Rehabilitace ve vodě a vodoléčba: Výhody
Vodoléčba a rehabilitace ve vodě jsou součástí rehabilitačních protokolů v ortopedickém a sportovním areálu již několik let.
Hydroterapie je indikována jak jako prostředek fyzické přípravy k operaci, tak i jako účinný rehabilitační nástroj v pooperační reedukační fázi. V tomto případě začíná rehabilitace vody obvykle po desuturaci, která představuje velmi důležitou léčbu, kdy jsou tradiční cvičení kontraindikována.
I když jsou rehabilitační programy často omezeny na to, aby pacient vykonával cviky velmi podobné těm, které se provádějí v tělocvičně, je nutné pro správné nastavení rehabilitačního programu ve vodě znát některé velmi důležité principy, jako je vztlak, viskozita a tlak. hydrostatický. Tyto znalosti pak budou vzájemně integrovány a přizpůsobeny pacientovým problémům a cílům terapeutického programu.
FYZIKÁLNÍ ZÁSADY
Princip Archiméda : tělo ponořené v kapalině dostává hydrostatický tah od dna nahoru, rovný hmotnosti vytlačené kapaliny. V důsledku toho, když se ponoříme do pupku, naše hmotnost se zjevně sníží asi o 50%, aby se snížila až na 90%, když ponor dosáhne ramen.
Tento posun vám umožní pokračovat v chůzi nejprve zesvětlením hmotnosti kloubů a zlepšením cirkulace tkáně chrupavky. Ve vodě je méně aktivace receptorů, které regulují posturální tón, ve spinálních svalech dochází ke snížení napětí z 1, 8 kg / cm2 ve vzduchu na 0, 79 kg / cm². Díky tomuto principu se nám podaří obnovit motorický vzor cesty dříve, než je možné provést v posilovně, a získat tak lepší a dřívější rehabilitační pohyb.
Viskóza reakce : je to reakce, že kapalina se staví proti tělu, které se pohybuje uvnitř něj (odpor). Voda je ve skutečnosti hustší než vzduch, a proto poskytuje větší odolnost proti pohybu. Díky tomuto principu můžeme posílit svaly bez použití dalších přetížení a hmotností. Tento odpor se zvyšuje s rostoucí rychlostí pohybu a povrchem segmentu karoserie, který chceme pohybovat. Z tohoto důvodu, pokud budeme držet objekty s většími nebo menšími plochami v našich rukou, se stejnou hustotou, můžeme přizpůsobit obtížnost cvičení podle našich představ.
Hydrostatický tlak : závisí na hladině vody (zvyšuje se s rostoucí hloubkou). Tento tlak je vyvíjen kolmo na každém místě povrchu těla, zlepšuje rovnováhu a propriocepci (schopnost regulovat polohu díky koordinaci motorické odezvy odpovídající vnějším změnám). Není náhodou, že proprioceptivní trénink je jedním z nejdůležitějších aspektů rehabilitace. Hydrostatický tlak také činí vodu vynikajícím prostředkem aerobního kondicionování, zlepšujícím účinnost trávicího (zejména ledvinového), respiračního a kardiovaskulárního systému.
Teplota: teplo zvyšuje vaskularizaci tkání díky přímé a nepřímé stimulaci vazodilatace. Voda v rehabilitačních nádržích je obvykle udržována na mírně vyšší teplotě (31-35 ° C) než v tradičních bazénech. To umožňuje plně využít výhody vazodilatačních vlastností tepla, které zlepšuje okysličování tkání, což napomáhá regeneraci svalů i při chronických podrážděných podmínkách, jako je nízká bolest v zádech (díky kombinovanému působení tepla a hydrostatického tlaku se krevní tok ve svalovině ve skutečnosti zvýší o 225% při potápění do krku). Teplota vody by měla být vždy udržována při těchto teplotách, aby se zabránilo riziku možného infarktu myokardu u predisponovaných jedinců.
REHABILITACE VE VODĚ: vodní váha ve vztahu k úrovni ponoření | |
| VÝŠKA VODY | VODNÍ HMOTNOST |
| Celkové ponoření | 3% hmotnosti země |
Až na krk | 7% hmotnosti země |
| Za | 20% hmotnosti země |
| V hrudi | 33% hmotnosti země |
| pupek | 50% hmotnosti země |
| U povodí | 66% hmotnosti země |
| Střední stehno | 80% hmotnosti země |
| V tele | 95% hmotnosti země |
Hlavní výhody rehabilitace vody
- Snížení gravitační síly způsobuje, že pohyby jsou přirozenější a méně namáhavé pro spoje, což umožňuje provádění pohybů nemyslitelných suchých.
- Odpor nabízený vodou je postupný, bez mrtvých míst; to umožňuje udržovat rovnoměrné svalové napětí během pohybů podporujících obnovu tónu a svalovou pružnost.
- Aby bylo možné provádět rehabilitační cvičení, není nutné být odborným plavcem. V nádržích určených k rehabilitaci hladina vody normálně nepřekračuje 120 cm a stále existují malé nástroje, které pomáhají plavat.
Zřídit program rehabilitace vody
Rehabilitační program bude vytvořen po pečlivém posouzení potřeb pacienta a stanovených cílů.
Reedukace ve vodě, stejně jako mnoho jiných sportovních a rehabilitačních aktivit, se v zásadě skládá ze dvou nebo tří týdenních sezení pro variabilní období v závislosti na stupni individuálního postižení.
