Specifický antigen prostaty - PSA

všeobecnost

PSA - zkratka specifického antigenu prostaty, italizovaná v prostatickém specifickém antigenu - je protein syntetizovaný prostatickými buňkami.

Malé koncentrace prostatického antigenu jsou normálně přítomny v séru všech mužů a mohou být vyhodnoceny jednoduchým krevním testem.

co

PSA je kvantifikovatelný protein v krvi, produkovaný výhradně prostatou . Z tohoto důvodu může být specifický antigen prostaty použit jako indikátor onemocnění prostaty .

Z fyziologického hlediska spočívá funkce PSA v udržování tekutiny pro semennou tekutinu po ejakulaci, takže se spermie mohou pohybovat snadněji v ženském genitálním traktu.

Proč měříte

PSA je kvantifikovatelná v krvi a je používána jako marker potenciálních problémů s prostatou, a to především při vyšetření časné diagnózy mužské populace.

Dávkování PSA je periodicky indikováno všem mužům počínaje 50 lety věku. Tato zkouška může ve spojení s urologickým nebo andrologickým vyšetřením pomoci identifikovat formy rakoviny prostaty v raných stadiích.

PSA je specifickým markerem orgánu, ale nikoli patologií, které ho ovlivňují; ve skutečnosti jsou vysoké hladiny zaznamenány jak v přítomnosti benigních stavů (prostatitis, benigní hyperplazie prostaty atd.), tak i neoplastických procesů prostaty.

Rakovina prostaty

Spolu s rektálním průzkumem a transrektálním nebo suprapubickým ultrazvukem pomáhá PSA identifikovat rakovinu prostaty, jak benigní, tak maligní.

V případě pozitivity se obvykle provádí prostatická kontrolní biopsie.

Kromě diagnózy se po detekci nádoru také provede ověření prostatického specifického antigenu, kontrola průběhu léčby nebo zvýraznění možného obnovení patologie.

Je třeba mít na paměti, že PSA se také zvyšuje v benigních podmínkách, jako je benigní hypertrofie prostaty a prostatitida (zánět prostaty). Kromě toho se specifický antigen prostaty zvyšuje také v důsledku nedávné sexuální aktivity, palpací prostaty pomocí speciálního vyšetření, použitím katétrů a příjmu určitých léčiv, jako je alopurinol.

Pro zlepšení diagnostické specificity PSA se v případech, kdy je překročena limitní hodnota, také měří volný specifický antigen prostaty (free-PSA).

Normální hodnoty

Za normálních podmínek se hladiny PSA v krvi nacházejí pod 4 nanogramy na mililitr krve (referenční rozmezí: 0, 0-4, 0 ng / ml).

Pokud jsou však buňky prostaty poškozeny, koncentrace v krevním řečišti se mohou zvýšit.

Vysoká PSA - příčiny

Vysoké hladiny PSA se vyskytují během různých onemocnění prostaty, jako jsou:

Rakovina prostaty;
Benigní hypertrofie prostaty;
Různé formy prostatitidy (zánět prostaty);

Hodnoty PSA se také zvyšují z následujících důvodů:

stárnutí;
Po operaci prostaty;
Vložení katétru a specifické diagnostické testy (jako je rektální průzkum, cystoskopie, biopsie prostaty, rektoskopie a kolonoskopie);
Traumatismus na prostatě (dlouhodobé používání jízdního kola, jízda na kole, jízda na koni atd.).

Obezita souvisí se snížením cirkulujícího PSA.

Nízká PSA - příčiny

50% snížení hladin PSA bylo zjištěno u mužů užívajících inhibitory 5-alfa reduktázy (jako je finasterid a dutasterid), což je třída léků používaných při léčbě benigní hypertrofie prostaty a plešatosti.

Jak to změřit

Koncentrace specifického antigenu prostaty se měří v laboratoři po jednoduchém vzorku krve.

příprava

Pacient může podstoupit odběr krve po 3 hodinách rychle.

Aby se snížilo riziko vzniku chyb, je důležité, abyste zkoušku nebrali, pokud máte aktuální infekci močových cest.

Intenzivní fyzická aktivita nebo pohlavní styk by se navíc neměly uskutečňovat během 48 hodin před dávkováním PSA, protože obě tyto stavy mohou zvyšovat hladiny parametru v krvi.

