všeobecnost
Vaječníkové cysty jsou kapsy naplněné tekutým nebo pevným materiálem, které se tvoří uvnitř nebo vně vaječníků.
Ve většině případů jsou cysty malé a neškodné, zatímco při jiných příležitostech mohou být velké a bolestivé nebo, což je ještě horší, znak maligního ovariálního tumoru.
Pro určení přesné povahy cysty vaječníků a určení, zda se jedná o benigní nebo maligní nádor, je nutné provést důkladné gynekologické vyšetření a transabdominální nebo transvaginální ultrazvukové vyšetření.
Méně závažné cysty vaječníků neposkytují žádnou léčbu, protože se spontánně hojí během několika týdnů / měsíců. Na druhé straně je třeba chirurgicky odstranit těžké cysty vaječníků, aby se zabránilo nepříjemným následkům.
Co je ovariální cysta?
Vaječníková cysta je vak naplněný kapalinou nebo vzácněji pevným materiálem přítomným uvnitř nebo vně vaječníku.
CO JSOU PŘEDSEDY?
Vaječníky (v singulárním vaječníku, ale také vaječník nebo vaječník ) jsou ženské gonády .
Gonády představují základní část lidského reprodukčního systému, protože jsou žlázami, které produkují gamety nebo pohlavní buňky.
V počtu dvou a podobném tvaru fazole plní vaječníky dvě funkce:
- Vylučují ženské pohlavní hormony (estrogen a progesteron), které hrají zásadní roli ve vývoji sekundárních sexuálních charakteristik a reprodukce.
- Oni produkují vaječnou buňku (nebo oocyte nebo oocyte ), to je ženský gamet. Tato buňka dozrává v první polovině menstruačního cyklu, poté se uvolňuje z vaječníků (ovulace) a vede do vejcovodů; v tomto místě může být oplodněn spermatozoonem (mužský gamet).
Každý vaječník se nachází na stranách dělohy .
Děloha je orgánem ženského genitálního aparátu určeného k přijímání a vyživování oplodněné vaječné buňky (tj. Embrya a potom plodu) během těhotenství.
OVARIC CYST JE VŽDY PATOLOGICKÝ SIGNÁL?
V průběhu života se může vaječníkem ženy vyvinout jeden nebo více cyst, aniž by způsobovaly nějaké zvláštní symptomy nebo problémy. Z tohoto důvodu, pokud nemají určité vlastnosti, cysty vaječníků jsou neškodné a spontánně se řeší bez potřeby speciálních léčebných postupů.
epidemiologie
Velmi častý je výskyt cysty vaječníků.
Podle anglosaských statistik by totiž ve skutečnosti mohlo být velké množství žen podrobeno ultrazvukovému vyšetření pánevní oblasti, zdá se, že téměř všichni jedinci ve fertilním věku a nejméně 20% nad menopauzou mají jeden nebo více cysty vaječníků,
Ale kolik z těchto žen zažívá symptomy nebo poruchy související s cystou?
Podle stejného výzkumu, pouze 4 ze 100 žen mají problémy s přítomností cysty vaječníků po celý život.
příčiny
Ovariální cysty jsou většinou fyziologické a závislé na menstruačním cyklu. V menšině případů se jedná spíše o účinek nádorového procesu nebo jiných chorobných stavů. Vzhledem k tomu jsou cysty ovaria rozděleny do dvou kategorií:
- Funkční cysty . Jsou nejběžnější verzí cysty vaječníků. Jsou způsobeny fyziologickým procesem, proto jsou považovány za zcela neškodné.
- Patologické (nebo nefunkční) cysty . Tato kategorie zahrnuje cysty, které vznikají v důsledku nádoru, buď benigní nebo maligní, a ty, které vznikají během určitých onemocnění, jako je endometrióza nebo syndrom polycystických vaječníků.
FUNKČNÍ CYKLY
Existují 3 typy funkčních vaječníkových cyst:
- Luteální cysty (nebo luteinové cysty ). Folikul, po vypuzení vaječné buňky, se nazývá corpus luteum. Někdy se může otvor, ze kterého se vaječná buňka uvolňuje, zavřít, zadržovat tekutiny různých druhů a krve uvnitř. Při těchto příležitostech se tvoří luteální cysta. Luteální cysty jsou ve srovnání s folikulárními cystami méně časté, ale nebezpečnější: ve skutečnosti se mohou náhle zlomit a způsobit bolestivé vnitřní krvácení. Jejich spontánní rozlišení obvykle trvá několik měsíců.
