Tělo produkuje cholesterol
Termín endogenní cholesterol označuje množství cholesterolu produkovaného tělem; za normálních podmínek, tělo dospělé osoby syntetizuje asi 600-1000 mg cholesterolu denně.
Játra v převažujícím měřítku, ale také střeva, nadledviny a kůže, jsou v tomto smyslu nejaktivnějšími orgány.
Podíl endogenního cholesterolu je přidán k tomu, který je podáván externě, prostřednictvím potravy, zvané "exogenní cholesterol"; vyvážená strava obecně poskytuje 200 až 300 mg cholesterolu denně.
Cholesterolové funkce
Hodnoty v krvi
Údaje o endogenním podílu ovlivňují asi 70-80% hodnot cholesterolu v plazmě (cholesterolemie), zatímco příspěvek stravy je mírný. Jedná se však o orientační procenta, protože tělo je schopno dokonale přizpůsobit endogenní syntézu příjmu potravy a ještě více hladinám lipidů v těle. Ve skutečnosti je endogenní syntéza zpomalena, čím vyšší je cholesterol získaný z potravin, a naopak. Z toho vyplývá, že plazmatická koncentrace cholesterolu se obvykle nemění o více než ± 15% v reakci na změny v dietním příjmu (i když individuální odpověď se může významně lišit).
Familiární hypercholesterolémie
U některých jedinců se stejným příjmem potravy je syntéza endogenního cholesterolu vyšší než normální; Z toho vyplývá, že jakékoli dietní úsilí zaměřené na snížení cholesterolu je nedostatečné, aby se hladina cholesterolu v plazmě vrátila do normálu.
Familiární hypercholesterolemie je dědičné onemocnění charakterizované defektem v genech zapojených do syntézy membránových receptorů pro LDL; v nepřítomnosti těchto receptorů játra nedokáží zachytit lipoproteiny IDL a LDL odvozené z metabolismu periferních lipidů, což situaci interpretuje jako nedostatek cholesterolu; v důsledku toho je zvýšena syntéza lipidů. Jednotlivci s familiární hypercholesterolemií vykazují koncentrace cholesterolu v plazmě dokonce 6krát vyšší než je obvyklé (600-1000 mg / dl); Není tedy divu, že mnoho z těchto subjektů zemře před 20 lety v důsledku aterosklerotických jevů a příbuzných onemocnění.
Hypercholesterolémie polygenu
Naštěstí je familiární hypercholesterolemie (monogenní, homozygotní) poměrně vzácná (jeden případ přibližně každý milion subjektů), zatímco heterozygotní forma postihuje jednoho z 500 jedinců, většina populace (až 20% západní populace) podléhá na mírnější stav, zvaný polygenní hypercholesterolemie, s hodnotami cholesterolu obvykle mezi 250 a 300 mg na deciliter krve.
Zvýšení hladiny cholesterolu nad rámec normy vyplývá z kombinace přirozené genetické predispozice s faktory prostředí, jako je aterogenní dieta (vysoký příjem nasycených tuků, vodík a cholesterol), obezita a sedavý způsob života. Typický věk nástupu polygenní hypercholesterolémie je dospělý, obvykle po 30 letech.
Význam správné stravy
Na rozdíl od předchozího, tato forma velmi dobře reaguje na dietu. Než se uchýlíme k lékům ke snížení cholesterolu, je důležité v první instanci zasáhnout do výživy, případně ji kombinovat s pravidelným cvičením (po konzultaci s lékařem). Dietní doporučení jsou obecně založena na těchto bodech:
- snížení celkového příjmu energie u osob s nadváhou;
- snížit celkový tuk ve stravě na méně než 30% celkové energie;
- snížit příjem nasycených mastných kyselin (potravin živočišného původu) na méně než 10% celkové energie; pamatujte, že strava bohatá na nasycené tuky může zvýšit cholesterol o 15-25%; toto zvýšení je důsledkem ukládání tuků v játrech, z nichž je k dispozici větší množství acetyl-CoA pro syntézu cholesterolu v játrech; aspekt často podceňovaný, redukce nasycených tuků ve stravě je proto ještě důležitější než prosté snížení cholesterolu v potravinách;
- snížit, případně eliminovat, potraviny bohaté na hydrogenované oleje (přítomné v margarínu a v mnoha pekařských výrobcích);
- snížit spotřebu uhlohydrátů s vysokým glykemickým indexem (zejména sladké potraviny, jako jsou pečivo a některé druhy ovoce);
- podporovat spotřebu kyseliny olejové (přítomné v olivovém oleji) a kyseliny linolové (přítomné v rybách);
- podporovat používání komplexních sacharidů;
- zvýšit spotřebu ovoce (kromě banánů, fíků, hroznů, tomelů a sušeného ovoce), zeleniny a luštěnin;
- mírný příjem soli.
Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si: Příklad stravy pro vysoký cholesterol »
léky
Případné selhání diety vyžaduje použití hypolipidemizujících léků, které však nesmí nahradit, ale s nimi spojovat, aby se využil synergický účinek dvou terapeutických intervencí. Nejčastěji užívanými léky v přítomnosti hypercholesterolemie jsou statiny (inhibitory HMG-CoA reduktázy) a fibráty (nejužitečnější v přítomnosti vysokých triglyceridů). Dalšími běžně používanými léky jsou ezetimib, niacin a sekvestranty žlučových kyselin.
Více se dozvíte zde: Léky na vysoký cholesterol »
