rhinophyma

všeobecnost

Rhinophyma je onemocnění kůže nosu, ke kterému dochází sekundárně k kožnímu stavu zvanému rosacea (nebo akné rosacea).

Ti, kteří trpí rhinophyma mají nos se silně změněný vzhled: je baňatý a nepravidelný, trvá na červenou až fialovou barvu, jeho kůže je zahuštěný, jeho povrch se stává hrubý, jeho mazové žlázy se rozšiřují a jeho póry rozšiřují. jsou velmi prominentní a neustále emitují abnormální olejovou sekreci.

Přesné příčiny rhinophyma jsou neznámé. Jedinými určitými údaji o tom je, že daný stav charakterizuje případy růžovky ve vážném nebo neošetřeném stadiu.

Diagnóza rhinophyma je velmi jednoduchá a je obecně založena na rychlém fyzickém vyšetření a anamnéze.

Léčba rhinofymy závisí na stadiu progrese onemocnění: v přítomnosti renofimy na začátku se lékaři rozhodnou pro léčbu drogami; nicméně, v přítomnosti rhinophyma v pokročilém stádiu, oni mohou jen uchýlit se k chirurgii.

Co je to rhinophyma?

Rhinophyma je kožní onemocnění, ke kterému dochází po pokročilé nebo neošetřené růžovce a které způsobuje charakteristické otoky a zarudnutí nosu . Rhinofymie je tedy onemocnění nosní kůže, které je sekundární vzhledem ke stavu těžké a / nebo špatně ošetřené růžovky.

Překlad slovo od slova

Rhinophyma je také známý jako " bramborový nos ".

Termín "bramborový nos" je poněkud nejednoznačný, protože se také používá k definování těch nosů, které díky svým přirozeným somatickým vlastnostem mají zaoblenou špičku a výrazné chrupavky křídel.

epidemiologie

Rhinophyma je velmi vzácný stav, který je pozorován hlavně u jedinců s neošetřenou růžovkou nebo pokročilými růžovkami.

Rhinophyma je častější u mužské populace.

příčiny

Rhinophyma je jistě spojena s přítomností růžovky; nicméně, přesné patologické mechanismy, s nimiž způsobuje rhinophyma, byly vždy záhadou.

NĚKTERÁ HYPOTÉZA

Několik lékařů a patologů se snažilo studovat příčiny rhinofymy a vyvíjí o ní některé teorie.

Mezi různými formulovanými hypotézami týkajícími se možných faktorů vyvolávajících rhinofymu jsou hlášeny dva:

Hypotéza, podle které rhinophyma bude záviset na dilataci krevních cév, která má za následek ztluštění kůže nosu,

Hypotéza, podle které rhinophyma pochází z nestability nosních krevních cév, která určuje jednak anomální ztrátu tekutiny v okolních tkáních a jednak zánětlivý stav a tvorbu jizevní tkáně.

ROSACEA: CO JE TO? STRUČNÝ PŘEHLED

Rosacea (nebo akné rosacea ) je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které ovlivňuje obličej, zejména jeho centrální část.

Přes četné studie na toto téma, přesné příčiny rosacea jsou ještě v pochybnostech. Podle některých z nejspolehlivějších teorií by příčinou daného stavu byla křehkost kapilár tváře, závislá na faktorech prostředí a genetických faktorech. Jinými slovy, kombinace spouští by přispěla k vzniku růžovky.

Rosacea nejčastěji postihuje lidi se světlou kůží a ve věku mezi 30 a 50 lety. Několik faktorů to může zhoršit, včetně: emocionálního stresu, chladného nebo horkého počasí, požití kořeněných nebo kořeněných jídel, intenzivní fyzické námahy, kosmetiky, větru, konzumace alkoholu a kouření cigaret.

Typické příznaky a příznaky růžovky jsou: zarudnutí obličeje, výskyt lézí nebo papuly, teleangiektázie, podráždění a pocit pálení v očích a ztluštění kůže.

Bohužel v současné době neexistují žádné specifické léčby růžovky, ale pouze nespecifické léčby pro zmírnění symptomů (symptomatická léčba).

RINOFIMA A ROSACEA

Rhinophyma rozlišuje zvláštní typ rosacea, známý jako fimatosa rosacea .

Kromě změny vzhledu nosu může fimatosa rosacea také změnit estetiku: brady ( gnatofima ), uší ( otofima ), víček ( blefarofima ) a / nebo čela ( metofima )

ZÁVISÍ NA ALKOHOLISMU?

V minulosti, to bylo široce věřil, že rhinophyma závisel na alkoholu zneužívání ( alkoholismus ).

Dnes, po rozsáhlých a více než spolehlivých studiích, je známo, že rhinophyma v žádném případě nezávisí na zneužívání alkoholických látek.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Jedná se o rizikové faktory rhinofymy:

Mužský sex;
Věk mezi 30 a 50 lety;
Spravedlivá pleť;
Světle zbarvené vlasy;
Modré nebo zelené oči;
Rodinná historie růžovky.

