itrakonazol

Itrakonazol je azolový fungicid, který se používá při léčbě různých typů plísňových infekcí, jak povrchních, tak systémových.

Itrakonazol - chemická struktura

indikace

Pro to, co používá

Použití itrakonazolu je indikováno k léčbě:

Kandidóza úst, krku a genitálií;
Mykotické infekce kůže a nehtů;
Lymphoutaneous sporotricosis;
parakokcidioidomykóza;
blastomykóza;
histoplazmóza;
Invazivní aspergilóza v případech, kdy nelze podat amfotericin B (jiné antifungální činidlo).

varování

Před zahájením léčby itrakonazolem musíte informovat svého lékaře, pokud: \ t

Máte v anamnéze srdeční selhání nebo trpíte dušností;
Pokud trpíte srdečními chorobami;
Jestliže trpíte onemocněním jater a / nebo ledvin;
Pokud jste alergický / á na jiné antimykotika.

Itrakonazol může vyvolat nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit schopnost řídit a / nebo obsluhovat stroje, proto je třeba dbát zvýšené opatrnosti.

interakce

Pacienti, kteří již jsou léčeni následujícími léky, by neměli užívat itrakonazol, a to z důvodu nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout: \ t

Astemizol, terfenadin a další antihistaminika;
Cisaprid, lék, který je schopný zvýšit gastrointestinální motilitu;
Nisoldipin a další léky používané při léčbě hypertenze a anginy pectoris;
Benzodiazepiny, jako je midazolam nebo triazolam;
Chinidin, antiarytmiku;
Ergotamin, dihydroergotamin nebo eletriptan, léky používané při léčbě migrény;
Statiny .

Také - vzhledem k možným interakcím, které se mohou objevit - musíte svému lékaři oznámit, pokud užíváte některý z následujících léků:

Rifampicin, rifabutin nebo isoniazid, léky používané při léčbě tuberkulózy;
Antiepileptika ;
Verapamil, digoxin a další léky používané k léčbě kardiovaskulárních onemocnění;
Antikoagulancia, jako je například warfarin;
Klarithromycin a erythromycin, antibiotická léčiva;
Indinavir, saquinavir a další antivirotika;
Protinádorová léčiva, jako je docetaxel, busulfan, vinkristin nebo vinblastin;
Ciclosporina, sirolimus, takrolimus a jiná imunosupresiva;
Anxiolytika ;
Antidepresiva ;
Fentanyl a další opioidní analgetika;
Steroidní protizánětlivé léky ;
Orální hypoglykemická činidla ;
Alofantrin, antimalarika.

Konečně, nejméně dvě hodiny po užití itrakonazolu nesmí být podávány žádné léky proti žaludeční kyselině, proti žaludečním vředům nebo proti zažívacím potížím.

Pokud užíváte léky, které snižují vylučování žaludeční kyseliny, doporučuje se užívat itrakonazol s nápojem na bázi coly.

V každém případě je vhodné informovat svého lékaře, pokud užíváte - nebo jste v poslední době - užíval (a) jakýkoli typ léků, včetně volně prodejných léků a bylinných a / nebo homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Itrakonazol může vyvolat různé typy vedlejších účinků, i když ne všichni pacienti je pociťují. To je způsobeno rozdílnou citlivostí, kterou má každý jedinec vůči léku. Proto se neříká, že všechny nepříznivé účinky se vyskytují se stejnou intenzitou u každého člověka.

Hlavní vedlejší účinky, které se mohou objevit během léčby lékem, jsou uvedeny níže.

Alergické reakce

Itrakonazol může vyvolat alergické reakce u citlivých jedinců. Tyto reakce se mohou projevit jako symptomy, jako jsou:

angioedém;
Kožní erupce;
Poruchy oka;
Sérové onemocnění.

Poruchy krve a lymfatického systému

Léčba itrakonazolem může způsobit:

Leukopenie, tj. Snížení počtu leukocytů v krevním řečišti;
Neutropenie, tj. Snížení počtu neutrofilů v krvi;
Piastrinopenie, tj. Snížení počtu krevních destiček v krevním řečišti.

