definice
Bakteriální typ infekční zánět spojivek se nazývá bakteriální.
Spolu s virovou a alergickou variantou představuje bakteriální zánět spojivek jednu z nejčastějších poruch ovlivňujících oko; přesně, jedná se o infekci, která postihuje spojivky, tenký ochranný film, který pokrývá vnitřní víčko a oční bulvu.
Přestože je poměrně snadné eradikovat, bakteriální zánět spojivek by neměl být podceňován: ve skutečnosti je důležité vždy provádět všechna nezbytná vyšetření, aby se zjistilo, zda infekce má skutečný bakteriální původ a neskrývá systémovou patologii.
Příčiny a rizikové faktory
Viděli jsme, že bakteriální zánět spojivek je extrémně častá infekce: tento typ oční infekce se zdá být více než polovinou všech typů akutní konjunktivitidy.
U dospělých je bakteriální zánět spojivek častěji podporován Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a Moraxella catarrhalis . U dětí je však bakteriální zánět spojivek způsoben především H. influenzae, S. pneumoniae a M. catarrhalis .
Někteří pacienti jsou obecně více vystaveni bakteriálním infekcím a zvláště infekční konjunktivitidě. Mezi rizikové faktory patří:
- Častý kontakt s infikovanými jedinci
- Použití kontaktních čoček
- AIDS (syndrom získané imunodeficience)
- zánět dutin
- Ochlazovací onemocnění (hlavní rizikový faktor virové konjunktivitidy)
- Pohlavně přenosné nemoci (není divu, že i děti narozené infikovaným matkám mohou být bezprostředně po narození postiženy bakteriální konjunktivitidou).
příznaky
Všechny formy konjunktivitidy se projevují běžnými symptomy, jako je hyperemie (zarudnutí očí), abnormální vodnaté oči, fotofobie a oteklá oční víčka: právě kvůli nespecifické povaze symptomů je často obtížné okamžitě zjistit přesný typ konjunktivitidy. Některé symptomy jsou však zvláštní a charakteristické pro spojivkovou infekci; proto z pečlivé analýzy klinického obrazu můžeme přejít na přesnou variantu konjunktivitidy.
Specificky je bakteriální zánět spojivek rozpoznán pozorováním sekrece slzného kloubu: typicky infekční sekrece spojivek je hojná a hnisavá a nabývá nažloutlého, někdy nazelenalého tónu. Tato sekrece, která se schází ve spojivkovém vaku a částečně přetéká, způsobuje typický efekt lepidla na víčka, která se snaží otevřít.
Na rozdíl od alergické konjunktivitidy bakteriální forma neprojevuje intenzivní svědění a trhání není zvláště hojné.
komplikace
Když je konjunktivitida léčena správnými léky, plně respektujícími dávkování léků, prognóza je vynikající.
Komplikace se mohou vyskytnout, když se nemoc šíří do rohovky, což není případ, kdy bakteriální konjunktivitida - zejména pokud je způsobena chlamydií nebo kapavkou - není dostatečně léčena.
V souvislosti s bakteriální konjunktivitidou je úmrtnost (vzdálená událost) spojena s neschopností rozpoznat nemoc, zejména u imunokompromitovaných pacientů. Sepse (nebo septikémie) a meningitida způsobená konjunktivitidou podporovanou N. gonorrhoeae může skutečně ohrozit život pacienta. U novorozenců může neléčená chlamydiová konjunktivitida způsobit otitis media nebo pneumonii.
diagnóza
Podezření na bakteriální zánět spojivek musí být zjištěno pomocí specifických vyšetřovacích lékařských testů, které jsou také nezbytné pro diferenciální diagnostiku. Je důležité rozlišit bakteriální konjunktivitidu od onemocnění, která zahrnují podobné symptomy, jako jsou uveitida, glaukom, keratitida, trauma oka, episkleritida (zánět povrchových vrstev sklerózy oka), virová konjunktivitida, alergická konjunktivitida, oční syndrom sušený, rakovina (oční karcinom oka).
Diagnóza začíná anamnézou, tj. Lékařským vyhodnocením symptomů hlášených pacientem a jeho klinickou anamnézou. Poté lékař pokračuje v očním vyšetření, při kterém se vyhodnocuje stupeň zarudnutí a otok palpebrální; zde se obvykle odebere vzorek sekrece spojivek a následně se odešle do laboratoře pro cytologické (buněčné) vyšetření.
léčba
Bakteriální konjunktivitida používá oční kapky a oční masti, které se aplikují přímo do oka. Obecně platí, že jsou předepsána širokospektrální antibiotika, proto jsou aktivní na více bakteriích; když je klíček izolován, lékař předepíše specifický typ očních kapek. Například pro léčbu oční infekce, kterou Pseudomonas aeruginosa utrpí, jsou nejindikovanější oční kapky formulovány s gentamicinem; kyselina fusidová se doporučuje pro bakteriální stafylokokovou konjunktivitidu.
Další léky indikované pro boj s bakteriální konjunktivitidou jsou: trimetoprim s polymyxinem B, tobramycinem, neomycinem, ciprofloxacinem, gatifloxacinem a erythromycinem.
Jako podporu antibiotické léčby lékař často doporučuje doplňkové použití očních kapek kortikosteroidů s protizánětlivým účinkem, formulovaných například s kortizonem, triamcinolonem, dexamethasonem a hydrokortisonem.
Na trhu existují specifické oční kapky pro bakteriální konjunktivitidu sestávající ze směsi aktivních antibiotik a kortikosteroidů. Léčivý přípravek Mixotone je například oční kapka tvořená hydrokortisonem (kortikosteroidním léčivem) a dvěma antibiotiky (neomycin a polymyxin B).
prevence
Hygiena především a především: dodržování pravidel hygieny je nezbytné pro minimalizaci rizika jakéhokoliv typu infekce, včetně bakteriální konjunktivitidy. Přísně vzato, je vhodné vždy si umýt ruce, obzvláště předtím, než se dotknete očí (zvyk, druhý, který by se měl co nejvíce vyhnout). Pokud člen rodiny nebo spolubydlící obviňuje příznaky bakteriální konjunktivitidy, doporučuje se vyvarovat se promiskuitního používání ručníků, prostěradel nebo jiného oblečení: je to důležité pro omezení rizika infekce. Netřeba dodávat, že bakteriální infekci, jako je konjunktivitida, lze zabránit tím, že se vyhnete kontaktu s infikovanými pacienty co nejvíce.
Mateřské děti, studenti a pracovníci (zejména ti, kteří vykonávají svou profesi na veřejných místech) by měli zůstat doma po celou dobu terapie nebo dokud bakteriální zánět spojivek již není nakažlivý.
