Léky na léčbu Sarkoidózy

definice

Sarkoidóza odráží patologický stav, ve kterém pozorujeme tvorbu a vývoj malých shluků zapálených buněk (granulomů) v různých místech těla; normálně sarkoidóza postihuje buňky plic, lymfatické uzliny, oči a kůži, ale může se ideálně rozšířit do každé anatomické oblasti.

příčiny

Dosud nebyla identifikována jednoznačná a přesná příčina zodpovědná za sarkoidózu; u některých pacientů však existuje značná genetická predispozice k nemoci, která je vyvolána expozicí virům, bakteriím nebo jiným chemickým látkám. Jisté je, že v sarkoidóze se některé buňky imunitního systému šíří a agregují a vytvářejí zanícené buněčné shluky.

příznaky

Symptomy závisí na anatomickém místě postiženém sarkoidózou, i když horečka, snížení hmotnosti a nechutenství jsou běžnými příznaky většiny forem sarkoidózy.

1. Plicní sarkoidóza → dušnost, hemoptýza, dušnost, kašel
2. Sarkoidóza lymfatických žláz → otok a otok lymfatických uzlin krku, paží, hrudníku
3. Sarkoidóza kůže → změna barvy kůže (fialová), erythema nodosum, zvýšená kožní vyrážka na obličeji
4. Renální sarkoidóza → ledvinové kameny, hyperkalcémie
5. Jaterní a slezinová sarkoidóza → jaterní / splenomegalie
6. Sarkoidóza srdce → kardiomyopatie, srdeční selhání, srdeční nepravidelnosti (např. Bradykardie)
7. Oční sarkoidóza → poškození zraku, uveitida
8. Sarkoidóza kloubů / svalů → bolest, zánět
9. Sarkoidóza nervového systému → změna vidění, změna sluchu, meningitida, problémy s polykáním

Informace o Sarkoidóze - léky pro léčbu Sarkoidózy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Sarkoidózu, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem - léky na léčbu Sarkoidózy.

léky

Celkově nejsou příznaky, které doprovázejí sarkoidózu, zvláště závažné; Vzhledem k tomu, že statistické údaje ukazují, že 75% pacientů si nestěžuje na těžké symptomy, je podávání léků vyhrazeno jen velmi málo pacientům, stejně jako v případech, kdy sarkoidóza způsobuje nerovnováhu, která narušuje běžné denní aktivity.

V případě diagnostického testu i v případě nepřítomnosti symptomů se však doporučuje podrobit se pravidelným lékařským prohlídkám, aby bylo možné zasáhnout dříve, než se choroba progreduje, což způsobí poškození; Mezi nejčastějšími rekurentními diagnostickými analýzami je radiografie hrudníku, monitorování plicních funkcí a ambulantní vyšetření.

Léčebně-farmakologická léčba se stává nepostradatelnou v případě potvrzeného postižení srdce, plic a jiných životně důležitých orgánů.

Hlavním cílem lékařské terapie je snížení zánětu, po kterém následuje snížení bolesti a odstranění sekundárních symptomů (pokud jsou přítomny). Nejpoužívanějšími léky jsou kortikosteroidy, které, jak víme, nemohou být dlouhodobě používány kvůli důsledným vedlejším účinkům, které mohou způsobit; NSAIDs mohou být také užívány, zvláště když bolest a zánět spojený se sarkoidózou jsou mírné nebo středně závažné, ale snesitelné.

Pokud sarkoidóza zahrnuje výraznější symptomy, je možné si představit silnější specifickou terapii: léky proti odmítnutí (používané k potlačení imunitního systému), léky inhibující faktor nekrózy tkáně alfa (pro sarkoidózu spojenou s revmatoidní artritidou) a léky antimalarika (pro léčbu kožní sarkoidózy se zapojením nervového systému).

Vzácně, sarkoidóza nemůže být vyléčena pouze drogami: některé zvláště agresivní formy vyžadují transplantaci plic nebo srdce, nebo mírotvorce, který koordinuje srdeční rytmus.

NSAID pro kontrolu mírné bolesti spojené se sarkoidózou: nesteroidní protizánětlivé léky jsou používány v terapii k masce mírné bolesti v kontextu sarkoidózy, přičemž současně působí diskrétně protizánětlivě. Nejčastěji užívanými léky jsou:

• Ibuprofen (např. Brufen, Moment, Subitene): u středně silné bolesti se doporučuje užívat aktivní dávku 200-400 mg (tablety, šumivé sáčky) ústy každých 4-6 hodin po jídle. potřebují. Neužívejte více než 2, 4 g denně.
• Naproxen (např. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): Doporučuje se užívat lék v perorální dávce 550 mg jednou denně, následovaný 550 mg účinné látky každých 12 hodin; případně užívejte podle potřeby 275 mg naproxenu každých 6-8 hodin. Nepřekračujte 1 100 mg denně.
• Paracetamol nebo acetaminophen (např. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): lék NENÍ protizánětlivý; nicméně, v kontextu sarkoidózy je stále indikován ke snížení bolesti a horečky. Paracetamol se podává v dávce 325-650 mg denně každých 4-6 hodin; alternativně si vezměte 1 gram každých 6-8 hodin. Dávka závisí na pacientově stavu, věku a hmotnosti.

