hypermenorrhea

Bohatá menstruace

"Hypermenorrhea" je synonymem hojné menstruace, často spojené s menorrhagií (menstruační krvácení, které překračuje kanonické 7-8 dnů) a metrorrhagií (neočekávaná ztráta vaginální krve během intermenstruační fáze).

Spojení mezi hypermenorrhea, menorrhagia a metrorrhagia je velmi blízko, tolik, že je často velmi těžké rozlišit tyto tři jevy.

V některých případech je hypermenorea také spojena se stavy polymenorea, tj. Zkrácením intermenstruačního období (menstruace je příliš blízko sebe).

Menstruační ztráty

Mezi různými poruchami souvisejícími s ovariálním cyklem, hypermenorrhea indikuje, ve většině případů, pravidelný cyklus, ale pozoruhodně hojný: jestliže na celek vaginální krevní ztráta, ve fyziologických podmínkách, je kolem 30-35 ml, v \ t hypermenorrhea celkový menstruační tok může dosáhnout až 80 ml. Zůstává však téměř komplikované stanovit přesně množství ztracené krve během menstruace, protože se odhaduje, že přibližně polovina ztrát je reprezentována transudátem endometria, extrahematickými tekutinami a hlenem.

důsledky

Okamžitý důsledek, který vyplývá z hojných ztrát spojených s hypermenorrhea může být identifikován v anémii nedostatku železa: nedostatek železa v krvi je stav, který postihuje mnoho žen, které trpí hypermenorrhea. V tomto ohledu se doporučuje doplnit železný doplněk na lékařský předpis. V nejzávažnějších případech hypermenorrhea, krevní transfuse musí být používán rebalance krevní ztráta.

příčiny

Silné menstruační krvácení, typické pro hypermenorrhea, nastává proto, že děloha není schopna zastavit ztrátu krve: v praxi nedokáže hemostatizovat, když se funkční vrstva oddělí od sliznice.

Hemostázu nelze zaručit, pokud dochází k hromadění krve na úrovni dělohy (kongesce), která je spojena s fyziologickou ztrátou krevního oběhu menstruačního cyklu: pokud jsou tyto faktory přidány k neschopnosti správné kontrakce endometria a koagulační onemocnění, hemoragický obraz je dále amplifikován.

Hypermenorrhea by mohla být známkou adenomů, myomů, děložních polypů a všeobecných genitálních patologií, ale mohla by také indikovat závažnější onemocnění, jako je nefropatie, leukémie, hypertenze (systémová onemocnění).

Endometritida, tj. Akutní zánět endometria, může způsobit akumulaci krve; v době menstruace mohou přetížení vytvořit hypermenorrhea.

Mezi další kauzální faktory, které přispívají k projevu hypermenorrhey, připomínáme zavedení cizích těles do pochvy: například nitroděložní antikoncepční prostředky mohou dráždit sliznici a způsobit hypermenorrhea; dokonce i antikoncepční pilulky, zejména ty s nízkými dávkami, by mohly způsobit nepříjemné jevy hypermenorrhea způsobené možným „odmítnutím“ dělohy „přijmout“ hormonální modulaci. Obecně platí, že ženy, které užívají antikoncepční pilulky s nízkou dávkou a trpí hypermenorrhou, nejsou ústavně vhodné k podpoře progestinové terapie tohoto typu: děloha ve skutečnosti interpretuje nízkou dávku pilulky jako vhodný okamžik, který je vhodný pro přízeň menstruace. V tomto případě může gynekolog navrhnout pacientovi alternativní pilulku.

Navíc některá antipsychotika a antidepresiva mohou také zatěžovat dělohu a podporovat epizody hypermenorrhea.

Dalším faktorem, který ovlivňuje výskyt hypermenorrhea, je variace v produkci estrogenů: z klinicko-diagnostického hlediska vede nadprodukce estrogenů ke změně morfologie struktur dělohy. Ve skutečnosti, žlázy zvětší objem, děložní sliznice zhustne a proliferační fáze je posílena a prodloužená: tímto způsobem hypermenorrhea je favorizován.

V opačném případě, tj. V nepřítomnosti estrogenů, dochází k hypermenorrhea přes jiný mechanismus: děložní hemostáza již není zaručena kvůli špatnému vývoji svalstva dělohy.

Samozřejmě také všeobecná únava ženy, stres, práce a změny životního prostředí by mohly nějakým způsobem usnadnit nástup hypermenorrhea: v těchto případech jde o přechodný a naprosto neškodný jev, ale o názor Doporučuje se vždy gynekolog.

Diagnostika a léčba

Než začnete s jakoukoli terapií, musí být objeveny hlavní příčiny, které způsobují hypermenorrhea: pouze tímto způsobem bude lékař schopen předepsat pacientovi nejvhodnější péči k vyřešení problému. Léčba proto musí být zaměřena na vyřešení příčiny, kterou je gynekolog schopen diagnostikovat až po důkladném vyšetření, biopsii, odečítání krevních hodnot a případně kyretáži (test v děložní dutině).

Obecně platí, že jsou předepsány vhodné léky, jako jsou koagulační činidla a léky, které zvyšují tonus svalů dělohy nebo hormonálních svalů.

shrnutí

Oprava konceptů ...