všeobecnost
Nasátím prsu jehlou je vyšetření zaměřené na odebrání vzorku prsní tkáně, aby bylo možné studovat pod mikroskopem.
Obecně se toto vyšetření provádí za účelem analýzy buněk, které tvoří hrudku nebo oblast tkáně prsu, u které je podezření, že je diagnostikována radiologicky (ultrazvukem a mamografií) a klinickou diagnózou (vyšetření prsou).
Tato technika je minimálně invazivní a zahrnuje odběr vzorku buněk nebo tekutiny, která má být podrobena cytologickému vyšetření . Odběr vzorků se provádí pod ultrazvukem, přičemž do prsu se zavádí velmi tenká jehla, až do dosažení podezřelého útvaru, ze kterého se odebírá část obsahu, která se podrobí následným analýzám v laboratoři.
Co je to prsa?
Sání jehly je integrační procedura k radiologické a klinické diagnóze patologických stavů mléčné žlázy, která umožňuje posoudit přítomnost nebo nepřítomnost buněčných abnormalit .
Na základě výsledku cytologického vyšetření rozhodne odborný lékař, zda bude pokračovat v dalším vyšetřování a / nebo stanoví nejvhodnější léčebnou cestu pro daný případ.
Metoda se provádí tenkou jehlou (podobnou normální injekci) a spočívá v odebrání vzorku buněk nebo tekutiny z oblasti nebo z podezřelého uzlu. Shromážděný materiál je následně odeslán do laboratoře lékařskému patologovi pro cytologickou studii (tj. Buňky).
Procedura je doplňkem ultrazvukového vyšetření prsu a mamografie: v případě podezření na neoplastické formace umožňuje cytologický odběr stanovit jeho povahu a vlastnosti, vylučující nebo potvrzující diagnózu maligního karcinomu prsu .
Odsávání jehlou mléčné žlázy proto umožňuje hlouběji diagnostický rámec: cytologické vyšetření vyhodnocuje všechny možné patologické aspekty jednotlivých buněk přítomných ve shromážděném vzorku.
Ve většině případů se cytologický odběr provádí pod ultrazvukem (tj. S použitím ultrazvuku) nebo radiograficky (v případě mamografického vyšetření), aby se lépe lokalizovala podezřelá léze a přesně dosáhla cíle.
Co můžete zjistit?
Odsávání jehly umožňuje rozlišit benigní změny prsu (jako v případě cyst a fibroadenomů) z prsní léze maligní povahy (karcinom nebo jiné nádory).
Obvykle je cytologický odběr prováděn po ultrazvuku prsu a / nebo mamografii, v případě, že tato vyšetření prokázala podezřelé léze a je vyžadován podrobnější diagnostický rámec.
Jak to děláte?
Jehlový aspirát spočívá v odebírání vzorků prsní tkáně dutou jehlou podobnou velikosti jako normální injekční stříkačka.
Během vyšetření je jehla vložena do prsu kůží, dokud nedosáhne uzlinových změn nebo podezřelých oblastí, které mají být vyšetřeny.
Nasávání jehly může být prováděno s podporou ultrazvukového vedení nebo, pokud jsou prsní uzliny hmatatelné, bez pomoci zobrazovacích nástrojů.
Odběr trvá několik minut. Pacient má ležet na zádech na posteli, s rukama otočeným vzhůru a odhaleným prsem, v uvolněné poloze a pro lékaře, aby postup mohl provést. Ultrazvuková sonda detekuje lézi a je vybrán vstupní bod jehly.
Kůže je vydezinfikována a odběr začíná: po dosažení oblasti začíná sání, což umožňuje odebrání malé frakce buněk. Během tohoto manévru se jehla opakovaně přesouvá do léze (vpřed a vzad, ve více směrech), aby se odebraly nejvíce podezřelé oblasti.
Takto shromážděný buněčný materiál se umístí na dva nebo více sklíček, které pak ošetřuje a zkoumá pod mikroskopem specialista na patologickou anatomii, který definuje charakter léze.
Výsledek je obvykle k dispozici za několik dní.
Kdy je to indikováno?
- V případě uzlíku, cysty, masy nebo oblasti suspektní a nespecifikované prsní tkáně může být jehlový aspirát indikován ke studiu buněk, které ho tvoří, a lépe porozumět jeho povaze. Tato ambulantní procedura proto integruje vyšetření prsou, ultrazvuk prsu a / nebo mamografii, aby se vyloučily jakékoli diagnostické pochybnosti a aby byla možná co nejpřesnější odpověď.
- Aspirace jehly se také provádí na známých nádorech, ke sledování účinku léčby nebo k získání vzorků, které mají být podrobeny diagnostickým vyšetřením.