Luteální cysty jsou zvláště časté během těhotenství.
- Tecové cysty . Tecali cysty jsou tvořeny počínaje buňkami, které tvoří folikul v důsledku účinku choriového gonadotropinu, hormonu produkovaného během těhotenství. Folikulární cysty i luteální cysty jsou méně časté.
| Velikost funkčních cyst | |
Folikulární cysty | V průměru mají průměr asi 2, 5 cm |
Lutherovy cysty | V průměru mají průměr asi 3 cm |
PATOLOGICKÉ (NEFUNKČNÍ) CYSTY
Mezi hlavní patologické (nebo nefunkční) cysty patří:
- Dermoidní cysty . Dermoidní cysty se vyvíjejí z buněk, které produkují oocyt během embryonálního života. Z tohoto důvodu je v nich možné sledovat části lidských tkání, které se podobají vlasům, kostem, tukům, zubům nebo krvi. Dermoidní cysty mohou nabývat důležitých rozměrů a dosahovat průměru až 15 cm; když je dermoidní cysta velmi velká a způsobuje změnu normální anatomie vaječníků a dělohy, může být pro její odstranění nutný chirurgický zákrok. Dermoidní cysty jsou benigní nádory, které se velmi zřídka stávají maligními.
Jsou to nejčastější nefunkční cysty u žen do 40 let.
- Cystadenomy . Jsou to benigní nádory, které rostou na vnějším povrchu vaječníků a mohou obsahovat (jako cysty) vodu nebo hlen. Pokud obsahují vodu, hovoříme o serózních cystadenomech, zatímco pokud obsahují hlen, mluvíme o mucinózních cystadenomech.
Serózní cystadenomy obvykle nedosahují velkých rozměrů a nezpůsobují zvláštní poruchy; mucinózní cystadenomy mohou na druhé straně výrazně růst a dokonce dosahovat průměru 30 cm.
Velký mucinózní cystadenom může tlačit na přilehlý střevní trakt nebo močový měchýř, což způsobuje epizody trávení nebo časté močení; dále je možné, že přeruší nebo znemožní přívod krve do vaječníků.
Konverze benigního cystadenomu na zhoubný nádor je velmi vzácnou událostí.
Jsou to nejčastější nefunkční cysty u žen starších 40 let.
- Cysty způsobené endometriózou (nebo endometriomy) . Endometrióza je onemocnění charakterizované přítomností endometriální tkáně mimo jeho přirozené místo, což je děloha. U některých žen se však může projevit také výskytem vaječníkových cyst naplněných krví.
- Cysty způsobené syndromem polycystických vaječníků . Syndrom polycystických vaječníků (nebo polycystických vaječníků) je morbidní stav charakterizovaný zvětšenými vaječníky a pokrytými mnoha malými cystami. Určit jeho vzhled je obvykle nerovnováha v produkci ovariálních hormonů (tj. Produkoval vaječníky) a hypofýze (tj. Produkovaný hypofýzou).
Příznaky a komplikace
Ve většině případů cysty vaječníků nezpůsobují žádné poruchy; když se však stane, že:
- Dosahují velkých velikostí a / nebo
- Rozbijí, uvolňují svůj obsah a / nebo
- Blokují přímý přísun krve do vaječníků (stav známý jako torze vaječníků nebo torze vaječníků )
mohou se objevit následující příznaky a příznaky:
- Bolest pánevní . To může být hluché, jestliže cysta ovaria je velká ale ještě neporušená, nebo ostrý a náhlý, jestliže cysta ovaria je rozbitá. Někdy je bolestivý pocit cítit také na úrovni zad a stehen.
- Bolest pánevního styku během pohlavního styku.
- Obtížnost při úplném vyprázdnění střeva.
- Je třeba močit často. Je to způsobeno tím, že cysty ovaria neustále tlačí na močový měchýř.
- Změny v normálním menstruačním cyklu.
- Smysl těžkosti a otok v oblasti břicha.
- Opakované trávicí potíže a pocit plnosti i po lehkém jídle.
- Závratě, zvracení a pocit prázdnoty v hlavě.
- Smysl pro přetrvávající únavu.
KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?
