všeobecnost
Vtáčený prst je poměrně běžné zranění, zejména ve sportu.
Tato traumatická událost spočívá v mírném zkreslení způsobeném velmi prudkým dopadem konce prstu samotného. To má za následek otok a bolest, když se snaží rozšířit nebo ohnout dotyčný phalangální kloub. Následující omezení je často funkcí stupně otoku kloubu.
Vtáčený prst má tendenci se léčit sám, aniž by bylo nutné speciální ošetření, i když existují určitá opatření, která mohou zmírnit symptomy a urychlit dobu hojení. Obvykle se jedná o imobilizaci poraněné části bandážováním nebo opatrovníky a aplikaci ledových obalů na několik dní. Pouze za určitých okolností potřebuje prst v sáčku lékařskou nebo chirurgickou léčbu (jako je například aspirace synoviální tekutiny nebo endoskopická oprava poškozené složky kloubu), aby se obnovila funkce prstu na normální a úplné obnovení pohybu.
co
Vtáčený prst je jedním z nejčastějších traumatických úrazů, ke kterým dochází na úrovni prstů .
Přesněji řečeno, jde o zkreslení způsobené prudkým dopadem končetin rukou nebo nohou (falangální klouby). Tato podmínka může být důsledkem například dopadu míče na špičku samotného prstu, hrát basketbal nebo volejbal .
Co je to zkreslení?
- Vázaný prst je mírné zkreslení (obvykle 1. nebo 2. stupeň).
- Toto zranění pohybového aparátu je způsobeno nepřímým traumatem . Toto zkreslení je určeno tehdy, když síla nutí postiženou část k provedení náhlého a náhlého pohybu nad rámec fyziologických limitů pomocí pákového nebo torzního mechanismu .
- Posunutí kloubu směrem k „nepřirozenému“ směru proto způsobuje dočasnou a částečnou ztrátu kontaktu mezi kloubními hlavami, s nebo bez poranění vazů (poznámka: pokud ztráta vztahů mezi kapsulárními strukturami je trvalá, mluvíme o dislokaci ).
Příčiny a rizikové faktory
Vtáčený prst je způsoben traumatickou událostí, která postihuje končetiny rukou a nohou .
Tento typ zranění je způsoben nuceným ohýbáním falangeálních kloubů : například během hry basketbalu nebo volejbalu se může stát, že se otevřená ruka sportovce dotkne míče ve snaze ho chytit, odklonit nebo vytvořit zeď.
Vtáčený prst je jedním z "menších" zranění, která se mohou objevit během sportovních aktivit; ve skutečnosti hyperflexe extenzorové šlachy v blízkosti jejího vložení na distální falangu může být spojena s důležitými traumaty, jako je ruptura šlachy nebo zlomenina kostí, se zapojením - více či méně závažných - různých artikulárních složek (vazů, kloubních kapslí, chrupavky, kloubní povrchy atd.).
Ušklíbaný prst: ti, kteří jsou v ohrožení
Vázaný prst je u sportovců velmi běžný, zejména mezi těmi, kteří hrají volejbal, rugby, basketbal a vodní pólo.
V ruce je distální mezifalangeální artikulace pátého prstu (tj. Malíček) nejvíce postižená oblast, následovaná středními prsty a metakarpofalangeálním kloubem palce.
Příznaky a komplikace
Hlavními příznaky prstů v sáčku jsou:
- Bolest v postiženém kloubu, která je akcentována pohybem - tj. Prodloužení a ohnutí končetiny ruky nebo nohy spojené s traumatem - as tlakem odpovídajícím vazům nebo jejich vložení na kosti;
- Otok, který se postupně zvyšuje po traumatu;
- Motor neschopnost nebo obtížnost v plném rozšíření prstu, což má za následek funkční deficit.
Po traumatu ruky nebo nohy se v krátkém čase objeví znaky prstu v pytli. Bolest je živá a okamžitá, ale klesá po 2-3 minutách po zkreslení, což obecně umožňuje obnovení aktivity. Omezení kloubů je nejčastěji způsobeno otokem, téměř vždy přítomným v případě prstu v sáčku. V ruce není možné zavřít pěst. Následně se mohou vyskytnout hematomy a výpotky na úrovni kloubu.
V nejzávažnějších případech může dojít k částečné poranění vazů nebo k jejich odtržení od místa jejich zavedení s nestabilitou kloubů .
Možné komplikace
Trauma ruky nebo nohy může způsobit zranění různých stupňů. Vtáčený prst je ve skutečnosti jedním z nejběžnějších důsledků tohoto výskytu, ale může se také vyskytnout s podobnými způsoby:
- Roztržení nebo roztržení šlachy v důsledku nuceného ohybu distálního mezifalangeálního kloubu;
- Ruptura části kosti, do které je tato šlacha vložena (stav zvaný " zlomenina avulze ").
