Protože běží
Infiltrace kortizonu se používají při konzervativní léčbě patologických stavů kloubů, které rozpoznávají zánětlivou složku, jako je revmatoidní artritida, psoriatická artritida, dnová artritida a akutní artrosické procesy. Podobně mohou být lokálně aplikovány kortikosteroidy k léčbě tendinitidy a bursitidy.
Charakteristika léčby
Na základě požadovaného účinku a patologie, která postihuje pacienta, je možné zvolit typ použitého kortizonu: k dispozici jsou kortikosteroidy s rychlým účinkem a krátkým trváním, v případě akutních patologií, u nichž je žádoucí okamžitý účinek, a kortikosteroidy s pomalejším, ale prodlouženým nástupem, které se používají místo chronických onemocnění. Bez ohledu na zvolený kortizon je účinná složka obvykle doprovázena lokálním anestetikem, typicky lidokainem.
Terapeutické schéma se liší v závislosti na typu patologie a její závažnosti: standardní přístup předpokládá infiltraci týdně po různou dobu (od tří do pěti), ale na základě možných nežádoucích účinků někteří lékaři doporučují nedoporučit překročit 3–4 infiltrace za rok, oddělit je nejméně o měsíc.
Silný protizánětlivý a imunosupresivní účinek kortizonu pomáhá poskytovat úlevu od bolesti a kloubních výpotků v akutní fázi onemocnění.
Vedlejší účinky
I když jen malá část injekčně aplikovaného léku dosáhne systémového oběhu, čímž se omezují vedlejší účinky klasických kortizonových terapií,
- i na intraartikulární úrovni může zneužívání těchto léků způsobit vážné následky.
Chronické vedlejší účinky
Nadměrný počet infiltrací kortizonu může oslabit šlachy, vazy, kosti a další struktury, které se účastní kloubu. Kromě toho může být malý podíl léku, který vstupuje do oběhu, důležitý pro některé kategorie pacientů.
Akutní nežádoucí účinky
Pokud se provádí v souladu s pravidly asepsy (odstranění chlupů, důkladné očištění a dezinfekce kůže, výměna jehly po aspiraci léku), infiltrace kortizonem obecně nezpůsobují žádný relevantní lokální účinek. Mezi nejběžnější vedlejší účinky patří riziko zánětlivé reakce, s lokální bolestí a zarudnutím, které se obvykle projeví během 24 hodin, buď spontánně nebo pomocí nesteroidních protizánětlivých léčiv. Kožní atrofie a depigmentace léčené části představují možný důsledek extravazace kortizonu cestou jehly do okolní kůže.
kontraindikace
Možné kontraindikace infiltrace kortizonu:
- antitrombotická léčba warfarinem (Coumadin) nebo acenocumarolem (Sintrom): riziko krvácení uvnitř kloubu
- soutěžící sportovci: riziko pozitivních antidopingových kontrol
- diabetes: zvýšení hladiny cukru v krvi po infiltraci
- hypertenze: zvýšený tlak po infiltraci
- imunodeprese: zvýšené riziko lokální infekce
- těžká osteoporóza: zhoršení osteoporózy léčeného kloubu
Z tohoto důvodu je dobré omezit použití infiltrací kortizonu na akutní fáze artropatie, kdy je důležitá bolest a zánět a silně omezuje pohyblivost kloubů. Jakmile je tato fáze ukončena, je výhodné uchýlit se ke specifickým infiltracím kyseliny hyaluronové, které vykazovaly analgetickou účinnost podobnou účinnosti intraartikulárních kortizonových injekcí. Kromě toho je kyselina hyaluronová přirozenou složkou kloubu a je prostá důležitých vedlejších účinků připsaných dlouhodobým terapiím kortizonem. Infiltrace hyaluronátu sodného jsou výhodnější než infiltrace kortizonu, zejména v případě artrózy.