Pokud se u ženy vyskytnou výše uvedené poruchy (zejména bolest pánevního systému doprovázená pocitem zvracení), je vhodné okamžitě kontaktovat svého lékaře, který vám zajistí prohlídku. Ačkoliv jsou nebezpečné cysty vaječníků vzácné, není lepší riskovat a používat všechna nezbytná preventivní opatření.
KOMPLIKACE
Komplikace související s přítomností cysty vaječníků jsou způsobeny jejich rupturou (která může vést ke vzniku vnitřního krvácení) a torzí vaječníků (protože tito pacienti dostávají málo krve).
diagnóza
Většina asymptomatických vaječníkových cyst (to znamená, že nezpůsobují symptomy nebo poruchy) je bez povšimnutí (takže si to pacient nevšimne) nebo je diagnostikována náhodou, po pánvovém vyšetření nebo rutinním ultrazvuku.
Pokud jsou cysty symptomatické, je vždy vhodné vyšetřit povahu problému a podstoupit odbornou prohlídku s gynekologem
GYNECOLOGICKÉ NÁVRHY A ZKOUŠKY SPECIALISTA
Během gynekologického vyšetření lékař požádá pacienta, aby popsal probíhající symptomy, vyšetřil jejich zdravotní historii, vyhodnotil podezření na ultrazvukové vyšetření a provedl důkladné vaginální vyšetření.
Pokud pacient ještě neprovedl ultrazvukové vyšetření, gynekolog jej určitě předepíše. Navíc předepíše specifický krevní test pro nádorový marker CA125.
Ultrazvuk . Je možné provádět dva typy ultrazvuku: transabdominální a / nebo transvaginální. Transabdominální ultrasonografie se provádí průchodem ultrazvukové sondy na břicho pacienta; tímto způsobem ukazuje jak dělohu, tak vaječníky, ale není to vždy vyčerpávající.
Obrázek: vzhled 2 cm cysty ovaria na ultrazvukovém vyšetření. Z webu: en.wikipedia.org
Transvaginální ultrazvuk se na druhé straně provádí zavedením ultrazvukové sondy do vagíny; tímto způsobem podrobně ukazuje zajímavé pánevní orgány.
Krevní testy a specifický výzkum nádorového markeru CA125 . Ovariální cysty vzniklé v důsledku maligního nádorového procesu jsou charakterizovány vysokou přítomností proteinu CA125 v krvi. Proto, se specifickým krevním testem, lékař měří hladiny CA125, aby se ujistil o přesné povaze nalezené ovariální cysty.
Je však třeba zdůraznit, že vysoká hladina CA125 není vždy důsledkem maligní ovariální cysty: například může být spojena s úplně odlišnými patologiemi, jako je endometrióza, zánětlivé onemocnění pánve nebo tuberkulóza.
Jaké rysy ovariální cysty ovlivňují gynekologa lékaře? |
Forma : je nepravidelná nebo ne? |
Rozměry : přítomnost symptomů souvisí s velikostí cyst |
Složení : obsahuje cysta tekutý nebo pevný materiál? Nebo obojí? Přítomnost pevných látek může znamenat, že cysta je maligní, proto je nutné provést další hodnotící testy. |
léčba
Asymptomatické cysty vaječníků bez nebezpečí nevyžadují žádnou léčbu, protože spontánně vymizí během několika týdnů nebo několika měsíců.
Symptomatické cysty na druhé straně vyžadují mnohem větší pozornost, neustálé sledování a, pokud jsou velké nebo maligní, chirurgickou léčbu.
Parametry, které lékař bere v úvahu pro stanovení nejvhodnější léčby, jsou tři:
- Velikost cysty
- Závažnost symptomů na místě
- Věk pacienta, protože podle různých studií jsou maligní ovariální cysty častější u žen, které prošly menopauzou.
PRINCIP AKTIVNÍHO DOHLEDU. \ T
Vzhledem k tomu, že většina ovariálních cyst je dočasná a spontánně se vyléčí, před zvážením operace vám lékaři doporučují počkat několik týdnů; během této doby je průběh situace monitorován pravidelnými gynekologickými vyšetřeními a nejméně dvěma nebo třemi ultrazvukovými vyšetřeními během několika týdnů po sobě.
Pokud není pozorováno žádné zlepšení, musí být vyšetřena možnost chirurgického zákroku.
