Ledvinové kameny

všeobecnost

Ledvinové kameny - identifikované lékařským termínem "nefrolitiáza" nebo "renální litiáza" - jsou malé agregace minerálních solí, které se tvoří v močovém traktu.

Často je jejich přítomnost spojena s nesourodou stravou, která je nutně spojena s základní genetickou predispozicí.

Někdy jsou ledvinové kameny asymptomatické a objevují se náhodně během kontrolního rentgenového snímku. Jindy akutní a násilná bolest (renální kolika) silně signalizuje jejich přítomnost.

Co to je?

Ledvinové kameny jsou usazeniny tvrdé konzistence vytvořené srážením minerálních solí obsažených v moči (vápník, oxalát, fosfáty a kyselina močová). Tvorba výpočtu je zvýhodněna zvýšením koncentrace těchto elektrolytů nebo redukcí kapaliny, která je udržuje v roztoku (nízký objem moči).

Když se soli spojí dohromady, vytvoří nejprve krystaly, pak mikrokalkoly a nakonec výpočty, které mohou dosáhnout velikosti golfového míčku. Právě díky jejich tvaru a chemickému složení se mohou ledvinové kameny pohybovat z místa původu a bránit proudění moči. Tato překážka, vedle intenzivní bolesti, podporuje rozvoj močových infekcí, a pokud přetrvává po delší dobu, zvyšuje možnost poškození ledvin až do okamžiku progresivního selhání ledvin.

Obvykle moč obsahuje látky, které zabraňují tvorbě kamenů, ale tyto sloučeniny nejsou vždy přítomny v odpovídajícím množství nebo účinně plní svou funkci. Dnes jsou známy dvě kategorie: makromolekulární (proteická povaha) a mikromolekulární jako citrát nebo hořčík. Také mukopolysacharidy díky svým koloidním vlastnostem napomáhají udržování solí v roztoku a odstraňují tvorbu ledvinových kamenů.

Na základě chemického složení lze rozlišovat různé typy výpočtů, z nichž každý vyžaduje jiný terapeutický přístup:

VÝPOČTY KIDNEY, PŮVOD, INCIDENCE A KLASIFIKACE

obsahující kalcium

(70-80%)

MIXED

(5-10%)

Urica

(5-15%)

INFEKČNÍ

(10-15%)

cistinic

(1-2%)

Oxalát vápenatý (60%)

Oxalát vápenatý a fosforečnan vápenatý (30%)

Fosforečnan vápenatý (10%)

Oxalát vápenatý, kyselina močová a fosforečnan vápenatý (30%)

Kyselina močová, urát vápenatý

Struvit (fosfát - amonium - hořčík) \ t

Struvit a apatit karbonát nebo amonium urát

Fosforečnan vápenatý

cystin

K těmto údajům musí být doplněny výpočty vzácného původu (incidence 1-2%), které mohou být způsobeny akumulací xantinu, hypoxanthinu, cholesterolu, mastných kyselin nebo 2, 8-hydroxydeninu.

Rizikové faktory

Ledvinové kameny jsou v populaci poměrně běžné, protože postihují v průměru asi 3% lidí. Zvlášť ohroženi jsou muži ve věku od dvaceti do čtyřiceti let. V této věkové skupině, vzhledem k současné přítomnosti více rizikových faktorů, incidence onemocnění přesahuje 15%.

Příčiny vzniku výpočtů dosud nebyly zcela objasněny, i když některé predispoziční faktory významně zvyšují pravděpodobnost, že se tvoří výpočty:

pohlaví: muži mají třikrát větší pravděpodobnost než u žen vyvinout kameny močových cest (vyšší koncentrace citrátu v moči žen, která úzce souvisí s rychlostí estrogenů, by vysvětlila tento nižší výskyt problému ve spravedlivějším pohlaví)
špatný příjem tekutin: omezený průtok moči podporuje stagnaci, tedy srážení solí v nich obsažených
dehydratace v důsledku zvýšené ztráty tekutin (průjem, hyperhidróza atd.)
věk: ledvinové kameny tvoří převážně ve věku mezi dvaceti a čtyřiceti lety
kyselost moči: pH moči menší než 5 (u některých velmi specifických typů vápníku, jako jsou cystin, xantiny a kyselina močová)
rodinná anamnéza ledvinových kamenů: jedná se například o kameny cystinického původu, ve kterých se v důsledku vrozeného defektu ledviny sotva rozpustná aminokyselina v moči (cystinu) vysráží a tvoří krystaly
chronické infekce močových cest
zneužívání některých léků nebo fyziologických a vitaminových doplňků
hypertyreóza (katabolický účinek na kosti) a hyperparatyreóza (zvýšení sérového vápníku)
nevhodná strava
etnický původ: vyšší výskyt ledvinových kamenů v bělošské a asijské rase
klima (v horkém letním období větší odpařování, pokud není doplněno dostatečným přísunem kapalin, zvyšuje koncentraci moči a srážky výpočtů)