Pokud se trauma jeví jako složitá a především pokud je spojena s lézemi jiných tkání (jako jsou nervy nebo šlachy), je vhodné se poradit s lékařem o nezbytných kontrolách. Zpoždění léčby jakýchkoli problémů spojených s prstem v pytlíku může způsobit trvalé funkční poškození nebo ztížit hojení.
Proto je-li trauma obzvláště násilná, doporučuje se znehybnit postiženou oblast a co nejdříve kontaktovat svého lékaře, aby se vyhodnotil rozsah léze: nejprve se provede ošetření prstem v sáčku a následných následků. zotavení.
Uchopený prst: kdy vyhledat lékařskou pomoc
Po odpovědném poranění prstu v sáčku se doporučuje poradit se se svým lékařem nebo se obrátit na pohotovost v případě výskytu následujících situací:
- Hřebík se jeví jako poškozený a / nebo se chce odpojit;
- U prstu v pytli je bolest velmi silná;
- Dochází ke ztrátě krve, která se nezastaví po 10 minutách komprese postižené části;
- Vtáčený prst je velmi oteklý;
- Pacient není schopen protáhnout ani ohnout ani prstový kloub;
- Kůže s prstem v pytli má ránu a / nebo v ránu je zem nebo jiný cizí materiál, který nelze odstranit.
Tyto projevy mohou indikovat přítomnost stavů, které mohou být komplikovány u závažnějších patologií, jako je například trvalá ztráta nehtu nebo možnost vzniku infekcí. Kromě toho se může stát, že zanedbaný prst v prstech koroduje důležitou ztuhlost kloubů nebo časnou artro-tickou degeneraci.
diagnóza
Diagnóza prstu v sáčku je založena na klinickém hodnocení, ale praxe zahrnuje provádění radiologické kontroly, která vylučuje přítomnost kostního fragmentu, který by mohl po velmi silném traumatu vypadnout v blízkosti zavedení šlachy.
Ve skutečnosti, jak se předpokládalo, traumata na úrovni kloubů prstů mohou způsobit více nebo méně vážná zranění, jako například dislokace nebo zlomeniny. Poslední dvě možnosti musí být léčeny adekvátní imobilizací a někdy chirurgickou léčbou. Z tohoto důvodu je vždy doporučena lékařská prohlídka, i když trauma byla mírná nebo středně závažná.
Vlastnosti prstů v sáčku umožňují definovat nejvhodnější terapeutický přístup, který má být přijat.
Pytlovitý prst: jaké testy jsou potřebné pro diagnózu?
- Fyzikální vyšetření . Konec ruky nebo nohy se kontroluje během fyzického vyšetření. Diagnóza prstu v sáčku je potvrzena zjevnou přítomností klinických příznaků popsaných výše.
- Radiografie. Radiografické vyšetření umožňuje prokázat, že příčinou pytlovaného prstu je zkreslení, přičemž se současně vylučují další léze (protažení nebo prasknutí šlachy) a přítomnost případného fragmentu kosti na dně distálního falanxu (zlomenina avulze).
- Ultrazvuk a související vyšetřování . V závislosti na případu může být pacient s prstem v pytlíku podroben ultrazvukovému vyšetření, aby se pozoroval stav šlach; toto vyšetření může být spojeno s dopplerem nebo elektromyografií pro ověření funkce krevních cév nebo nervů.
léčba
Manipulace s prstem v pytli se mění v závislosti na rozsahu zkreslení a následující symptomatologii. Strategie zmírnění tohoto traumatického zranění zahrnují opatření první pomoci a léčbu v týdnech následujících po úrazu.
Studené balíčky a odpočinek
Bezprostředně po nehodě, aby se snížil otok, je užitečné aplikovat studené obklady na prst v pytli, ponořením bolavé části do vody a ledu nebo zabalením některých kostek do ručníku nebo látky, aby byla chráněna kůže. Lékař může také doporučit odpočinek kloubu po dobu 2-3 dnů a v případě, že trauma je nedávná, imobilizaci, s elastickým tlakovým obvazem, aby se minimalizovalo otoky prstu v sáčku.
Školitel a funkční obvaz
Z konkurenčních důvodů může být zraněný prst svázán s přilehlým prstem, aby byl dostatečně chráněn před náhodným kontaktem. To umožňuje úlevu od příznaků a někdy umožňuje, aby se sportovec okamžitě vrátil na hřiště.