- Metoda může být také použita pro odsávání podezřelých lymfatických uzlin jak v podpaží, tak i na jiných místech.
- Odsávání jehly pro prsa může být také použito pro terapeutické účely, například pro vypouštění abscesů nebo pro vyprazdňování tekutiny obsažené v cystách prsu, pokud u pacienta způsobují nepohodlí.
- Tento postup lze také použít k provedení předoperačního centrování . To zahrnuje zavedení tenké jehly, přes kterou může být umístěn kovový drát (který bude následně odstraněn během operace) nebo injekce několika kapek radioaktivního indikátoru, aby bylo možné označit místo léze, které musí být odstraněn chirurgem.
Rozdíl mezi jemnou jehlou aspirací a biopsií jehly
Biopsie jehly a aspirace jehly jsou postupy, které mají stejný účel: odebrat malý vzorek tkáně nebo buněk k provedení mikroskopického vyšetření a vyhodnotit jejich povahu.
Volbu techniky, která má být použita, provádí odborný lékař na základě různých faktorů, jako jsou charakteristiky, velikost nebo umístění tréninku, který má být analyzován.
Biopsie prsu umožňuje odebrání malé části tkáně z podezřelé oblasti. Ve srovnání s nasávanou jehlou tato technika používá jehlu většího kalibru pro odstranění většího množství materiálu z uzliny (tzv. Frustolum) a obecně se provádí v lokální anestézii .
Podstatným rozdílem mezi těmito dvěma technikami je proto větší invazivita biopsie jehly, která je však v některých situacích nezbytná pro dosažení větší diagnostické spolehlivosti.
Interpretace výsledků
C1 = Neadekvátní / Nepředstavuje
Popis naznačuje technicky ne optimální (nedostatečnou) aspiraci jehlou nebo obsahující množství epitelových buněk, které jsou příliš malé (ne reprezentativní) pro formulaci cytologické diagnózy.
C2 = nález Benigno
Nasátý vzorek je adekvátní a existují jistě benigní buňky. Někdy je také možné formulovat specifickou diagnózu léze jako například v případě cyst, fibroadenomu, duktální ektazie a mastitidy.
C3 = Atypie v lézi pravděpodobně benigní
Cytologická analýza nasávaného materiálu zjistila vlastnosti benigní léze, ale existují i některé atypické znaky. V tomto případě musí být výsledek porovnán s ostatními provedenými testy (vyšetření prsou, ultrazvukem nebo mamografií) za účelem rozhodnutí. Lékař pak může indikovat další vyšetření pro správnou definici patologického stavu.
C4 = Podezření na malignitu
Nasávání jehly na prsou ukazuje vzorek s vlastnostmi, které naznačují pravděpodobnou přítomnost karcinomu. V tomto případě však není diagnóza malignity definitivní a často jsou nutná další vyšetření.
C5 = Evil důkaz
Cytologická analýza nasávaného materiálu indikuje přítomnost karcinomu nebo jiných zhoubných nádorů. To znamená, že byly nalezeny ve vzorku buněk s jednoznačnými znaky malignity.
Je nutná příprava?
Před aspirací sinusu prsu se nevyžaduje žádná speciální příprava. Ani použití lokální anestézie není obecně nutné, protože bolest, která se projevuje během zákroku, je skromná.
Existují nějaké kontraindikace?
Odsávání prsou je jednoduchá, bezpečná a obecně dobře tolerovaná technika.
Odběr vzorků je velmi rychlý, minimálně invazivní a přesným způsobem vedený ultrazvukem (nebo radiograficky, v případě mamografie).
Vdechnutí jehly prsou nevyžaduje anestezii (s výjimkou zvláštních případů) nebo hospitalizaci (osoba se může okamžitě vrátit do svého domova a / nebo do podniku, aniž by musela být doprovázena).
Vzácně je možné pociťovat mírné nepohodlí v důsledku výskytu možného hematomu (tj. Odběru krve v místě odběru), který je uvolněn aplikací jednoduchých ledových balíčků a obvykle je reabsorbován během několika dní.
rizika
Rizika spojená s aspirací prsu jehlou jsou stejná jako u normální intramuskulární injekce, tj. Infekce (velmi vzácné, protože jsou dodržována všechna pravidla pro provoz ve sterilních podmínkách) a krvácení (častější v oblastech, kde se prsa děje) je bohatší na povrchové venózní plexusy).
Někdy je na místě odběru vzorků na několik hodin hlášena mírná citlivost .
Vzácnou, ale popsanou příhodou je náhodné vpichnutí pleurální jehlou plic ( pneumotorax ); v tomto případě je nutná odpovídající léčba.
Během aspirace jemnou jehlou bylo prokázáno, že neexistuje riziko vzdáleného šíření neoplastických buněk.
