Co je prostatická biopsie?
Biopsie prostaty je diagnostický test zaměřený na sběr vzorků malých prostatických tkání, následně pozorovaných pomocí optického mikroskopu pro potvrzení nebo vyloučení přítomnosti rakoviny prostaty.
Jak to udělat?
indikace
Kdy je to nutné?
Nález jednoho nebo více z následujících prvků je běžnou indikací pro biopsii prostaty:
- vysoké hladiny PSA v krvi (prostatický specifický antigen);
- podezřelé snímky vzniklé při transrektálním prostatickém ultrazvuku;
- vnímání abnormálních útvarů při rektálním průzkumu prostaty (lékař zavede ukazováček do pacientova řitního otvoru a cítí žlázu přes střevní stěnu).
Biopsie prostaty je proto nezbytná vždy, když existuje opodstatněné podezření na rakovinu prostaty, což je onemocnění, které - i když jen v určitých ohledech - představuje nejběžnější typ rakoviny u mužů. Mnohé nádory prostaty jsou naštěstí benigní nebo se pomalu vyvíjejí a zůstávají dlouho v žláze ohraničené, aniž by způsobovaly významné poruchy (výskyt těchto nádorů je velmi vysoký, zatímco úmrtnost je extrémně nízká, což je důvod, proč říkají „zemřou více s rakovinou prostaty než rakovinou prostaty “). Bohužel nejsou příliš časté případy, kdy se onemocnění rychle vyvíjí a tvoří metastázy již v rané fázi (incidence těchto zhoubných nádorů je relativně nízká, ale mortalita je poměrně vysoká).
Rakovina prostaty je velmi vzácná před věkem čtyřiceti pěti let, ai když v tomto ohledu neexistují přesné screeningové programy, počínaje tímto věkem je důležité podrobit se pravidelným kontrolám žlázy, zejména v přítomnosti rizikových faktorů - jako je např. obeznámenost s onemocněním - nebo podezřelé příznaky, jako je obtížnost močení, bolest a pocit pálení při močení, hematurie a pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře (tenesmus močového měchýře). Vzhledem k tomu, že užitečnost těchto "screeningových" testů u asymptomatických osob je diskutována, je důležité, abyste se poradili se svým lékařem, abyste zhodnotili, zda podstoupit testy, jako je dávkování PSA a digitální rektální průzkum.
Jak to děláte?
Bohužel, neinvazivní testy jako TAC, nukleární magnetická rezonance a PET nemohou přesně identifikovat tento typ tumoru, který je obecně velmi malý, proto je nutné odebrat vzorek tkáně prostaty, která má být podrobena histologickému vyšetření.
Transrektální biopsie
Během biopsie prostaty pacient obvykle leží na boku, stehna se ohýbají směrem k hrudníku nebo alternativně v "gynekologické" poloze (vleže s nohama od sebe).
Jakmile urolog přijal postoj těla navrhovaný lékařem, provádí preventivní digitální průzkum konečníku a prostaty. Takto zjištěná nepřítomnost kontraindikací je do řitního otvoru vložena dobře promazaná ultrazvuková sonda, která umožňuje vizualizaci prostaty na vhodném screeningu nahoru do konečníku. V tomto ohledu přístroj používá svazek zvukových vln, který vyhodnocuje následný stupeň odrazu tkání; proto neexistuje žádné nebezpečí spojené s ionizujícím zářením.
Cestou otevřenou sondou, s pomocí ultrazvukových obrazů, aplikuje lékař malou dávku anestetika (lidokain) v blízkosti prostaty a pak nechá lék působit několik minut. Při využití speciální bioptické jehly a ultrazvukového vyšetření lékař vezme v průměru 8/16 fragmentů prostaty v závislosti na jejich velikosti, výsledcích předchozích biopsií a možném klinickém podezření podaném rektálním průzkumem. Mezitím ultrazvuková sonda umožňuje urologovi průběžně sledovat prostatické oblasti dosahované jehlou.
Právě popsaná technika se nazývá transsektální prostatická biopsie; varianta této metody, i když se používá méně často, zahrnuje přístup k prostatě perineem.
Obě metody se ukázaly jako účinné a bezpečné, proto volba mezi těmito dvěma způsoby závisí v podstatě na preferencích operátora. Trans-perineální a trans-rektální techniky pod digitální kontrolou, tedy bez pomoci ultrazvuku, se místo toho přestaly používat. Biopsie transuretrální prostaty je také poměrně vzácná pomocí cytoskopu.
