Zvětšené lymfatické uzliny
"Lymfadenopatie" znamená otok lymfatických uzlin; představuje abnormální a nekontrolované zvětšení stejného typu: lymfadenopatie by mohla být způsobena invazí cizích buněk, změnou mechanismů syntézy jednotlivých buněk nebo hyperprodukcí retikuloendoteliálních buněk.
Fyziologická lymfadenopatie
Lymfadenopatie však nutně nepředstavuje alarmový zvon: ve skutečnosti je u kojenců často fyziologický nárůst velikosti lymfatických uzlin, stejně jako mírná inguinální lymfadenopatie u dospělých nesmí být alarmující. Opět platí, že lymfadenopatický proces je považován za normální u lidí, kteří provádějí manuální práci: v druhém případě je zvětšení velikosti lymfatických uzlin zaznamenáno častěji než na úrovni třísel a axilární tkáně.
Fyziologické zvýšení objemu lymfatických uzlin se obvykle vyskytuje v dětství a pomalu a spontánně klesá u dospělých.
Kde se vyskytuje
Obecně se lymfadenopatie vyskytuje v krku, podpaží, tříslech, hrudníku a v blízkosti klíční kosti. Pokud by otok lymfatické uzliny byl způsoben infekcí lymfatického kanálu, mluvíme o lymfangitidě (nebo lymfatickém onemocnění); termín lymfadenomegaly místo toho ukazuje, že stav, ve kterém lymfatické uzliny překročí 2 cm průměru (vzácně benigní příhoda).
Lymfadenopatie by mohla zůstat omezena na danou oblast nebo se rozšířit do různých oblastí těla.
Patologická nebo benigní lymfadenopatie?
Pokud se tento stav již nepovažuje za fyziologický, ale spíše za potatologický, může se objevit lymfadenopatie ve spojení se zánětlivými procesy, lymfomy, virovými nebo bakteriálními infekcemi, změnou endokrinní produkce, neoplazmy nebo onemocnění pojivové tkáně.
Objasnění: existuje hranice mezi „benigním“ (tj. Fyziologickým) lymfadenopatickým projevem a jeho nebezpečnou (patologickou) formou. Tento limit je reprezentován symptomatologií, kterou dotčený subjekt prezentuje. Lymfadenopatie nezpůsobuje poškození, pokud stav nevyvolá tuk nebo kapsli, pokud myotický účinek zůstává lokalizován na úrovni zárodečného centra, a pokud se nemoc nachází v kortikální oblasti s dezorganizovaným dělením folikulů. Benigní formy obecně ovlivňují mediastinální oblasti. Jinak lymfadenopatie předpokládá maligní konotaci, zvláště nebezpečnou a častější u subjektů trpících AIDS nebo imunosupresivními chorobami obecně, sarkoidózou (autoimunitní onemocnění), tuberkulózou a leukémií. Ne-Hodgkinovy lymfomy (např. Mycosis fungoides a Sèzaryho syndrom) a Hodgkinovy lymfomy jsou často spojeny s lymfadenopatickými stavy.
Problémem je rozlišení dvou forem lymfadenopatie (benigní nebo patologické): ve skutečnosti dokonce i počítačová diagnostika lymfomu ve většině případů dává nejisté výsledky, protože analytické rámce, které zdůrazňují hustotu a buněčnou morfologii lymfatického zájmu jsou velmi podobné v benigních i maligních formách.
klasifikace
Lymfadenopatie se mohou také projevit jako primární symptom patologie, nebo mohou být důsledkem; z tohoto důvodu jsou neoplastické lymfadenopatie klasifikovány do:
- Primární maligní neoplastická lymfadenopatie: typický projev Hodgkinových a ne-Hodgkinových lymfomů
- Sekundární neoplastická lymfadenopatie: pocházejí zejména z rakoviny tlustého střeva, slinivky, ledvin, močových cest a slinivky břišní.
příčiny
Etiopatologický obraz představuje mnoho faktorů, které přispívají k tvorbě lymfadenopatie: je-li stav omezen, tedy lokalizován v dané oblasti, obvykle je příčina sledována zpět do zánětlivého stavu, traumatu nebo infekce.
Pokud je stav generalizován (zahrnuje více lymfatických uzlin "oteklých" v různých oblastech těla), lymfadenopatie by mohla být indikátorem AIDS, metastázami určovanými karcinomy nebo pokročilými lymfomy nebo infekcemi, které vedou například k tuberkulóze, brucelóze, mononukleóze, toxoplazmóze.,
diagnóza
Techniky, které mohou určit, zda lymfadenopatie jsou nebo nejsou:
- lymfografie: technika s vysokou specificitou a citlivostí, která detekuje rozměrové a strukturní změny v lymfocytech in vivo. Není to však přesné z důvodu obtížnosti vyšetřování (bylo zaznamenáno mnoho případů falešných negativů), protože výsledek by mohl být chybný: v tomto ohledu je lymfografie používána pouze jako doplňková diagnóza, nikoli preferenční.
- Počítačová tomografie: diagnostická zobrazovací terapie, která využívá rentgenové paprsky a poskytuje 3D obrazy analyzovaných oblastí.
- Magnetická rezonance: představuje problémy s nízkou specificitou
Je proto naprosto nezbytné, aby pacient se zjevným otokem na úrovni lymfatických uzlin kontaktoval svého lékaře, aby zjistil nepřítomnost závažných patologických stavů; i když je lymfadenopatie v mnoha případech známkou neškodných projevů, určitě by neměla být podceňována.
