Definice žluté zimnice
Žlutá horečka je akutní infekční onemocnění způsobené kousnutím nakažených komárů: je běžně známé jako černé zvracení, horečka Antily nebo opět jako tyfus .
Žlutá zimnice je závažným zdravotním problémem, který postihuje zejména tropické lesy střední Afriky a jižní oblasti Sahary. Navíc, žlutá zimnice je endemická v určitých oblastech rovníkové a jižní Ameriky. V Asii, Evropě a Austrálii nebyly pozorovány žádné případy žluté zimnice, ačkoli v některých asijských oblastech byly zjištěny některé potenciální vektory [od infekčních nemocí, od Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla]
Jméno “žlutá horečka” byla vytvořena poprvé kolem poloviny osmnáctého století Hughes.
výskyt
Globálně, lékařské statistiky zaznamenávají 200 000 případů subjektů trpících žlutou zimnicí, z nichž 180 000 je afrických (90%). Nicméně po infekci se u velké části těchto pacientů nevyskytují žádné symptomy: z tohoto důvodu je výskyt výskytu žluté zimnice nepřesný. Ve skutečnosti se odhaduje, že dobrá část postižených pacientů (v rozmezí od 40 do 60%) je asymptomatická. V 5-10% případů je žlutá zimnice fatální.
příčiny
Žlutá horečka je způsobena virem, známým jako Flavivirus (Fam. Flaviviridae, Rod: Flavivirus); má sférický tvar a nepřesahuje 70 nm. Obal, lipoprotein, obklopuje ikosahedrální nukleokapsid, ve kterém jsou lokalizovány vnitřní jádro a genom (jednovláknová RNA).
Je třeba zdůraznit, že infekci žluté zimnice nelze přenášet přímo z viru na člověka: komáři rodu Aedes jsou vektory, které jsou proto odpovědné za přenos viru na lidskou bytost. S největší pravděpodobností, nejnebezpečnější komár pro přenos infekce je Aedes aegypti : jedná se o hmyz pocházející z Afriky, ale v současné době rozšířený v tropických oblastech obecně.
Infikovaný komár inokuluje muže žlutým virem horečky skrz kousnutí: virus se replikuje, preferuje jaterní buňky, ale neubývá ledvin a trávicího traktu. Výsledkem je eozinofilní degenerace jaterních buněk a buněčná nekróza; následně vzniká žloutenka způsobená hyperbilirubinemií a závažným jaterním selháním (odtud název "žlutá horečka").
Životní cyklus viru
Virus zodpovědný za žlutou zimnici má dva typy životních cyklů: sylvan a urban.
- Městský cyklus
Po infikování virem zůstává muž přirozeným rezervoárem: přenos infekce probíhá přes komára Aedes aegypti.
- Sylvanův cyklus
Není to člověk, který reprezentuje tank, ale opice, infikované kousnutím komára Haemagogus spp., Sabethes spp. a Aedes africanus.
příznaky
Další informace: Symptomy žluté horečky
Obecně má žlutá zimnice dvě odlišné fáze, z nichž každá je charakterizována zvláštními symptomy: nejčastěji se inkubační doba pohybuje od 3 do 6 dnů.
V první fázi, zvané viremické, se subjekt infikovaný infikovaným komárem stěžuje na horečku spojenou s zimnicí, bolestí hlavy, výraznou bradykardií (sníženou srdeční frekvencí pod normální rozmezí), bolestí zad, nevolností a hyperémií spojivek.
Druhá fáze (toxická, nejnebezpečnější a smrtelná u poloviny diagnostikovaných pacientů) je vždy doprovázena horečkou - když je onemocnění symptomatické - a začíná žloutenkou, acidózou, oligurií, krvácením a proteinurií.
Nejčastěji se žlutá zimnice projevuje trojicí příznaků charakterizovaných žloutenkou, proteinurií a krvácením.
V nejzávažnějších případech jsou výše uvedené příznaky doprovázeny hypoglykemií, jaterní / ledvinovou kómou a koagulopatií [převzato z //it.wikipedia.org/].
Někdy, žlutá zimnice začne symptomy, které jsou kompletně superimposable k těm tyfové horečky (od této doby, synonymus tyfus horečky žluté horečky).
diagnóza
Pro diagnostiku jsou nezbytné tři typy vyšetření: sérologické, mikrobiologické a biohumorální.
Pro sérologické vyšetření se používá ELISA test ( enzymově spojený imunosorbentní test ), který je vhodný pro vyhledávání IgM (který se obvykle objevuje 5 dnů po infekci).
PCR (genetický amplifikační test) je užitečný pro mikrobiologické testy za účelem identifikace RNA viru.
Konečně, biohumorální testy spočívají v potvrzení nebo nikoli hyperazotémie, abnormální koagulace, leukopenie, trombocytopenie a případně snížení fibrinogenu v krvi.
Někdy je biopsie jater užitečná pro diagnostiku žluté zimnice.
terapie
Další informace: Léky na léčbu žluté zimnice
Bohužel neexistuje univerzálně účinná terapie pro žlutou zimnici; v tomto ohledu hovoříme o symptomatické terapii. V současné době vědecký výzkum provádí studie o možném účinku interferonu a ribavirinu na terapii žlutou zimnicí.
V případě závažnosti je možná možnost transplantace jater.
Žlutá horečka je smrtelná v 5-10% případů.
Prevence a očkování
I když nepředstavují nebezpečí pro Evropu, Asii a Austrálii, obyvatelé těchto zemí by měli podstoupit očkování před zahájením cesty v tropických a subtropických oblastech, kde je pravděpodobnost smluvní horečky. žlutá (a další typická onemocnění) exponenciálně roste.
Imunita očkováním trvá asi 10 let.
Pro prevenci žluté zimnice se doporučuje nosit tmavé oblečení a zakrýt všechny exponované části kůže; také použití repelentních látek na kůži je užitečné k odstranění komárů, možného vektoru viru žluté zimnice.
