Co je to dysestézie
Dysestesia je podstatné jméno, které pochází z řeckých slov "dis", což znamená "abnormální" a "estetika", což znamená "pocit"; význam dysestézie je "abnormální pocit".
Dysestézie je způsobena lézemi ovlivňujícími nervový systém, jak periferní, tak centrální. Různé formy dysestézie mohou ovlivnit tkáně jakékoli části těla, včetně těch nejčastějších z úst, pokožky hlavy, kůže a nohou.
V některých případech byla popsána jako subkutánní senzace kyseliny. Toto dysaestické pálení může specificky odrážet stav acidózy synapsí a perineurálního prostoru. Ne náhodou, v přítomnosti některých nervových lézí, se snížením pH mají určité iontové kanály tendenci se otevírat. Spontánní vypouštění receptorů bolesti bylo také považováno za potenciální příčinu dysestézie.
Pacienti s dysestézií se mohou stát neschopnými pociťovat bolest bez zjevného poškození kůže nebo tkání. Někteří trpí psychickými poruchami.
Život s dysestézií
Pacient trpící dysestézií může snášet velmi bolestivý stav.
Utrpení způsobené dysestézií s pálením se nazývá "Dante", s odkazem na popis autora v "Božské komedii" (klasická literatura).
Změny teploty a tepla, stejně jako tření, kontakt s drsnými povrchy nebo dokonce jen dotek kůže, ovlivňují nervové vnímání a zvyšují úroveň bolesti.
Pacient často není schopen vydržet ani dotek oblečení. Život se zaměřuje na snahu vyhnout se nebo snížit vnímání bolesti. Jedním z největších potíží je odpočinek a spánek, způsobený kontaktem oděvu nebo plachty na kůži.
Někdy jsou pacienti vyvoláni hysterickým hledáním úlevy od bolesti, která často končí rezignací a depresivními symptomy.
Formy chronické úzkosti a brnění obličeje jsou často spojeny s dysestézií. Ve specifické studii měli vyšetřovaní pacienti společné: symptomy úzkosti, deprese, obsedantně kompulzivní poruchy osobnosti nebo somatoformní poruchy.
Existuje lék?
Fyzikální i orální svalová a farmakologická léčba antidepresivy jsou účinnou léčbou okluzní dysestézie. Rozhodně se vyhnout opravě nebo nahrazení nebo odstranění již existujících stomatologických prací, a to i přes vnímání naléhavé potřeby.
Antidepresiva jsou někdy předepsána i v případech dysestézie postihující pokožku hlavy.
Studie ukázala, že mnoho pacientů trpících syndromem „Burning Mouth Syndrome“ (BMS) nebo tzv. „Syndromem pálení v ústech“ (varianta okluzní dysestézie) uvádí bolestivé pocity v jiných částech těla. Někteří vykazují komorbiditu s "syndromem neklidných nohou" (RLS) nebo syndromem neklidných nohou a 50% uvedlo, že měli alespoň jeden případ v rodině. Výsledky naznačují, že některé symptomy BMS mohou být způsobeny stejnou nervovou cestou jako RLS, což naznačuje, že dopaminergní léky používané pravidelně k léčbě RLS mohou být stejně účinné.
druhy
Dysestézie může být popsána jako třída neurologických poruch a klasifikována podle tělesné oblasti nebo typu vyvolaného pocitu.
Dysestézie kůže je charakterizována nepohodlím nebo bolestí při kontaktu s pokožkou v přítomnosti normálních podnětů, jako jsou například oděvy. Nepříjemnost se může pohybovat od mírného brnění až po bolest.
Dysestézie pokožky hlavy je charakterizována bolestí nebo pocitem pálení pod povrchem kůže lebky. Může se také projevit jako nadměrné svědění.
Okluzní dysestézie neboli „fantomový skus“ je charakterizován pocitem, že působení soustosti vede z určeného místa (okluzní distopie), navzdory absenci ohrožených struktur a dentálních a maxilofaciálních tkání. Ghost kousnutí často nastane u pacientů, kteří podstoupili zubní procedury; v současné době nejsou známy žádné terapeutické léčebné systémy.
příčiny
Dysestézie může být způsobena:
- Diabetes, ve kterém může být zmírněn použitím krémů obsahujících kapsaicin (aktivní složka chilli papričky)
- Syndrom Guillain-Barré, akutní forma polyneuritického radikulu projevující se distálně proximálním progresivním ochrnutím
- Neuropatie, soubor parestézií, poruchy chůze, slabost a absence šlachových reflexů
- Lymská nemoc, u které spolu s polyneuropatií představuje příznak infekčního poškození nervů bakterií rodu Barrelia . Dysestetické pocity přetrvávají i po léčbě antibiotiky
- Abstinence od alkoholu nebo jiných drog, v případě závislosti
- Roztroušená skleróza, jako důsledek medulárních lézí
- Orální chirurgie, okluzální dysestézie
- GM2 gangliosidóza nebo varianta B Tay-Sachsovy choroby, která je způsobena nedostatkem exoxaminázy A a kumulací ganglioidů
- Periferní neuropatie rukou, nohou a někdy i rukou a nohou vyvolaná chemoterapií
- Mrtvice zahrnující jádra posterolaterálního ventrálního thalamu, zejména v Dejerinově-Roussyho syndromu.
rozpozná
Většina jedinců s dysestézií nebo syndromem fantomových končetin (SAF) také pociťuje pocit bolesti. Tyto dvě podmínky by však neměly být zaměňovány.
