Krevní tlak má v prvních měsících těhotenství tendenci se významně snižovat a postupně se stabilizovat a postupně se zvyšovat na úroveň před těhotenstvím v posledním trimestru těhotenství.
Navzdory obtížím při stanovení ideálních referenčních hodnot se zdá, že optimální diastolická hladina je v první a druhé čtvrtině přibližně 75 mmHg a 85 mmHg v posledních dvou až třech měsících těhotenství.
Zodpovědný za tento fyziologický pokles krevního tlaku je soubor faktorů, včetně snížení periferní rezistence (vazodilatace), která připravuje tělo na zvýšení objemu krve, se zvýšením rychlosti glomerulární filtrace a srdečního výdeje. Nárůst tohoto posledního parametru, který představuje množství krve vypuzené ze srdce za minutu, je podřízen jak vzestupu srdeční frekvence, tak i systolickému rozsahu.
U těhotných žen je velká část průtoku krve umístěna v oblasti dělohy-placenty, kde dochází k výměně živin, plynu a odpadních látek mezi mateřskou a fetální krví, aniž by mezi nimi byl přímý kontakt. Není náhoda, že placenta je bohatě vaskularizovaná a dostává až 10% celkového mateřského srdečního výdeje (asi 30 litrů / hodina). Aby tyto výměny proběhly, musí být tlak na úrovni placenty nízký; proto hovoříme o nízkoodporném listnatém orgánu (významně nebrání volnému toku krve).
Predispoziční faktory pro preeklampsii
- Nulliparita (riziko> 6-8 krát)
- Twin těhotenství (riziko> 5 krát)
- cukrovka
- Hydatidiformní a fetální hydropy (riziko> 10krát)
- Preeklampsie v předchozích těhotenstvích
- Chronická hypertenze
- Extrémní věky
Příznaky předklampsie
Hypertenze, tachykardie, změny frekvence dýchání
Bolesti hlavy, závratě, bzučení, ospalost, horečka, hyperreflexie, diplopie, rozmazané vidění, náhlá slepota
Nevolnost, zvracení, bolest v epigastriu, hepatomegalie, hemateméza
Proteinurie, edém, oligurie nebo anurie, hematurie, hemoglobinurie.
Bohužel se může stát, že v důsledku anomálního vývoje se placenta staví proti nadměrné rezistenci vůči průtoku krve, což vede ke zvýšení tlaku proti proudu. V těchto případech hovoříme o systémové arteriální hypertenzi vyvolané těhotenstvím nebo jednoduše o gestační hypertenzi. Tento stav je potenciálně nebezpečný jak pro zdraví matky, tak pro plod, tolik, že v extrémních případech může vážně ohrozit životy obou. Když po 20 týdnech těhotenství hypertenze (≥ 140/90 mmHg) je doprovázena proteinurií (ztráta bílkovin močí), lékaři hovoří o preeklampsii, jejíž symptomy a predispoziční faktory jsou uvedeny v tabulce.
Nízké hladiny tlaku, které charakterizují první dva měsíce těhotenství, vystavují ženu většímu riziku závratí a mdloby, ale také křečových žil a křečových žil a ke všeobecnému pocitu slabosti. Riziko, že se bude s těmito problémy vypořádat, se týká především žen s nadváhou nebo těch, kteří již před těhotenstvím trpěli určitými poruchami způsobenými nízkým tlakem. Na rozdíl od gestační hypertenze a preeklampsie, když je tlak v těhotenství příliš nízký, není třeba se bát, protože se jedná o fyziologický stav (samozřejmě v určitých mezích).
Ze všech těchto důvodů je zásadní, aby v průběhu těhotenství byly hodnoty krevního tlaku monitorovány při každé lékařské prohlídce, ale také týdně těhotnou ženou, která se postará o zaznamenání hodnot, které okamžitě oznámí gynekologovi.
