Kameny žlučníku, stejně jako kameny žlučových cest (cystického kanálu, společného žlučovodu, ale i pankreatického kanálu) představují nejčastější poruchy žlučových cest a / nebo komplikace; navíc se zdá, že (kromě individuální predispozice) jak nástup, tak prevence recidiv závisí silně na dietě subjektu.
Co potřebujete vědět
V lékařství, žlučové kameny jsou lépe známé termínem biliární lithiasis ; Odhaduje se, že postihuje 6-10% celkové dospělé populace s FREQUENCY NEARLY DOUBLE IN FEMALE SEX ve srovnání s mužem, celkem (v Itálii) asi 3 000 000 lidí. V tomto ohledu viz článek o epidemiologii a rizikových faktorech pro výskyt žlučových kamenů.
Ne všechny žlučové kameny jsou stejné; bez ohledu na subjektivní rozdíly ve velikosti a číselnosti je možné rozlišovat dva hlavní typy žlučových kamenů:
- Na základě CHOLESTEROLU: 75-80% případů
- Smíšená nebo pigmentovaná báze: asi 20% (bilirináty vápenaté, uhličitany vápenaté a fosfáty);
některé z nich jsou černé a typické pro hemolytické nebo cirhotické pacienty, zatímco jiné jsou hnědé a typické pro infekční onemocnění žlučníku nebo parazitického stromu.
Pozn . U západních pacientů převažují žlučové kameny na bázi cholesterolu. Jsou závislé na citlivosti na krmení a jsou tvořeny ve třech fázích:
- Saturace žluči
- nukleační
- výcvik
Krmení jako příčina
Dieta a tvorba cholesterolových žlučových kamenů
Žlučové kameny na bázi cholesterolu vznikají po změně rovnováhy mezi: CHILITEROL BILIARE (zásadní pro tvorbu BILE, chemická trávicí šťáva fyzicky definovatelná jako suspenze), BILE SALI a FOSFOLIPIDES. “ Jestliže dieta je zvláště RICH v cholesterolu * to je možné, že přebytek tohoto lipid-steroid v žluči rozbije rovnováhu suspenze” ; aby se zkrátila, změna rovnováhy suspenze žluče zvýhodňuje "srážení" (depozita) cholesterolu, který následně krystalizuje a pak agreguje a tvoří žlučové kameny.
* Viz: "Potraviny s cholesterolem"
Dalším extrémně důležitým rizikovým faktorem, stejně jako předchozí úzce související s dietou subjektu, je snížená motilita / kontraktilita žlučníku. Tento (který by sám o sobě mohl být patologicky líný) smrštěním a vyprazdňováním žluči zabraňuje srážení cholesterolu. Vzhledem k tomu, že žlučník je stimulován jídly a zejména těmi, které obsahují potravinové FATS, vyplývá, že: „ dieta charakterizovaná dlouhými obdobími půstu ... nebo dokonce jednoduše dlouhými dietními obdobími v nepřítomnosti lipidů ... snížení motility žlučníku, které brání jak míchání, tak vyprazdňování žluči (biliární stáze), což podporuje srážení cholesterolu s následnou tvorbou žlučových kamenů “ .
Za zmínku stojí také další rizikové faktory pro tvorbu žlučových kamenů závislých na dietě: dyslipidemie , diabetes, obezita, estrogenní terapie a příliš rychlé programy hubnutí .
důsledky
Ve většině případů zůstávají lidé se žlučovými kameny dlouho bez příznaků; v menšině případů se však může objevit postprandiální žlučová kolika a zvracení potravy po dobu 30-180 '', kdy je často nutné zasáhnout farmakologickou léčbou založenou na antispasmodikách a lécích proti bolesti. Ve vážnějších situacích může být nutné zlomit kameny nebo dokonce odstranit celý žlučník (cholecystektomie). Pozn . Rutinním vyšetřením diagnózy žlučových kamenů je abdominální ultrazvuk.
Krmivo pro žlučové kameny
První radou k omezení výskytu žlučových kamenů je návrat k normální hmotnosti; proto v podmínkách nadváhy nebo obezity je nutná NORM hubnutí kalorické terapie Restart: 25-30% kalorií dodávaných lipidy, 13% z proteinů (nebo 0, 75-1, 2 g proteinu na kg tělesné hmotnosti), a zbytek ze sacharidů.
Za druhé, výživa subjektu musí být zaměřena na snížení výše uvedených dysmetabolických stavů, a proto je užitečná pro opětovný vstup do normálních parametrů, které se týkají zejména cholesterolemie, triglyceridemie a glykémie.
Jak již bylo řečeno, výkonnost potenciálně ohroženého subjektu by NEMĚLA být charakterizována pro dlouhá období půstu, skutečně lépe, pokud je (z organizačního hlediska) rozdělena na nejméně 5 denních jídel.
Je také vhodné, aby vodní bilance dodávaná s jídlem byla dostatečná pro udržení hydratace; žluč je suspenze a jako taková je také charakterizována vodnou částí. Stav konstantní dehydratace by mohl podporovat srážení cholesterolu, proto je vhodné léčit
- výběr potravin s největším množstvím vody (první jídla, zelenina a ovoce)
- zvyk pít asi 1 ml vody pro každý zavedený kcal; například při dietě o hmotnosti 1 800 kcal je zapotřebí nejméně 1, 8 litru vody.
Některé statistické studie ukázaly korelaci mezi dietou bohatou na rafinované cukry, chudou na vlákninu a vysokým výskytem žlučových kamenů. Pravděpodobně se jedná o nepřímý vztah, ale pro potvrzení tohoto zjištění se ukázalo, že strava převážně vegetariánská (která, na rozdíl od toho, co si člověk může myslet, není hypolipidická) je více chráněna než ta, která má větší složku potravin živočišného původu.,
Mělo by se také vzít v úvahu, že u dlouhodobě nemocných (horší, pokud je parenterálně krmena) je kontraktilita žlučníku silně omezena nedostatkem podnětů vyvolaných výživou, postojem a absencí fyzického pohybu.
Konečně se doporučuje pravidelná tělesná aktivita, která pravděpodobně díky mechanickému a / nebo chemickému namáhání podporuje směšování žlučových šťáv.