TECHNIKY A CVIČENÍ
Rehabilitace ve vodě spočívá v tom, že pacient provádí různá cvičení, mnohonásobně stejná cvičení, která se provádějí v tělocvičně, přičemž tělo je částečně ponořeno do vody. Rozdělením těchto cvičení do čtyř širokých kategorií můžeme hovořit o cvičeních zaměřených na zlepšení:
svalový tonus (cvičení s otevřeným pohybovým řetězcem, excentrické nebo soustředné)
pohyblivosti a rovnováhy kloubů (protahovací cvičení, aktivní / pasivní mobilizace, proprioceptivní cvičení)
a na obnovu vzorů motorů (jízda chůze / zastavení, šlapání, skoky, skoky atd.)
a zotavení sportovního gesta (cvičení pohybového řetězce zavřená v mělké vodě, skoky, přeskoky, výpady, boční pohyby atd.)
Pro zvýšení obtížnosti pohybů, jak jsme viděli, bude postačující zvýšit jejich amplitudu, rychlost nebo použít zařízení, které vytváří odpor. Můžete také hrát na stupeň hloubky vody tím, že ji snížíte, když pacient znovu získá ztracenou funkčnost tím, že toleruje vyšší zátěž.
OTEVŘENÁ A ZAVŘENÁ CVIČENÍ KINETICKÝCH ŘETĚZŮ: cvičení s otevřeným pohybovým řetězcem, jako je prodloužení nohou, se obvykle provádějí s tělem karoserie zcela ponořeným ve vodě. Tato cvičení vám umožní selektivně posílit jednu svalovou skupinu a zlepšit pohyblivost jediného kloubu. Z tohoto důvodu se obvykle používají v počátečních fázích rehabilitačního programu.
Uzavřená cvičení pohybového řetězce, obvykle prováděná v mělké vodě, působí několik svalových skupin a kloubů současně, přičemž distální konce (obvykle nohy) spočívají na dně bazénu. Příklady cvičení s uzavřeným kinetickým řetězcem se ohýbají na nohách a plicích. Tento typ cvičení, který není příliš specifický a poměrně náročný, se používá pouze v závěrečných fázích reedukace pohybu nebo sportovních aktivit.
REHABILITACE VE VODĚ PO PORUŠENÍ ANKLE
Proprioceptivní reedukace; pacient je vyzván, aby procházel podél nádrže a udržoval plovoucí desku pod nohou, aby vytvořil situaci spojité nestability během různých fází kroku.
Svalová výztuž; cvičení s krokem, prodloužení ohybů nohou s podporou plováku, freestyle plavání s ploutvemi tak, aby se zvýšila odolnost vody, chůze s nástroji, které zvyšují odolnost vody ve specifickém gestu a pohybech aduction, abduction a flex-prodloužení nohy ze stoje.
Obnova gesta; budeme provádět různé typy chůze, dopředu, dozadu, bokem, běh ve třech směrech, skoky, skoky a všechny ostatní situace, se kterými se můžete vrátit při návratu k pacientově aktivitě. Všechna tato cvičení mohou podstoupit variace, jako například na cestě, chůze vpřed před zhoršením ohybu kolena, které se téměř dotýká oblasti břicha, nebo udržováním nohou tuhé.
REHABILITACE VE VODĚ PO PŘERUŠENÍ TĚŽKÉ HADICE
Typické sedadlo bazénu zahrnuje počáteční fázi s topným systémem, který zahrnuje kyvadlové kyvadlo a cvičení pro svaly kyčlí. Další cvičení využívá plovoucí trubku k napodobení pohybu jízdního kola. Jsou prováděny pohyby kolenního kloubu a přípravná cvičení pro zatížení. Úkolem terapeuta je korigovat chůze, chody, údery nohou pomocí tabletu, běh na místě nebo v suspenzi, trojnásobné prodloužení se záchranným kruhem, ohnuté prodloužení kolena před pak bez ploutve, skoky, skluzy boční, směrové změny, plavání s krátkými a dlouhými ploutvemi.
Terapie nebo rehabilitace?
Rehabilitace ve vodě je součástí největší rodiny vodních terapií. Ve vodě, ve skutečnosti, to je možné nejen obnovit nejlepší kloub a svalové funkce po nehodě, ale také provádět specifické formy cvičení k prevenci onemocnění nebo k léčbě chronických idiopatických příznaků, jako je nízká bolest zad. Tato cvičení jsou vhodná zejména pro ty, kteří trpí těžkou nadváhou a pohybovými obtížemi spojenými s obezitou, artritidou, nedávnými zlomeninami nebo výrony. Ve většině těchto případů se po dostatečném terapeutickém programu jasně zlepšuje svalový tonus a rozsah kloubů. Pacient, často starší, tak získá větší motorickou kontrolu, která zlepšením rovnováhy odstraňuje riziko pádů a zpomaluje funkční pokles spojený se stárnutím.
Při správném použití je vodní terapie také velmi účinným nástrojem pro doplnění běžných tréninků sportovců, kteří se tak mohou vyvarovat zranění při tréninku. V těchto případech by teplota vody neměla překročit 28-30 ° C. Namísto toho je rutina natahování účinnější, pokud se provádí v rehabilitačním bazénu, kde teplota dosáhne 32-35 ° C.
kontraindikace
Jak jsme viděli, rehabilitace a vodní terapie představují ideální aktivitu pro mnoho subjektů. V některých případech však může být cvičení ve vodě kontraindikováno. To je například případ těch, kteří trpí pokročilým diabetem, ischemickou chorobou srdeční (zejména pokud je teplota vody příliš nízká), horečkou, inkontinencí, infekcemi a kožními mykózami. V jiných situacích, například u pacientů trpících pokročilou osteoporózou, je namístě udržet tradiční formy cvičení mimo vodu. Ze všech těchto důvodů je dobré se před zahájením terapeutického programu vody poradit s lékařem.
| INDIKACE | Kontraindikace |
|
|