CHIRURGIE: KDY A JAK INTERVENOVAT?
Vaječníková cysta musí být odstraněna chirurgickým zákrokem, pokud:
- Je to důležité dimenze
- Způsobuje těžké příznaky
- Je to zhoubné nebo existuje silné podezření, že je
Pokud je cysta benigní a pacient je stále plodný, operace ovlivní pouze cyst ( ovariální cystektomie ); pokud je na druhé straně cysta velmi velká nebo možná maligní, nebo pokud pacient již není plodný (a proto prošla menopauzou), pak operace ovlivní celý nemocný vaječník ( ovariektomie ).
Operačnímu lékaři jsou k dispozici dvě chirurgické techniky:
- Laparoskopie . Vyhrazeno pro pacienty s benigními cystami významné velikosti, ale ne nadměrné, laparoskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, ideální pro zákroky vaječníkové cystektomie.
Obecně platí, že odstranění postihuje celý vaječník, i když v případech benigní rakoviny je možné omezit eliminaci pouze cysty.
Po dokončení operace je řez uzavřen stehy.
Nemocný vaječník (je-li odstraněn v důsledku podezření na maligní nádor) je předán lékaři specializovanému na patologii pro laboratorní testy. Posledně uvedené (pokud potvrzují přítomnost maligního nádoru) umožňují stanovit stupeň nádorové malignity a chemoterapii, která má být přijata.
Doba zotavení pro cystektomii vaječníků. Intervence v laparoskopii 2 týdny Intervence v laparotomii 6-8 týdnů
Kdy praktikujete bilaterální ovariektomii a hysterektomii?
Přítomnost maligní ovariální cysty vyžaduje, aby lékaři odstranili zdravý vaječník ( bilaterální ovariektomii ) a dělohu ( hysterektomii ) vedle nemocného vaječníku. Tato dvojitá intervence je vysoce invazivní a s konečnou platností ohrožuje plodnost ženy, která ještě není v menopauze (tedy potenciálně stále schopná otěhotnět).
U žen ve fertilním věku, které jsou vystaveny odstranění vaječníků a dělohy, se nazývá " chirurgická menopauza ".
Prohloubení: kdy kontaktovat lékaře po operaci?
Po operaci laparoskopie nebo laparotomie je zcela normální cítit bolest v oblasti pánve.
Není však normální, že:
- Bolestivý pocit se zhoršuje, spíše než se zlepšuje
- K závažné ztrátě krve dochází
- Pacient má vysokou horečku
- Z pochvy pacienta vyvěrá páchnoucí tekutina
V přítomnosti jednoho nebo více z těchto příznaků byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Co dělat v případě silné bolesti?
V případě silné bolesti v oblasti pánve Vám lékař poradí, abyste užívali léky proti bolesti, jako je paracetamol, a protizánětlivé látky, jako jsou NSA (ibuprofen).
Kromě toho to ukazuje některé uklidňující prostředky, jako je použití sáčku teplé vody na žaludek nebo při horkých lázních.
prognóza
Pro většinu žen s cysty vaječníků je prognóza pozitivní, protože výskyt cysty je téměř vždy bez nepříjemných následků.
Pokud však cysta požádala o použití operace, věci se rozhodně liší: musíme nejprve zvážit důvod, který vedl k operaci, a zadruhé druh přijatého zásahu; ve skutečnosti, pokud je pravda, že cystektomie vaječníků a jednostranná ovariektomie neovlivňují plodnost ženy, která je ještě potenciálně schopná plodit, totéž nelze říci pro bilaterální ovariektomii a hysterektomii.
prevence
Prevence vzniku ovariálních cyst není možná.
Při pravidelných ultrazvukových vyšetřeních pánevní oblasti a pravidelných gynekologických vyšetření je však možné včas diagnostikovat mnoho abnormalit, které se mohou vyvinout na úrovni ženského genitálního traktu (tedy nejen na vaječnících, ale také na poškození dělohy, zkumavky a pochvy).,
Kromě toho je dobrou praxí věnovat pozornost jakékoli neobvyklosti menstruačního cyklu (nepravidelnosti, intenzivní bolesti, nadměrné ztrátě krve atd.), Která má tendenci se opakovat po dobu nejméně dvou nebo tří po sobě následujících cyklů: to může být ve skutečnosti příznakem přítomnosti přítomnosti ovariální cysty.
