Apraxie: klasifikace

Definice apraxie

Apraxie, získaná porucha gesta par excellence, představuje nemožnost nebo obtížnost koordinace gest, přestože motorická kapacita pacienta zůstává nezraněna. Jedná se o neuropsychologickou poruchu, která obvykle vede k mozkovým traumatům: přesně řečeno, je pochopitelné, že apraxie je komplexní a heterogenní porucha. V tomto článku budeme analyzovat různé formy apraxie, klasifikované na základě úrovně koordinace / zpracování motorického gesta.

Apraxie a související nemoci

Před zahájením klasifikace různých forem apraxie je nutný předpoklad.

Výskyt apraxie je u subjektů s poškozením mozku značný: ve skutečnosti bylo pozorováno, že 30% pacientů s lézemi proti levé mozkové hemisféře také trpí nějakou formou apraxie, více či méně závažné. Jak jsme analyzovali v úvodním článku, většina apraxisových pacientů si není vědoma svého deficitu, jsou normo-inteligentní, nejsou zdravotně postižení, a jak vůle, tak motorická kapacita zůstávají nezměněny. V minulosti bylo obvyklé uvažovat apraxii v patologickém rámci přímo souvisejícím s jinými poruchami pohybu: v současné době byla tato hypotéza odmítnuta, protože apraxie je chápána jako porucha sama o sobě, spojená s ostatními. pohybových poruch, ale přímo nesouvisejících .

klasifikace

Za prvé, apraxie se vyznačuje postiženými oblastmi: apraxie končetin (ideomotorická a myšlenková), orální (konstruktivní a bukokofaciální) a trupu. Další klasifikace forem apraxie se provádí podle stupně zpracování motorického gesta.

Ideomotorická apraxie : typický důsledek mozkových lézí levé hemisféry (zejména trauma korpus callosum, poškození parietálního laloku, frontální léze laterální pre-motorické oblasti). Pacient není schopen přeložit pojaté gesto (směřující k účelu) do pohybu: účast jednotlivých svalových skupin, ideomotorická apraxie subjekt popírá možnost vykonávat dobrovolný pohyb, i když ho správně navrhne.
Ideational (nebo ideational) apraxia: postižený subjekt není schopný vykonávat pohyby ve správné časové posloupnosti. Jinými slovy, apraxik nemůže mentálně navrhnout gesto a není schopen ovládat své pohyby. Typická patologie vyplývající z lézí v premotorické kůře a sekundární parietální kůře.
Konstruktivní apraxie: pacient apraxis není schopen reprodukovat bi / trojrozměrné konfigurace, jak na imitaci, tak na paměti. Více často než ne, konstruktivní apraxie je důsledek poranění mozku na pravé nebo levé hemisféře.
Bukokofaciální apraxie : postižený pacient není schopen provádět indikativní pohyby s ústy, hltanem nebo krčními svaly, a to ani při imitativní stimulaci. Tento typ apraxie souvisí s traumaty levé hemisféry, prerolandické a post-rolandské oblasti.
Tracheální apraxie: stále velmi kontroverzní, trupová apraxie spočívá především v neschopnosti pacienta koordinovat pohyby trupu a provádět je správně pro určitý účel (například pacient nemůže sedět nebo vstávat z křesla) ).

Mezi další typy apraxií patří:

Slovní apraxie: pacientovi je odepřena možnost koordinace pohybů v ústech, a proto slova správně formulovat.
Motorická apraxie : významná gesta pacienta jsou dezorganizovaná, pohyby nejsou příliš spontánní a velmi vynucené. Obecně se jedná o polovinu těla postiženého postiženou oblastí mozku.
Acrocinetic apraxia : apraxis pacient gestikuluje v trapné a bizarní, téměř krystalizované cestě; navíc, pohyby, vždy neorganizované, postrádají spontánní koordinaci.

Všechny nově popsané formy apraxie jsou spojeny základním aspektem: apraxie není pouze korelována s pohybem jako takovým, nýbrž ovlivňuje organizaci, plánování a koordinaci gest a pohybů. Apasseický pacient si neuvědomuje, jak to udělat, ani nepřeložit sled pohybů podle definovaného schématu. V jiných případech apraxie si pacient není schopen představit si toto gesto, nebo ho ideálně reprezentovat před jeho provedením.

Je zřejmé, že stupeň závažnosti apraxie je přímo úměrný závažnosti způsobeného poškození mozku.