Poruchy nervového systému

Terapie založená na itrakonazolu může vést k:

Bolesti hlavy;
závratě;
paresthesia;
hypoestézie;
Periferní neuropatie;
Změny ve smyslu chuti.

Poruchy oka

Léčba itrakonazolem může způsobit poruchy zraku, jako je rozmazané vidění a diplopie.

Poruchy ucha

Terapie itrakonazolem může způsobit tinnitus (tj. Sluchovou poruchu charakterizovanou vnímáním bzučení, pískání, chrastění, šustění atd.) A může způsobit dočasnou nebo trvalou ztrátu sluchu.

Gastrointestinální poruchy

Léčba itrakonazolem může způsobit:

Bolest žaludku;
nevolnost;
zvracení;
Průjem nebo zácpa;
trávicí potíže;
plynatost;
Zánět slinivky břišní.

Poruchy kůže a podkoží

Během léčby itrakonazolem se mohou objevit: \ t

Kožní erupce;
Fotosenzitivní reakce;
Vypadávání vlasů;
Ulcerace ústní dutiny;
Stevens-Johnsonův syndrom;
Toxická epidermální nekrolýza.

Poruchy ledvin a močových cest

Léčba itrakonazolem může způsobit zvýšení frekvence močení a podporovat nástup močové inkontinence.

Poruchy reprodukčního systému

Terapie itrakonazolem může způsobit změny v menstruačním cyklu a erektilní dysfunkci.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby itrakonazolem jsou: \ t

Poškození jater;
žloutenka;
Srdeční selhání;
Plicní edém;
úzkost;
Snížené hladiny draslíku v krvi;
Zvýšené hladiny triglyceridů v krvi;
horečka;
Krátký dech;
Obtížné dýchání.

předávkovat

Pokud máte podezření, že jste užíval (a) předávkování itrakonazolem, musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře a kontaktovat nejbližší nemocnici.

Mechanismus akce

Itrakonazol je antimykotikum typu azolu, které plní svou fungicidní aktivitu tím, že interferuje se syntézou ergosterolu.

Ergosterol je sterol, který tvoří plazmatickou membránu plísňových buněk.

Itrakonazol - podobně jako všechny azolové antifungální látky - inhibuje jeden z klíčových enzymů při syntéze výše uvedeného ergosterolu: 14a-demethyláza. Inhibicí tohoto enzymu dochází k hromadění prekurzorů ergosterolu uvnitř buňky plísně.

Prekurzory ergosterolu - když dosahují příliš vysokých hladin v buňce - stávají se toxickými pro samotnou buňku a způsobují změny v propustnosti buněčné membrány a ve fungování proteinů v ní obsažených. Tímto způsobem je buňka plísní odsouzena k určité smrti.

Způsob použití - Dávkování

Itrakonazol je k dispozici pro perorální podání (ve formě tobolek a perorálních roztoků) a pro intravenózní podání (ve formě koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku).

Pro úspěšnost léčby se doporučuje důsledně dodržovat indikace poskytnuté lékařem, a to jak z hlediska množství léčiva, které má být užíváno, tak z hlediska trvání samotné terapie.

Obecně je dávka itrakonazolu obvykle podávaná orálně 100-400 mg, která se užívá jednou nebo dvakrát denně. Množství podávaného léčiva, četnost podávání a trvání léčby závisí na typu houbové infekce, která má být léčena, a na její závažnosti.

Použití itrakonazolu u dětí mladších 12 let se nedoporučuje.

Také u starších pacientů se léčba itrakonazolem nedoporučuje, s výjimkou případů, kdy to nepovažuje za naprosto nezbytné.

Těhotenství a laktace

Použití itrakonazolu těhotnými ženami a kojícími matkami se nedoporučuje.

Kromě toho by fertilní ženy měly přijmout vhodná antikoncepční opatření, aby se zabránilo nástupu těhotenství, a to jak během léčby itrakonazolem, tak po léčbě.

kontraindikace

Použití itrakonazolu je kontraindikováno v následujících případech: \ t

U pacientů se známou přecitlivělostí na samotný itrakonazol;
U pacientů již léčených některými druhy léků (viz část „Interakce s jinými léky“);
V těhotenství;
Během kojení.