Symptomy, příznaky a komplikace

Vzhledem k rhinophyma, nos je předmětem drastických změn:

Stává se baňatým a obecně zaujímá nepravidelný tvar;
Jeho kůže trpí zjevným zahuštěním;
Jeho povrch se stává drsným;
To přebírá červeno-fialovou barvu, kvůli teleangiectasia a / nebo venulectasis;
Póry kůže se stávají prominentními a objevuje se z nich neobvyklá a velká mastná sekrece;
Mazové žlázy, které pokrývají chrupavčité části, se rozšiřují (hypertrofie mazových žláz).

Obecně rhinophyma ovlivňuje špičku nosu a tzv. Nosní křídla, tj. Části laterálního nosu na špičce.

Obrázek: prostřednictvím tohoto obrazu mohou čtenáři ocenit vnější anatomii nosu a zejména místo nosní špičky a nosních křídel.

STUPE RINOFIMA SEVERITY

Lékaři hodnotí závažnost rhinofymy ve třech stupních:

stupeň 1, který odpovídá méně závažné rhinophyma,
stupeň 2, který je ekvivalentní rhinophyma střední závažnosti
stupeň 3, který odpovídá nejzávažnější rhinophyma všech.

Stupeň 1 zahrnuje všechny případy rhinophyma charakterizované nadměrným otevřením pórů kůže a absencí zahušťování kůže; Stupeň 2 zahrnuje všechny případy rhinophyma charakterizované nadměrným otevřením pórů kůže a mírným zahuštěním nosní kůže; konečně, všechny případy rhinofymy jsou zahrnuty do stupně 3, ve kterém je nadměrné otevření kožních pórů spojeno se zhrubnutím kůže a hypertrofií mazových žláz.

Souhrnná tabulka stupňů závažnosti rhinophyma
Stupeň a závažnost	rysy
Stupeň 1, nejméně závažný	Nadměrné otevření pórů nosní kůže. Absence zhrubnutí kůže.
Stupeň 2, střední gravitace	Nadměrné otevření nosní kůže. Mírné zahuštění kůže nosu.
Stupeň 3, nejzávažnější	Nadměrné otevření pórů kůže. Hypertrofie mazových žláz. Mírné / těžké zhrubnutí kůže.

KOMPLIKACE

V nepřítomnosti léčby, změny, které rhinophyma příčiny poškození nosu inklinují ke zhoršení.

Rhinophyma v pokročilém stádiu zřetelně a zřetelně narušuje tvář jedince. To může mít psychické následky (např. Úzkost atd.) Spojené s estetickým nepohodlím.

Rhinophyma není předehrou pro neoplazmy kůže.

diagnóza

Rhinophyma je zodpovědná za charakteristické nosní změny a je podmínkou, že lékaři snadno diagnostikují, prostým pozorováním nosu ( fyzikální vyšetření ) a anamnézou .

Ve vzdáleném případě, kdy existují pochybnosti o přítomnosti nebo nepřítomnosti rhinofymy, je ideálním diagnostickým testem pro definitivní objasnění situace biopsie části nosní kůže .

terapie

Léčba rhinofymy závisí na stadiu progrese. Ve skutečnosti, pokud je rhinophyma v plenkách, může postačovat farmakologická léčba; zatímco rhinophyma je v pokročilém stádiu, použití chirurgických zákroků je nezbytné.

FARMAKOLOGICKÉ LÉČENÍ

Farmakologická léčba rhinofymy spíše než léčení současného stavu zpomaluje průběh symptomů; zahrnuje:

Perorální antibiotika (např. Tetracyklin, erythromycin nebo minocyklin), ke snížení zánětu a zarudnutí;
Lokální léky (např. Metronidazol, tretinoin nebo kyselina azelaová) ke snížení opuchu nosu;
Zvláštní kapsle pro perorální použití (např. Perorální isotretinoin), které zabraňují produkci sekrecí sliznic nosními mazovými žlázami.

Upozorňujeme, že výše uvedené farmakologické přípravky jsou také indikovány pro léčbu růžovky.

CHIRURGICKÉ OŠETŘENÍ

Účelem chirurgické léčby je dát nosu normální nebo téměř normální vzhled.

Prostřednictvím chirurgie mohou lékaři:

Eliminovat nejvýraznější deformace nosu;
Odstraňte přebytečné části kůže;
Minimalizovat teleangiektázii a venulectázu;
Zlepšit estetiku nosu.

Pro dosažení výše uvedených cílů existují různé chirurgické techniky, včetně:

Tradiční chirurgie, která zahrnuje použití skalpelu atd.;
Dermabraze, která spočívá v eliminaci většiny povrchových vrstev kůže (v tomto případě nosní kůže) prostřednictvím speciálního nástroje;
Elektrochirurgie, která zahrnuje použití elektrického proudu k ničení nežádoucí nosní tkáně;
Kryochirurgie, která spoléhá na nízké teploty, aby odstranila deformovanou nosní tkáň a byla odstraněna;
Laserová terapie YAG .

prognóza

V současné době dostupné rhinophyma léčby zaručují dobré výsledky, takže prognóza bývá příznivá.

Je zřejmé, že stejně jako u mnoha jiných morbidních stavů, čím dříve se diagnóza a léčba uskuteční, tím větší je šance na nápravu ucpání nosu u lidí s rhinofyma.