definice
Ačkoli vzácný v Itálii, jestliže se zkrátil v nepřítomnosti předchozího očkování tetanus je smrtelná nemoc: my mluvíme o akutní ale ne nakažlivé bakteriální infekci zahrnovat nervový systém.
příčiny
Tetanus je způsoben pronikáním spór bakterie Clostridium tetani do kůže: vstup patogenu kůží je podporován ranou vyplývající z proniknutí infikovaných cizích těles, jako jsou nehty nebo třísky.
Tetanus je anaerobní patogen lokalizovaný v trávicím traktu býložravých živočichů: je vypouštěn do životního prostředí skrze výkaly téhož.
příznaky
Tetanus obecně začíná nedobrovolným a bolestivým zablokováním čelisti; S tím souvisí agitovanost, změna nálady, úzkost, bolestivé křeče, potíže s polykáním potravin a tekutin, nesnesitelná bolest, horečka, hypertenze, vnímání chladu, ztuhlost svalstva a svalů a hojné pocení. K úmrtí dochází v důsledku respirační svalové paralýzy spojené se srdečními komplikacemi.
Informace o tetanu - léky pro léčbu tetanu nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Tetanus - tetanus, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Vzhledem k vysokému nebezpečí tetanu je očkování v naší zemi povinné; neočkovaná osoba, která uzavře smlouvu o tetanu, musí být okamžitě přijata do středisek intenzivní péče. Včasné podávání specifických anti-tetanových imunoglobulinů navíc snižuje riziko smrti. V případě hlubokých lézí s rizikem tetanu je nutná profylaxe antibiotiky (například s amoxicilinem / benzylpenicilinem v kombinaci s kyselinou klavulanovou / metronidazolem / tinidazolem). Pro odlehčení symptomů je také indikováno podávání antikonvulzivních a relaxačních léků kosterních svalů.
V případě hluboké rány, která je ideálně infikována porážkou tetanu, je nutné před zahájením léčby lékem provést přesné čištění léze.
Tetanové imunoglobuliny lidského původu: jsou indikovány pro léčbu poranění potenciálně ohrožených tetanem. Jsou užitečné pro "reverzi" jedu: imunoglobuliny jsou podávány hlubokou intramuskulární injekcí. Poraďte se se svým lékařem.
Antibiotika : tyto léky musí být spojeny s podáváním specifických imunoglobulinů. Níže je uveden seznam nejpoužívanějších antibiotik v terapii: pak je na lékaři, aby uvedl dávkování a způsob použití na základě závažnosti onemocnění a odpovědi na léčbu.
- Penicilin (např. Benzil B, Penicilin G)
- Clindamycin (např. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C)
- Erytromycin (např. Erythrocin, Erythro L, Lauromycin)
- Metronidazol (např. Metronid, Deflamon, Flagyl): nejrozšířenější antibiotikum v léčbě tetanu, vždy spojené se specifickými imunoglobuliny.
Svalové relaxanty: zvláště užitečné v případě tetanu spojeného s akutní svalovou spasticitou
- Methokarbamol (např. Miowas, Robaxin): pro dospělé se podává dávka 1-2 mg léku přímo do IV zkumavky, následovaná další dávkou 1-2 mg intravenózní infuzí (max. Počáteční dávka: 3 mg). g). Tuto úpravu opakujte každých 6 hodin; je možné vložit nasogastrickou zkumavku. Následně může být léčivo užíváno ve formě fyziologického roztoku přes nazogastrickou zkumavku. U dětí s tetanem se léčivo zpočátku podává v dávce 15 mg / kg každých 6 hodin. Udržovací dávka může být podána intravenózní infuzí nebo injekcí do zkumavek.
Antikonvulziva ke snížení křečí spojených s tetanem:
- Diazepam (benzodiazepiny: např. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax) pro postižené novorozence (0-4 týdny života) se doporučuje podávat 0, 83 - 1, 67 mg / kg každou hodinu kontinuální intravenózní infuzí; alternativně může být léčivo užíváno v dávce 1, 67 - 3, 33 mg / kg pro pomalou intravenózní infuzi každé 2 hodiny, celkem 20-40 mg na kilogram léku. Diazepam není považován za lék první volby pro novorozence kvůli obsahu benzylalkoholu a propylenglykolu. Pokud je dítě ve věku mezi 1 měsícem a 5 lety, je doporučená dávka upravena: 1-2 mg léčiva intramuskulárně / pomalu intravenózně, v případě potřeby opakováno každé 3-4 hodiny; alternativně podávejte 15 mg / kg denně rozdělených do dávek, každé 2 hodiny. Během 5 let je dávka pro léčbu tetanu 5-10 mg podávaná každé 3-4 hodiny podle potřeby.
Lékárny k uklidnění pacienta trpícího tetanem:
- Chlorpromazin (např. Clorpr C, Prozin) intramuskulárně užívá 25-50 mg léku 3-4krát denně, případně ve spojení s barbituráty. Celková dávka a frekvence podávání léčiva by měla být stanovena lékařem na základě odpovědi pacienta na léčbu, počínaje spíše nízkým dávkováním, aby se dávka postupně zvyšovala. Pro intravenózní podání užívejte 25-50 mg účinné látky zředěné alespoň v 1 mg / ml, podávané rychlostí 1 mg za minutu.
Antipyretika : užitečná pro snížení horečky spojené s tetanem. Doporučujeme také pít dostatek tekutin a jíst lehké potraviny.
- Paracetamol (nebo acetaminofen: např. Tachipirina, Acetamol, BUSCOPAN COMPOSITUM) užívá lék orálně ve formě tablet, sirupu, šumivých sáčků nebo čípků; Doporučuje se užívat paracetamol v dávce 325-650 mg každých 4-6 hodin po 6-8 po sobě následujících dnů, aby se snížila horečka. Lék lze také užívat intravenózně: 1 gram každých 6 hodin nebo 650 mg každé 4 hodiny pro dospělé a dospívající s hmotností vyšší než 50 kg: pokud pacient váží méně než 50 kg, podejte 15 mg / kg každých 6 hodin nebo 12 mg, 5 mg / kg každé 4 hodiny.
Nepodávejte aspirin (kyselina acetylsalicylová) dětem mladším 12 let.
Někdy, chirurgie je užitečná k vyčištění léze a odstranění zdroje jedu.
Tetanus: profylaxe
Očkování je nejúčinnější a nejinteligentnější metodou prevence tetanu: je důležité si uvědomit, že v Itálii je vakcína proti tetanu povinná.
Primární imunizace spočívá v podání 3 dávek kombinované vakcíny, které mají být injikovány v intervalu jednoho měsíce od druhého (pro děti do 10 let). Tento očkovací režim je užitečný pro zajištění očkování proti nemoci jak v dětství, tak i pro dvě posilovací očkování: první očkování, které bude provedeno na začátku základní školy, druhé na konci školního cyklu. Doporučuje se podávat posilovací dávku v případě podezření na tetanus i po primární vakcinaci.
Dospělý muž, který již užíval alespoň 5 dávek vakcíny, může být považován za téměř imunní vůči tetanu po celý život.
Na trhu jsou k dispozici:
- Anatetall Iniett (adsorbovaná vakcína proti tetanu)
- Imovax Tetanus (adsorbovaná vakcína proti tetanu)
- Infanrix Hexa (vakcína proti tetanu, záškrtu, pertussis, hepatitidě B, poliomyelitidě)