Interpretace výsledků

Hodnoty PSA a rakoviny prostaty

Dávka PSA v plazmě má nízký stupeň specificity : když její hladiny překročí určitou hranici (> 3-4 ng na ml krve), velmi pravděpodobně něco nefunguje na úrovni prostaty; při absenci dalších diagnostických vyšetření však nelze s jistotou stanovit benigitu nebo malignitu stavu.

tPSA (Ng / ml)	Pravděpodobnost nalezení nádoru prostaty
0-4	10% (v 90% případů jde o omezenou formu těla)
4-10	25% (v 70% případů jde o omezenou formu těla)
> 10	50% (v 50% případů jde o omezenou formu těla)

S ohledem na rakovinu prostaty dávkování PSA často vrací falešně pozitivní výsledky . Jedná se o případy, kdy vysoké hodnoty PSA naznačují existenci karcinomu prostaty a následně je popírají různá vyšetřování. Jinými slovy, zjištění vysoké hladiny PSA není dostačující pro diagnostiku karcinomu prostaty, zejména u starších mužů.

Pokud je podezření na rakovinu potvrzeno jinými diagnostickými testy, je dávkování PSA dobrým indikátorem prodloužení nádoru. Zejména pokud je PSA jen mírně zvýšena nebo dokonce normální, je nepravděpodobné, že by nádor byl velmi velký.

Většina mužů s vysokými hladinami prostatického specifického antigenu v krvi není ovlivněna rakovinou. Data v ruce, pouze 25 - 35% pacientů podstupujících biopsii prostaty (po zjištění vysokého PSA) jsou vlastně nositeli rakoviny prostaty, zatímco čtvrtina pacientů postižených touto formou rakoviny nevykazuje významné zvýšení PSA.

Monitorování specifického prostatického antigenu je užitečné pro posouzení reakce pacienta na provedenou terapii, která je doprovázena snížením hodnot PSA. Sérové dávkování musí být provedeno před jinými diagnostickými testy, protože tyto, jak jsme viděli, mohou významně zvýšit hodnoty PSA (po prostatické biopsii, přírůstky lze zaznamenat až 50krát, s pomalým návratem k normálnosti v průběhu 30 let). 60 dnů poté).

Pravidelné monitorování PSA je velmi důležité. Opakovaná měření mohou pomoci odlišit benigní od maligních forem, tím větší je pravděpodobnost rychlejšího zvýšení hodnot. Z tohoto důvodu byly zavedeny koncepty rychlosti PSA a doby zdvojení PSA, které nejsou detekovatelné různými prvky, jako jsou intra a mezilaboratorní variace, a biologické faktory, které nejsou spojeny s patologií (např. Nedávná ejakulace může například zvýšit výskyt hladiny PSA v krvi).

Vzhledem k tomu, že jejich nezávislost na rakovině prostaty je pravděpodobnější v případě výrazné hypertrofie žlázy, zvýšené hodnoty PSA mohou souviset s objemem prostaty ( hustota PSA ).

Volná vazba PSA a PSA

Užitečné prvky pro hodnocení klinického významu vysokého PSA mohou být shromážděny vyhodnocením poměru mezi volnými PSA a PSA spojenými s transportními proteiny . Ve skutečnosti bylo pozorováno, že benigní stavy, jako je hypertrofie prostaty, převážně zvyšují volnou výšku, zatímco rakovina prostaty vyvolává hlavně zvýšení vazby PSA.

Proto u člověka, který kontrastuje s vysokými hladinami PSA vázanými na nízké hodnoty volného PSA, je pravděpodobnost výskytu nádoru prostaty pravděpodobná, zatímco opačný stav naznačuje benigní původ. Jinými slovy, pokud:

Vztah mezi volným PSA / celkovým nízkým PSA (<0, 20) → vysokým rizikem malignity
Vztah mezi volným PSA / celkovým normálním nebo vysokým PSA (> 0.20) → nízkým rizikem malignity

S ohledem na výše uvedené je interpretace krevních hodnot PSA velmi komplexním a neustále se vyvíjejícím subjektem, který je přirozeně vyhrazen pro odborné urology. Tváří v tvář vzestupu hodnot PSA bude proto lékař muset zkoumat celou řadu prvků, aby pacienta nasměroval ke specifickým diagnostickým testům, personalizovaným léčbám a jednoduchému pravidelnému monitorování.

PSA Video - PSA a PSA vysoké hodnoty - příčiny

X Problémy s přehráváním videa? Reload from YouTube Přejít na stránku videa Přejít na cíl Wellness Podívejte se na video na youtube

Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (květen 2004). "Prevalence karcinomu prostaty u mužů s hladinou specifického antigenu prostaty <= = 4, 0 ng na mililitr". N. Engl. J. Med., 350 (22): 2239-46.