Kortikosteroidy pro léčbu sarkoidózy

Léčba založená na steroidních léčivech se doporučuje, pokud se sarkoidóza vyskytuje v plicích (které mají být užívány ve formě nosního spreje), kloubních, kožních, nervových a srdečních (ve formě tablet nebo injekcí).

Ve formě očních kapek, mohou být léky také vštípnuty do očí, pokud granulomy zakrývají vidění.

Lékařské statistiky ukazují, že po ukončení léčby steroidy má sarkoidóza tendenci se opakovat; Aby se předešlo těmto nepříjemnostem, občas doporučujeme další terapii (trvající 2-3 měsíce), aby se zabránilo relapsu ze sarkoidózy.

• Prednison (např. Deltacortene, Lodotra): dávka musí být vždy stanovena lékařem na základě závažnosti sarkoidózy a stavu pacienta. Ukazatelně se dávka, která má být užita, pohybuje od 5 do 60 mg denně, případně rozdělená do několika dávek (1-4) během 24 hodin. Obecně se zdá, že nejúčinnější dávka je mezi 15 a 20 mg denně.
• Methylpredinon (např. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) se zdá, že většina pacientů sarkoidózou reaguje pozitivně na methylprednison v dávce 12-16 mg / den. Ve velmi závažných případech je možné dávku zvýšit až na 48 mg denně.
• Triamcinolon (např. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): léčivo je zvláště indikováno pro sarkoidózu s plicním postižením. Indikovaně užívejte 16-48 mg perorálně, jednou denně. Doporučuje se striktně dodržovat pokyny lékaře.
• Dexamethason (např. Decadron, Soldesam): lék se používá v terapii sarkoidózy jako druhá volba. Dávkování: poraďte se s lékařem.
• Kortizon (např. Cortis Acet, Cortone): pro léčbu sarkoidózy je indikativní dávkování 25 - 300 mg denně, perorálně, intramuskulárně, v jedné nebo dvou dávkách denně. Poraďte se se svým lékařem.

Nedoporučuje se dlouhodobě užívat kortikosteroidy: dlouhodobé užívání může vést k přibývání na váze, výkyvům nálady, osteoporóze, letargii, poškození jater a krevním buňkám, petechii / ekchymózám, hypertenzi, zvýšenému riziku diabetu, ředění kůže.

Anti-rejekční léčiva pro léčbu sarkoidózy : cíle, kterých má být dosaženo v případě těžké sarkoidózy, jsou jak potlačení imunitního systému, tak snížení zánětu. Tato léčba se obvykle doporučuje, pokud léčba na bázi steroidních léčiv nepřinesla žádoucí terapeutické účinky.

Nezapomeňte, že podání těchto účinných látek může způsobit náchylnost subjektu k infekcím.

• Metotrexát (např. Reumaflex, Metotrexate HSP, Securact): lék je antagonista syntézy kyseliny listové, schopný silně ovlivnit imunitní reakci organismu. V tomto ohledu je široce používán při léčbě sarkoidózy. Začněte s léčbou - u pacientů se sarkoidózou, kteří nereagují na léčbu kortikosteroidy - nízkou dávkou 2, 5 mg / týden. Dávka může být postupně zvyšována (2, 5 mg / týden) až na maximum 10-15 mg / týden. Někteří pacienti vyžadují kombinaci methotrexátu + kortikosteroidu
• Azathioprin (např. Azatiopirina, Immunoprin): imunosupresivní lék imunitního systému, indikovaný při léčbě sarkoidózy ke snížení podávání kortikosteroidů. Zahajte léčbu dávkou 2 mg / kg denně v kombinaci s 0, 6-0, 8 mg / kg prednizonu; po 2-3 měsících léčby může být dávka prednizonu snížena až na 0, 1 mg / kg. Udržovací dávka navrhuje užívat 2 mg / kg léčiva denně s prednisolonem (0, 1 mg / kg / den) po dlouhou dobu (21-22 měsíců).

Antimalarická léčiva pro léčbu sarkoidózy : indikována pro léčbu sarkoidózy se zjevným postižením kůže a nervového systému, zejména u pacientů s mírnou nebo závažnou hyperkalcémií. Při prodloužené léčbě může léčba těmito léky vyvolat poškození očí.

• Hydroxychlorochin (např. Plaquenil): antimalarický lék je indikován k léčbě mírné revmatoidní artritidy v kontextu sarkoidózy. Dávka navrhuje užívat 200 mg léčiva denně: tato dávka se ukázala být užitečnější než kortikosteroidy, zejména pro kožní formy sarkoidózy.

Inhibitory alfa nekrózy tkáňového faktoru : indikovány pro léčbu sarkoidózy u pacientů s revmatoidní artritidou. Nadměrné / prodloužené užívání těchto léků může podpořit lymfomy, onemocnění krve a městnavé srdeční selhání.

• Infliximab (např. Remicade): lék poslední generace schopný zastavit působení molekul zapojených do zánětlivého procesu, který charakterizuje sarkoidózu. Dávkování plánuje užívat 5 mg / kg léčiva intravenózní infuzí, která se má opakovat ve druhém, čtvrtém a osmém týdnu počínaje první injekcí prováděnou pro léčbu sarkoidózy.