Pokud bolest a otok přetrvává, lékař může indikovat použití ortézy (nebo dlahy), což je speciální tuhá plastová (nebo hliníková) dlaha, která drží prst ve vzpřímené poloze as končetinou mírně otočenou. dozadu (tj. s poslední prodlouženou falangou).
Imobilizace prstu v sáčku umožňuje, aby terminální interhalangální spoj byl udržován v prodloužení a během hojení umožňuje odpočinku struktur zapojených do traumatu.
Konzervativní léčba může být přijata pro různá časová období:
- Pokud je prst v sáčku ovlivněn jednoduchým zkreslením (tj. Šlacha není roztržená nebo jinak poškozená), měla by se hojit asi 4 až 6 týdnů, po celou dobu nosit ortézu. Pokud je nestabilita prstu v sáčku vysoká, bude imobilizace trvat déle a následně je možné zahájit rehabilitaci.
- Je-li šlacha roztržená nebo je zde malé oddělení kosti: ortéza by měla být nošena den a noc po dobu 6 - 8 týdnů, aby se dva konce roztržené šlachy nebo zlomeniny kosti mohly hojit. Po uplynutí této doby je nutné tuto podporu nosit další 3 - 4 týdny, pouze během přenocování. Pokud se očekává, že začnete léčbu, budete možná muset nosit ortézu déle.
Správné použití ortézy v případě sáčkovaného prstu
Pokyny pro použití ortézy pro prst v prstech a pokyny pro umístění by měl poskytnout Váš lékař nebo kvalifikovaný odborník. Aby se zajistilo co nejrychlejší hojení, je důležité se ujistit, že podpěra správně zapadá do části ruky nebo nohy zapojené do traumatu. V praxi musí být ortéza dostatečně těsná, aby udržovala prst na správné pozici, ale ne tak pevně, aby přerušila tok krve (poznámka: pokud je kůže bílá, když je zařízení odstraněno, mohlo by to znamenat, že zařízení nutí area). Po dobu určenou lékařem musí být ortéza vyjmuta z pacienta pouze pro denní úklid.
Když je sportovní aktivita obnovena, po dobu 7-10 dnů, je možné použít funkční obvaz (nahrávání), aby se zabránilo škodlivému přetížení vazů poškozených traumatem a aby se zabránilo dalším recidivám.
Léky a další symptomatické léky
- I když je stále možné použít prst v sáčku, je důležité si pamatovat, aby se nepohybovalo příliš mnoho, protože by mohlo zpozdit hojení a způsobit trvalé poškození.
- Pro úlevu od bolesti lze užívat léky proti bolesti, jako je paracetamol, ibuprofen nebo naproxen, opět na lékařskou pomoc.
- Dokonce i uchýlení se k ledovému obalu po dobu 10-20 minut, 3krát denně nebo podle potřeby, může pomoci snížit otok.
Rehabilitační cvičení
Na konci imobilizační fáze (a tedy odstranění ortézy) začnou co nejdříve pohybová cvičení a posilování vnitřních svalů ruky nebo nohy. Toto rehabilitační ošetření vám umožní obnovit plnou účinnost a sílu prstů v pytli, s cílem obnovit pohyb poškozených kloubů a vyhnout se vzniku kloubních omezení nebo ztuhlosti.
V této fázi obnovy je důležité nepřehánět pohyby, aby nedošlo k poškození kloubů, vazů nebo kloubních kapslí.
Přichycený prst: Co dělat (zkrátka)
- Pro zmírnění bolesti a snížení otoků se doporučuje ponořit prst do vody a ledu po dobu 10-20 minut.
- Užívejte analgetikum, jako je paracetamol, k úlevě od bolesti.
- Po několik dní přilepte postižený prst na další sádrou, aby byl chráněn před náhodným kontaktem.
- Obraťte se na svého lékaře, pokud se bolest nezlepší do 2-3 dnů, nebo pokud se normální funkce prstu v sáčku nevrátí během jednoho týdne.
- Pokud je prstem sáčkem opakovaný problém, chráňte jej pomocí náplasti nebo funkčního obvazu (nahrávání), citlivých prstů před tréninkem nebo hraním, nejméně 3-4 týdny.
Signály, na které je třeba dávat pozor
Pacient by se měl poradit s lékařem, pokud: \ t
- Na konci léčby je prst v prstech stále oteklý;
- Bolest má tendenci se zhoršovat;
- Na konci prstu se vyvíjí necitlivost nebo brnění a kůže mění barvu.
V nejzávažnějších případech prstů v sáčku mohou být nezbytné intervence jako aspirace synoviální tekutiny nebo operace s minimálně invazivními endoskopickými technikami.
