Retrográdní ejakulace

Definice retrográdní ejakulace

Oblíbená, málo známá, retrográdní ejakulace je porucha, při které je ejakulát zaveden do močového měchýře místo úniku z penilní uretry; ejakulace je definována jako "retrográdní" právě proto, že emise spermií probíhá naopak, nikoli směrem ven, ale směrem k močovému měchýři. „Normální“ ejakulace je naopak definována jako anterograde, právě proto, že semenná tekutina je vypuzována ven.

Na rozdíl od toho, co by se mohlo zdát, retrográdní ejakulace není bolestivá: spermie, která zůstane uvězněna uvnitř močového měchýře, je vyloučena spolu s močí během močení bezprostředně po kolaci.

příčiny

S největší pravděpodobností je retrográdní ejakulace způsobena nemožností uzavřít močový měchýř během ejakulačního zákroku, jako v normálních podmínkách; v důsledku toho nelze zabránit retrográdnímu toku spermatu.

Neschopnost zavřít vstup do močového měchýře je způsobena fyzickým traumatem na úrovni močového měchýře nebo neurologickým, vrozeným nebo získaným deficitem.

Retrográdní ejakulace je problém, který postihuje mnoho diabetiků: diabetická neuropatie se jeví jako hlavní příčina poškození nervového spojení s močovým měchýřem.

Mezi další kauzativní faktory přímo se podílející na retrográdní ejakulaci, dysfunkci prostaty, nedostatky autonomního nervového systému, chirurgických komplikacích zahrnujících krk prostaty a močového měchýře a TURP (zkratka pro transuretickou endoskopickou prostatickou resekci, nejznámější intervenci zaměřenou na léčby hypertrofie prostaty).

Retrográdní ejakulace byla také diagnostikována po cílených chirurgických zákrocích, jako je endoskopická elektrochirurgie benigních prostatických adenomů, adenomyektomie prostaty, operace páteře a pánevních orgánů, operace peritonea.

Retrográdní ejakulace a léky

Bylo prokázáno, že nadměrné použití některých tříd léčiv může zvýšit poškození na úrovni ejakulace, což způsobuje emise spermatického retrográdu během orgasmu: zejména neuroleptika a antihypertenziva zvyšují pravděpodobnost vzniku této poruchy. Zřetelněji je patrná jasná korelace mezi podáváním thioridazinu a risperidonu (antipsychotiky) a retrográdní ejakulací: tyto léky vykazují antiserotoninergní a antiadrenergní účinky, což způsobuje defekt v ejekci ejakulátu, který je emitován uvnitř měchýře. Přerušení farmakologické léčby však umožňuje reverzibilitu stavu retrográdní ejakulace, tj. Jasné zlepšení symptomatologického obrazu a návrat k normálnosti. [převzato z pokynů pro léčbu schizofrenie, E. Sacchetti].

Retrográdní ejakulace může také nastat u pacientů, kteří podstupují farmakologickou léčbu alfa-blokátory, užitečných při léčbě cerviko-uretrální obstrukce; i v tomto případě je stav na konci terapie reverzibilní.

Suchý orgasmus

Chybně, mnoho pacientů trpících retrográdní ejakulací hovoří o suchém orgasmu: je nutné objasnit, protože tyto dvě podmínky nejsou synonymní.

1. Suchý orgasmus: produkuje orgasmické pocity srovnatelné s fyziologickými, ale emise spermatu během ejakulace je popírána. Pravděpodobně, suchý - nebo suchý - orgasmus je kvůli nedostatku prostatické, testikulární a deferent peristaltiky. Pocity vyvolané suchým orgasmem u lidí jsou důsledkem opakovaných kontrakcí ischio / bulbu / kavernózních svalů. Z lékařského hlediska se suchý orgasmus nazývá anejaculace.
2. Retrográdní ejakulace: na rozdíl od suchého orgasmu je přítomna emise spermií, ale ejakulát jde směrem k močovému měchýři, což má za následek následný únik, spolu s močí. Někteří pacienti s retrográdní ejakulací si také stěžují na psychologickou anorgazmii způsobenou nedostatkem okamžitého vidění spermií.

diagnóza

Vyšetření moči je nezbytné v případě retrográdní ejakulace, protože, jak již bylo řečeno, ejakulát je emitován společně s močí, následně koitus. Pomocí analýzy moči a urodynamiky je možné ověřit přítomnost elementů zárodečné linie v moči, a tím diagnostikovat retrográdní ejakulaci.

U pacientů trpících azoospermií však nepřítomnost spermií v moči s jistotou nevylučuje retrográdní ejakulaci: v podobných situacích se doporučuje hledání fruktózy v moči. [převzato z lékařské sexologie. Pojednání o psychosexologii a medicíně sexuality. Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].

Mezi jinými diagnostickými strategiemi může být trans-rektální prostatický ultrazvuk také účinným pomocníkem při vyšetřování morfologických strukturálních anomálií semenných váčků.

lék

Retrográdní ejakulace by neměla být podceňována, protože by mohla být zjevnou příčinou sterility; v tomto ohledu je nutné kontaktovat specialistu, jakmile si všimnete problému.

Zvolenou léčbou je léčebně-farmakologická terapie: imipramin (antidepresivum) a pseudoefedrin se ukázaly jako pozoruhodně výhodné při řešení retrográdní ejakulace: odhaduje se, že po této lékové terapii je prognóza vynikající ve 40% případů.

Použité farmakologické látky se však nepovažují za užitečné u všech pacientů: další používanou technikou je elektro-ejakulace, při které je emise spermií podporována zavedením sondy do konečníku, která je schopna stimulovat semenné váčky.

Když se popsané léčby ukázaly jako neúčinné a muži trpící retrográdní ejakulací chtějí dítě, musí využít asistovaného oplodnění: semenná tekutina se odebírá ze vzorku moči (po koitusu), poté se používá k asistovanému oplodnění, s vynikajícími výsledky.

shrnutí

Retrográdní ejakulace: zkrátka