Nespavost

Dr. Stefano Casali

Termín nespavost pochází z latinské insomnie a doslovně znamená nedostatek snů. Ve společném jazyce označuje nedostatečnou kontinuitu spánku. V definici nespavosti proto musí být aspekt nedostatečného trvání a kontinuity spánku, objektivně ovladatelný v laboratoři, spojen s aspektem neuspokojivé kvality spánku, který je spojen se subjektivním hodnocením každého jednotlivce na klidných vlastnostech spánku.

Nespavost není nemoc, ale je symptomem různých psychologických nebo fyzických patologických stavů nebo změněných situačních nebo environmentálních rovnováh (Sudhansu Chokroverty., 2000). Pacient je často vnímán jako primární porucha, vzhledem k jeho značnému existenciálnímu dopadu a vzhledem k obtížím rozpoznat skutečnou primární patologii, kterou tvoří. Polysomnografické parametry ukazují, že při nespavosti se čas na usínání obvykle zvyšuje bez ohledu na věk, zatímco počet probuzení se nezdá být zvláště ovlivněn nespavostí. Toto pozorování nás vede k interpretaci obtíží při zahájení spánku jako primární poruchy nespavosti, protože je v popředí jak na počátku spánku, tak během probuzení během noci (Bergonzi P. et al., 1992; Ferri R., 1996). Zdá se, že celková doba probuzení insomniaců je ovlivněna věkem, podobným věku normálů.

Nespavost najde svůj nejvyšší výraz během prvních hodin noci, bez ohledu na věk. V insomniacs byla pozorována obecná reprezentace stadií spánku podobná normálním kolejím, ale větší variabilita procenta spánku REM z jedné noci do druhé. Procento spánku strávené ve stadiu 4, tj. Nejhlubší a nejpokojivější fáze spánku, je sníženo, což spolu se snížením spánku REM určuje zvýšení v méně hlubokých fázích spánku, tj. Ve stadiu 1 a ještě více na stadionu. Lze tedy vyvodit závěr, že obecně chronické nespavosti mají větší potíže s usínáním, mají více bdělosti ve spánku a úplnou bdělost během noci, mají pozoruhodnou variabilitu v kvalitě a účinnosti spánku z jedné noci do druhé, mohou mít více probuzení a méně hlubokého spánku (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000). Z hlediska objektivního měření polygrafických parametrů spánku je tedy možné vyvodit závěr, že v obecné populaci jsou lidé, kteří dobře spí a nemají problémy se spánkem, tzv. „Dobré koleje“ a ti, kteří spí méně dobře nebo upřímně, takzvané "špatné dorms", které mají spánek s charakteristikami uvedenými výše, které jsou obecně přičítány chronickým insomniacům. Ty jsou většinou špatné dorms. Chronické insomnie nejsou tedy homogenní populací, pokud jde o objektivní parametry spánku, a pokud některé z nich skutečně špatně spí, jiní nenaleznou objektivní vysvětlení pro jejich poruchu v laboratoři spánku (G. Coccagna. 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000). Vedle heterogenity stavů odpovědných za nespavost existuje v klinické expresi této poruchy značný polymorfismus. Za určitých podmínek insomnie ve skutečnosti představuje zvláštní charakteristiky, které ji odlišují od nespavosti, která se vyskytuje v různých podmínkách, i když často dochází ke krátkému překrývání jejích klinických aspektů (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998), Nespavost můžeme rozdělit na:

1. psychofyziologická nespavost;
2. nespavost spojená s psychiatrickými poruchami;
3. nespavost spojená s užíváním drog, drog a alkoholu;
4. nespavost spojená s dýchacími poruchami vyvolanými spánkem;
5. nespavost spojená s nočním myoklonem a syndromem neklidných nohou;
6. nespavost spojená s chorobami, intoxikacemi a nepříznivými podmínkami prostředí;
7. nástup nespavosti v dětství;
8. nespavost spojená s neobvyklými polysomnografickými obrazy;
9. pseudoinsomnie: krátké ložnice;
10. subjektivní nespavost bez odpovídajících polysomnografických nálezů.

V mnoha případech se nespavost vyvíjí souběžně se stavem, který ji vyvolal, a může být přechodná, opakující se nebo dlouhotrvající (G. Coccagna, 2000). V mnoha případech se jeví jako chronická porucha bez zjevných souvislostí s podmínkami, které vedly k jejímu vzniku nebo dokonce bez toho, aby bylo možné identifikovat zjevné příčinné prvky. Po vzniku nespavosti se mění způsob života pacienta a určuje, jak v nich, tak v jiných, reakce, které mohou přispět k udržení poruchy. Stejně jako u všech chronických stavů je proto i při nespavosti nesprávné brát v úvahu pouze nemoc a přisuzovat všechny symptomy faktorům, které tento rok vyvolaly. Když se insomnie stane chronickou, je v sázce složitá interakce faktorů, které přesahují ty, které jsou původně zodpovědné za poruchu (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).

Hypersomnie »