Anémie v těhotenství - příznaky, diagnostika, léčení

příznaky

V počátečních stadiích anémie se mohou vyskytnout nespecifické nebo špatně zjevné symptomy, aby byly zaměněny s těmi, které doprovázejí normální těhotenství. Pro potvrzení anémie je proto nutné během prenatálních testů podstoupit rutinní krevní testy. Lékaři obvykle provádějí různé testy, aby zkontrolovali procento červených krvinek v plazmě, koncentraci hemoglobinu a hodnotu dalších ukazatelů, aby bylo možné posoudit, zda je pacient anemický nebo se u něj vyskytuje anemie.

Nejběžnější příznaky anémie během těhotenství jsou:

• Pocit únavy nebo slabosti (velmi časté);
• Progresivní bledost kůže, rtů a nehtů;
• Bolesti hlavy;
• závratě;
• Necitlivost rukou a nohou;
• Nízká tělesná teplota;
• Dušnost (mírná dušnost při námaze);
• Rychlý srdeční tep (tachykardie) nebo nepravidelný;
• Obtížnost soustředění;
• Bolest na hrudi;
• Podrážděnost.

Rizika spojená s anémií v těhotenství

Během těhotenství může těžká nebo neléčená anémie z nedostatku železa zvýšit riziko:

• Předčasně narozené nebo dítě s nízkou porodní hmotností;
• Potřeba krevních transfuzí (pokud dojde ke ztrátě významného množství krve během porodu);
• Poporodní infekce;
• Poporodní deprese;

Dále může dítě trpět anémií v dětství a v nejzávažnějších případech může představovat ústavní nebo cerebrální retardaci růstu.

Neošetřené deficity folátu a vitaminu B12 mohou zvýšit riziko:

• Předčasně narozené dítě nebo dítě s nízkou porodní hmotností;
• Dítě s vrozenými vadami, zejména v páteři nebo mozku (defekty neurální trubice).

diagnóza

Diagnóza je založena na přítomnosti typických klinických příznaků anémie a na výsledcích laboratorních vyšetření.

Při prvním prenatálním vyšetření může lékař zkontrolovat, zda budoucí matka trpí anémií krevním testem.

Diagnóza začíná úplným krevním obrazem (CBC, Complete Blood Count).

Následující parametry jsou určeny krevním obrazem:

• Hodnota hematokritu (Htc): měří se procento objemu plazmy obsažené v erytrocytech a obecně se snižuje při hodnocení možného anemického stavu;
• Sérum železo (indikuje nedostatek železa) a sérový feritin (indikuje množství železa v těle, pokud méně než 10 mg / l vyžaduje léčbu): ke kontrole dostupnosti železa v těle.
• MCV (Mean Corpuscolar Volume): udává velikost červených krvinek a zdůrazňuje, zda jsou tyto buňky menší než normální (mikrocytární anémie) nebo větší (makrocytární anémie).

Hodnocení může také zahrnovat:

• Elektroforéza hemoglobinu;
• Měření hladin B12 a folátu v séru.

I když anémie není zjištěna na počátku těhotenství, lékař vám může doporučit další vyšetření krve ke kontrole anémie ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství .

Kritéria pro stanovení anémie v konkrétních stadiích těhotenství:

čtvrtletí	Hemoglobin (g / dl)	Hematokrit (%)
první	<11	<33
podle	<10, 5	<32
třetina	<11	<33

• Za normálních podmínek je každá žena, která má koncentraci hemoglobinu (Hb) nižší než 12 g / dl, považována za anemickou;
• Během těhotenství se diagnóza anémie objevuje na základě hodnot Hb <10 g / dl (a hematokritu, Htc <30%);
• Pokud je na počátku těhotenství Hb nižší než 11, 5 g / dL, ženy mohou podstoupit profylaxi, protože následná hemodiluce obvykle snižuje hodnotu Hb pod 10 g / l. dl.
• POZNÁMKA: nižší limity normality se mohou v jednotlivých laboratořích mírně lišit; kromě toho, aby bylo možné hovořit o vlastní anémii, je důležité vyhodnotit celkové výsledky krevního testu, překročit hodnoty několika krevních indexů

léčba

Hlavním cílem léčby je zvrátit anémii.

Vyvážená strava je obecně dostatečná, aby zaručila příjem železa a jiných živin. Váš lékař může také doporučit obohacení vaší stravy o potraviny s vysokým obsahem železa, vitaminu B12 a kyseliny listové, jako jsou:

• maso (zejména červené);
• vajec;
• ryby (zejména tuňák, sardinky a treska obecná) NE surové;
• luštěniny (fazole, čočka atd.);
• obiloviny;
• zelená listová zelenina;
• mléčných výrobků.

Potraviny živočišného původu obsahují železo, které tělo snáze asimiluje než zelenina. Absorpce železa se zvyšuje v kombinaci s potravinami bohatými na vitamín C (například: citrusové plody, kiwi ...) Když je naopak silná anémie spojena s různými faktory, které nejsou spojeny s nutričními nedostatky, je nutné uchýlit se doplňky stravy železa a / nebo kyseliny listové, jakož i prenatální vitamíny jako doplněk stravy. Ústní léčba je první linie léčby: doporučuje se profylaxe nízkými dávkami železa, která je spojena s folátem. Tyto doplňky mohou způsobit některé nežádoucí účinky: pálení žáhy, těžkost, zácpa nebo naopak střevní hypermotilita. V těchto případech je vhodné vzít je na plný žaludek, aby se zmírnily nemoci (i když by to mohlo snížit absorpci prostředků) a vždy informovat lékaře o jakémkoli nepohodlí. I při léčbě nedostatku vitaminu B12 Vám může lékař doporučit, abyste si vzal doplněk.

Transfúze je indikována pro jakoukoli anémii spojenou se závažnými ústavními nebo kardiopulmonálními symptomy (např. Dušnost, tachykardie, tachypnoe).

Po určité době je pacient vyzván, aby podstoupil další vyšetření krve, aby zjistil, zda se hladiny hemoglobinu a hematokritu zlepšily, a to po 4-6 týdnech po narození.

prevence

Jak předcházet anémii v těhotenství

Správná výživa je nejlepším způsobem, jak zabránit anémii v případě těhotenství nebo při pokusu o otěhotnění. Jíst potraviny, které mají vysoký obsah železa (jako je zelená listová zelenina, červené maso, obohacené obiloviny, vejce a arašídy), mohou pomoci zajistit správné fungování těla. Lékař může také předepsat vitamíny, aby zajistil, že pacient má dostatečný příjem kyseliny listové, vitamínu B12 a dalších živin.