V SAF má člověk pocit, že má amputovanou nebo nepřítomnou končetinu, zatímco dysestetikum označuje nepohodlí nebo bolest tkáně, která nebyla odstraněna nebo amputována, a proto je zcela nedotčená. Tkáň dále nemusí být tkáně končetiny, ale jiné části těla, jako je břicho.
Někdy se dysestézie může vyskytnout současně s fantomovým syndromem končetin u jedinců paralyzovaných nebo narozených bez končetin. Na druhou stranu, zatímco SAF je způsobena nesprávnou inervací zakončení, která obvykle postihují končetinu, je dysestézie způsobena poškozením samotných nervů.
Dysestézie by neměla být zaměňována ani při anestezii, hyperestézii a parestézii, které se týkají ztráty, přebytku nebo zkreslení citlivosti. Je to velmi odlišný obraz, protože se vztahuje na spontánní pocity projevené v nepřítomnosti podnětů. Například v případě dysestetického pocitu vyvolaného dotekem oděvu to bude charakterizováno bezvýznamností (například pálením) a ne nadbytkem, vadou nebo hmatovým zkreslením.
Nejnovější zprávy
Mnohé hypotézy pokročily v patologické povaze okluzní dysestézie.
Někteří vědci se domnívají, že tato porucha je výlučně psychologická, zatímco jiní tvrdí, že je psychosomatické.
Jiní se domnívají, že okluzní dysestézie zakořenila v některých patologických psychiatrických podmínkách a navrhuje, aby se po zubní léčbě objevila u pacientů s psychologickými poruchami (jako je schizofrenie).
Dvě studie ukázaly, že okluzní dysestézie je spojena se somatoformními poruchami, ve kterých jsou pacienti posedlí orálními pocity.
Hypotéza byla pokročilá, že okluzní dysestézie může být způsobena mozkem v mechanismu "vnitřního dialogu", který by způsobil abnormální orální pocity v nepřítomnosti vnějších podnětů. Podle této teorie jsou symptomy dysestézie katalyzovány amputací, například extrakcí zubu, v důsledku čehož mozek ztrácí schopnost rozlišovat paměť mezi starým a novým pohybem.
Nakonec bylo navrženo, že okluzivní dysestézie může být způsobena falešným signálem vyslaným z periferního nervového systému do centrálního nervového systému. Neexistuje však metoda stanovení prahových hodnot nervových senzorů a vnímání je často měřeno tloušťkou nazývanou „Mezizubní tloušťková diskriminace“ (ITD), nebo schopností rozlišovat mezi velikostí objektů (malých bloků) umístěných mezi zuby., V jedné studii pacienti s okluzální dysestézií vykazovali větší schopnost odlišit tyto kontrolní objekty ve srovnání se zdravými jedinci, i když rozdíly nebyly statisticky významné.
bibliografie:
- IASP Pain Terminology
- New England Journal of Medicine, 345 (2), 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Dvě kontrolované studie léčby antibiotiky u pacientů s přetrvávajícími symptomy a anamnézou lymské boreliózy Johnson, GM, Trevino, RP, Weinstein, A. (2001)
- Okestální dysestézie: kvalitativní systematický přehled epidemiologie, etiologie a managementu - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8): 630-638 - Hara, ES, Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, GT, & Kuboki, T. (2012)
- Pozdní nástup GM2 gangliosidózy představující dysestézii při pálení - dětská neurologie, 25 (1) - Chow, GCS, Clarke, JTR, & Banwell, BL (2001)
- Periferní neuropatie indukovaná chemoterapií - NCI Cancer Bulletin. 23.2.2010, 7 (4): 6 - Pino BM
- Periferní mononeuropatie u potkanů, která vyvolává poruchy pocitu bolesti, jaké jsou pozorovány u člověka - Pain, 33 (1) - Bennett, GJ, & Xie, YK (1988)
- Poškození částečného nervu indukuje elektrofyziologické změny ve vedení (neporušených) nociceptivních a nenociceptivních neuronů DRG: Možné vztahy k aspektům periferní neuropatické bolesti a parestézii - Pain, 153 (9) - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, SN (2012)
- Dysestézie pokožky hlavy. Archives of Dermatology, 134 (3) - Hoss, D., & Segal, S. (1998)
- Mechanismy dynamické mechanické alodynie a dysestézie u pacientů s periferní a centrální neuropatickou bolestí. European Journal of Pain, 15 (5) - Landerholm, AH, a Hansson, PT (2011)
- Parestézie z generace ektopických impulsů v lidských senzorických nervech - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, JL, & Torebjork, HE (1980)
- Bio-psycho-sociální hodnocení okluzální dysestestie pacientů - Journal of Oral Rehabilitation, 39 (8) - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K. (2012).
