definice
Narkolepsie je chronická neurologická porucha, která způsobuje náhlé spánkové útoky během dne. Jednotlivci s touto nemocí mohou kdykoli usnout, i když se zabývají činnostmi, jako je práce nebo mluvení.
Jakmile se vyvíjí narkolepsie, přetrvává po celý život pacienta. Zdá se tedy jasné, jak toto onemocnění může negativně ovlivnit životy pacientů, kteří jím trpí.
příčiny
Přesná příčina narkolepsie nebyla dosud zcela identifikována, ale zdá se, že k jejímu rozvoji je nutná genetická predispozice. Kromě genetických faktorů se také zdá, že zásah faktorů životního prostředí může také napomoci vzniku patologie.
příznaky
Jak již bylo zmíněno, pacienti s narkolepsií prožívají během dne opakované a náhlé záchvaty spánku. Často se také stává, že narkolepsie je doprovázena kataplexií, což je náhlá a přechodná ztráta svalového tónu, podobná té, která se vyskytuje během REM spánku.
Dalšími příznaky, které se mohou vyskytnout, jsou astenie, halucinace spánku, poruchy spánku nebo nespavost, ochrnutí spánku, deprese a obtížné soustředění.
První příznaky narkolepsie se mohou objevit po patologiích, traumatických událostech, stresu nebo po deprivaci spánku. V jiných případech se však symptomy mohou vyskytnout spontánně u pacientů, a to i v nepřítomnosti již existujících patologických stavů nebo traumat.
Informace o narkolepsii - léky na léčbu narkolepsie nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat narkolepsii, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Bohužel neexistují žádné specifické léky pro léčbu narkolepsie. Dostupné farmakologické terapie mají za cíl zmírnit symptomy a zlepšit kvalitu života pacientů, kteří trpí.
V první řadě se doporučuje, aby pacienti vždy leželi ve stejnou dobu a spali nejméně osm hodin v noci, aby v noci pravidelně spali. Aby se zabránilo únavě, pak je vhodné, aby několik nopů trvat 15 minut po celý den. Je také vhodné provádět pravidelnou fyzickou aktivitu a přijmout vyváženou stravu, vyhnout se příliš těžkým jídlům a alkoholu. Kromě těchto chování může lékař předepsat léky, které by stimulovaly centrální nervový systém, aby zabránily ospalosti a drogám bojujícím proti kataplexii.
modafinil
Modafinil (Provigil®) je lék schopný stimulovat centrální nervový systém, který působí zvýšením uvolňování různých typů neurotransmiterů, včetně histaminu.
Modafinil pomáhá udržovat bdělost, proto je užitečný při léčbě narkolepsie a souvisejících symptomů.
Dávka léčiva obvykle podávaná u dospělých je 200 mg denně, která se užívá v jedné dávce ráno nebo ve dvou rozdělených dávkách (jedna ráno a jedna v poledne).
U starších pacientů au pacientů s onemocněním jater a / nebo ledvin se obvyklá dávka léku sníží na 100 mg denně.
methylfenidát
Methylfenidát (Ritalin®) je léčivo, které se běžně používá k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), ale může se také použít k léčbě denních symptomů typických pro narkolepsii. Ve skutečnosti je methylfenidát schopen stimulovat centrální nervový systém. Množství léčiva, které má být použito, stanoví lékař individuálně pro každého pacienta.
Nátriumoxybutyrát
Nátriumoxybutyrát (Xyrem®) je lék používaný k léčbě kataplexie, která je často spojena s narkolepsií.
Obvykle podávaná dávka natrium-oxybutyrátu je 4, 5 g, která se užívá perorálně ve dvou dílčích dávkách (jedna před spaním a druhá po 2-4 hodinách).
Pokud to lékař považuje za nezbytné, může se rozhodnout zvýšit množství léku až na maximálně 9 gramů za noc, které by mělo být užíváno vždy ve dvou rozdělených dávkách.
antidepresiva
Některé typy antidepresiv mohou být také použity k léčbě narkolepsie. Přesněji řečeno, jsou používány jako off-label drogy proti kataplexii.
Termín "off-label" označuje použití léků známých a již užívaných po dlouhou dobu, pro které vědecké důkazy naznačují jejich použití v klinických situacích, které nejsou výslovně schváleny a uvedeny na ilustrativním letáku samotného léčiva.
Ve skutečnosti, v Itálii, antidepresiva nemají specifické terapeutické indikace pro léčbu narkolepsie, ale - protože jejich použití se zdá, že pomáhají pacientům trpícím tímto onemocněním - jsou používány přesně jako off-label léky.
Mezi nejpoužívanější účinné látky připomínáme:
- Clomipramin (Anafranil®): klomipramin je léčivo patřící do třídy tricyklických antidepresiv. Je dostupný v různých farmaceutických formulacích vhodných pro různé způsoby podání. Při perorálním podání je obvykle dávka klomipraminu 25 mg 1-2 krát denně nebo podle lékařského předpisu. Následně může lékař rozhodnout o postupném zvyšování dávky až na maximum 200-250 mg účinné látky denně.
- Fluoxetin (Prozac®): Fluoxetin je antidepresivum patřící do třídy selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (jinak známých jako SSRI). Toto léčivo je dostupné v různých farmaceutických formulacích vhodných pro orální podávání. Obvykle se používá dávka fluoxetinu 10-20 mg denně, která může být v případě potřeby postupně zvyšována. Přesné dávkování léku musí být vždy stanoveno lékařem na individuálním základě.
- Venlafaxin (Efexor®): venlafaxin je antidepresivum patřící do skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (nebo SNRI). Je k dispozici pro perorální podání. Obvykle je počáteční dávka venlafaxinu, s níž je léčba zahájena, 37, 5-75 mg denně. Poté může být dávka postupně zvyšována až na maximum 300-375 mg léčiva denně. I v tomto případě však musí lékař stanovit přesné množství účinné látky, které má být užito, v závislosti na stavu každého pacienta.
