezměte prosím na vědomí
Pokud je dipyridamol spojován s jinými antiagregačními přípravky (např. Kyselinou acetylsalicylovou) nebo perorálními antikoagulancii, může dojít k dalším kontraindikacím. Totéž platí pro varování a bezpečnostní opatření, vedlejší účinky a možné lékové interakce.
V tomto případě se doporučuje požádat o radu svého lékaře, stejně jako se doporučuje, abyste si pečlivě přečetli příbalovou informaci přípravku, kterou musíte použít.
