příznaky
Fibromyalgie je onemocnění, které postihuje pohybový aparát a způsobuje muskuloskeletální bolest a únavové symptomy.
Syndrom fibromyalgie je obvykle charakterizován koexistencí následujících příznaků:
- Široká bolest, symetrická vzhledem k pasu a přítomná na obou stranách těla;
- Snížený práh bolesti, s hyperalgesií a allodynií;
- Tendrové body (oblasti zavedení svalů a šlach, které u pacienta vyvolávají zvláště akutní odezvu na bolest, dokonce i po mírném tlaku);
- Úzkost nebo deprese;
- Neplatná únava.
Další informace: Symptomy Syndrom fibromyalgie
Charakteristika bolesti
Bolestivý obraz fibromyalgie postihuje především:
- Oblasti svalové šlachy ;
- Spoje .
U každého pacienta se bolest může lišit intenzitou a umístěním a projevuje se dvěma zvláštními charakteristikami:
- Hyperalgezie : spočívá ve vnímání velmi intenzivní bolesti v reakci na mírné bolestivé podněty;
- Allodynie : je vnímání bolesti v reakci na podněty, které nejsou normálně bolestivé.
Celkově lze říci, že bolest spojená s fibromyalgií:
- Je popsán pacienty s fibromyalgií jako rozšířená, generalizovaná a přetrvávající bolest vyplývající ze svalů. Být považován za "rozšířené", bolest musí zahrnovat celé tělo: je nutné na obou stranách, vpravo a vlevo, na těle, a to jak nad a pod pasem, tak i v hrudi, krku a ve střední nebo dolní části zad. Fibromyalgie se vyznačuje přetrvávající bolestí i po léčbě tradičními léky proti bolesti a protizánětlivými látkami.
- To může nastat v nějaké oblasti těla, ale moci také být multi-okres, se zaměřit hlavně na krku, zádech, ramenou a pažích. Kromě skutečné bolesti se mohou lokálně objevit i změny normální citlivosti .
- To je často spojováno s subjektivním psychologickým substrátem (příklad: emocionální stres). Příznaky popsané v některých případech se týkají zesíleného pocitu a nikoli skutečné dysfunkce.
Vnější faktory, které přispívají ke zhoršení příznaků, jsou:
- Úzkost a stres (zvláštní události, traumata, rodinné ztráty);
- Fyzická a duševní únava (pracovní stres);
- Nadměrná fyzická aktivita nebo naopak fyzická nečinnost;
- Nedostatek odpočinku;
- Meteorologické změny a změny atmosférického tlaku;
- Mokré nebo studené prostředí.
astenie
Únava spojená s fibromyalgií se týká konstantní a omezující únavy: jedná se o vyčerpávající vyčerpání sil, které mohou zasahovat do profesionálních, osobních nebo společenských aktivit. Mezi příznaky patří hluboká únava a špatná vytrvalost, a to i při provádění drobných činností, jako je vaření nebo nakupování.
Poruchy rytmu spánku
Obtížnost usínání a pocit bolesti jsou regulovány přímo mozkem. Pacienti s fibromyalgií se často probudí vyčerpaní, i když hlásí spaní po dlouhou dobu. Noční odpočinek je často narušen bolestí a mnoho subjektů má nespavost a častá noční probuzení. Lékařští výzkumníci dokumentovali specifické a výrazné abnormality ve fázi 4 hlubokého spánku: pacienti s fibromyalgií mají tendenci neustále přerušovat hluboký spánek s návratem k „povrchnímu“ spánku, díky mozkové činnosti podobné té, která se vyskytuje v mozku když jsou vzhůru (alfa-delta anomálie).
Další příznaky / souběžné stavy
Obraz může být velmi variabilní od pacienta k pacientovi: tyto klinické příznaky se mohou objevit samostatně nebo v kombinaci. Primární fibromyalgie může být spojena s:
- Snížená svalová síla v rukou a pažích, ztuhlost a nepříjemnost při pohybu při probuzení, křeče (zejména v noci) a pocit otok v rukou a / nebo nohou (i když nejsou ve skutečnosti oteklé).
- Deprese nebo úzkost : jsou často sekundární k chronickému stavu symptomů ak vzácnému zvážení, které rodina a lékař věnují pacientovi. Běžně komorbidní poruchy s klinickou prezentací fibromyalgie (zejména úzkost, deprese, syndrom dráždivého tračníku a syndrom chronické únavy).
- Bolesti hlavy a migréna jsou často důsledkem neregeneračního spánku nebo sekundárního svalového kontrakce v krku a / nebo horní části zad.
- Poruchy citlivosti : brnění nebo znecitlivění prstů a / nebo prstů na nohou, tepelná dysestézie (abnormální pocit chladu a tepla) a syndrom neklidných nohou, které odrážejí změnu vnímání bolesti a citlivosti na úrovni centrální nervový systém. Lékařský termín pro tyto pocity je parestézie .
- Složení : spočívá ve spontánní kontrakci, rychlé a v pravidelných intervalech, jedné nebo více motorických jednotek, bez výsledku motoru. Někdy je tento jev spojen s výskytem svalových křečí.
- Změny paměti a obtíže se soustředěním : jsou sekundární k únavě a nedostatku klidného spánku (v angličtině se tyto projevy nazývají "fibro-fog", fibromyalgie).
Existuje také řada dalších stavů, které se často vyskytují současně s fibromyalgií. Poruchy centrálního a periferního nervového systému mohou být variabilně spojeny:
- Gastrointestinální poruchy: syndrom dráždivého tračníku s bolestí břicha, průjmem, nevolností, zácpou nebo meteorismem je přítomen u přibližně 40-70% pacientů s fibromyalgií; může se také objevit dyspepsie (žaludeční porucha související s trávicími funkcemi), refluxní choroba jícnu atd.;
- Chronická pánevní bolest;
- Raynaudův jev (nadměrný vazospazmus způsobený fyziologickým podnětem vazokonstrikce, indukovaný sympatickými stimuly);
- Tachykardie a palpitace;
- Dysmenorrhea (bolestivé menstruační křeče);
- Urologické problémy: částečná inkontinence, pollakiurie a bolestivé močení;
- Rozmazané vidění a fotofobie (nadměrná citlivost na světlo);
- Přecitlivělost kůže a kožních vyrážek;
- Suché oči a ústa;
- Tinnitus, poruchy koordinace a závratě;
- Kraniomandibulární nebo temporomandibulární poruchy .
Sekundární fibromyalgie
Fibromyalgie se může vyskytovat samotná nebo ve spojení s jinými patologickými stavy:
- Revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus a Sjögrenův syndrom: 20-30% pacientů s revmatoidní artritidou a systémovým lupus erythematosus může také trpět fibromyalgií. Mezi další systémové revmatické stavy spojené s fibromyalgií patří: artróza, polymyalgie rheumatica, polymyositida a hlavní spojivka.
- Infekční onemocnění: od mononukleosových syndromů (virus Epstein-Barr / EBV) po infekce HBV (virus hepatitidy B) a HCV (virus hepatitidy C).
- Novotvary.
