Dr. Stefano Casali
Pravý venticolo se vyznačuje trojúhelníkovým průřezem s pohybem měchu rozděleným do tří fází:
Zkrácení volné komorové stěny;
Přemístění komorové stěny směrem k mezikomorové přepážce (tažení měchů);
Stáhnutí volné komorové stěny směrem k přepážce interventr. pro kontrakci levé komory
Levá komora. má válcovitou dutinu s velmi vyvinutými šikmými svalovými svazky. Charakteristická kontrakce příčného průměru, s mírným zkrácením podélné osy, dává konfiguraci vysokotlakého čerpadla, schopného tlačit malá množství krve do vysokotlakého kruhu. Struktura je taková, že hovoří o objemovém čerpadle pro pravou komoru, schopném tlačit velké množství krve do plicního oběhu, charakterizované nízkou rezistencí. Tlakové čerpadlo místo levé komory, vhodné k určení uvolnění mírného množství krve uvnitř systémového kruhu, charakterizované místo silné odolnosti.
Srdeční cyklus (0, 9 s)
Srdeční cyklus se skládá z různých fází, mezi kterými systola a diastole ukazují kontrakci a relaxaci. Fáze jsou:
1) Komorová isovolumická kontrakce (preload): kontrakce svalových svazků určuje zvýšení intraventrikulárního tlaku, který vede k uzavření mitrální chlopně, a následně ke zvýšení intra-atriálního tlaku. Dutina se proto jeví jako uzavřená komora, přičemž oba ventily jsou uzavřeny; to znamená zvýšení tlaku, nejprve pomalé a pak rychlé, bez zkrácení vláken. Tato fáze končí při tlaku 80 mmHg.
2) Odtoková fáze: srovnáním aortálního tlaku se otevře aortální ventil, což způsobí, že se komora vyprázdní, rozdělená do dvou fází. Rychlý výtok až do vrcholu 125 mmHg, následovaný pomalým efluxem, který se zastaví při P 100 mmHg. Tyto dvě fáze jsou zjevně poznamenány zkrácením svalových svazků. Druhá fáze (nazývaná protodiastol) je určena spíše poklesem gradientu tlaku mezi komorou a aortovou žárovkou (vysoce elastická struktura) s poklesem intraventrikulárního tlaku a postupnou inaktivací svalových svazků aktivovaných jako první. Konec této fáze se shoduje s koncem systoly as incisurou, tj. Uzavřením aortální chlopně.
3) Izometrické uvolnění: existuje další pokles tlaku na 0, přičemž 40% diastolické krve je stále obsaženo uvnitř.
4) Rychlá diastolická ventrikulární výplň: po klesajícím tlaku izometrické relaxace se otevře mitrální chlopně, umožňující průchodu krevní kolony směrem k uvolněné komoře, aniž by se ještě porovnával gradientový gradient. Pouze jedna třetina předchozí krve je způsobena presystolií, zbytek ve skutečnosti prochází tlakovým gradientem diktovaným komorovou diastolou.
5) Pomalá diastolická komorová výplň nebo diastáza: jedná se o fázi, ve které se vyrovnávají tlakové gradienty, tedy po systole, uzavření mitrální chlopně a obnovení srdečního cyklu.
Jediný rozdíl pozorovaný v pravé komoře se kromě jasně nižších hodnot tlaku týká trendu odtoku, kde místo pozorování vrcholu existuje plató. Tato událost je způsobena nízkou rezistencí plicního oběhu.
Tóny srdce.
Tóny jsou zvuky vytvořené srdcem po pohybu nebo zastavení krve. Jsou 4, pouze první dvě jsou auscultable.
1. TONE: označuje začátek komorové systoly a snižuje se během fáze odtoku. Dobře poslouchá apikální oblast srdce. Je to způsobeno dopadem krve na uzavřený atrioventrikulární ventil, na vibrace šlachovitých šlach, na turbulentní proudění krve, které přechází do aorty.
2. TÓN: shoduje se s vrubem, je kratší než první a je určen uzavřením aortální a plicní chlopně. Je auskulturován na levé a pravé straně hrudní kosti ve 2. mezirebrovém prostoru.
3. TONE: velmi krátké trvání, je dáno vlivem krve směrem k mezikomorové stěně během fáze rychlé komorové výplně.
4. TONE: začíná ve středu presystoly a je určován vibracemi krve a srdečního aparátu.
