terbinafin

Terbinafin je antifungální lék velmi užitečný při léčbě plísňových infekcí kůže a nehtů.

Z chemického hlediska je terbinafin allylamin.

Terbinafine - chemická struktura

Terbinafin je dostupný ve formě farmaceutických formulací vhodných pro orální podávání a topické podávání.

indikace

Pro to, co používá

Použití terbinafinu je indikováno k léčbě:

Onychomykóza (orální podání);
Kožního onemocnění, kožního onemocnění u třísel a kožního onemocnění nohy (orální a lokální podávání);
Plísňové infekce rodu Candida (orální a topické podávání);
Tine versicolor (lokální podání).

varování

Během léčby perorálním terbinafinem musí být funkce jater neustále monitorována. Pokud se objeví jakýkoliv příznak indikující možnou abnormální funkci jater, léčba terbinafinem musí být okamžitě ukončena.

Při podávání perorálního terbinafinu pacientům s již existující psoriázou nebo systémovým lupus erythematosus je třeba postupovat s velkou opatrností.

Farmaceutické formy terbinafinu vhodné pro topické podávání musí být použity pouze a výhradně externě. Je proto nutné zabránit kontaktu s ústy, očima a poškozenou kůží.

Perorální terbinafin může vyvolat nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit schopnost řídit vozidla nebo obsluhovat stroje, proto je třeba věnovat zvýšenou pozornost.

interakce

Mezi lokálním terbinafinem a jinými léky nejsou známy žádné interakce s léčivem. Na oblast kůže ošetřené terbinafinem by se však neměly aplikovat jiné léky.

Před zahájením léčby perorálním terbinafinem je třeba informovat svého lékaře, pokud užíváte některý z následujících léků: \ t

Cimetidin, léčivo používané ke snížení vylučování kyseliny žaludkem;
Amiodaron a jiná antiarytmická léčiva;
Flukonazol nebo ketokonazol, jiná antimykotika;
Rifampicin, antibiotikum;
Tricyklická antidepresiva ;
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (nebo SSRI ), antidepresiva;
Beta-blokátory ;
Inhibitory monoaminooxidázy typu B (nebo MAOI-B ), léky používané při léčbě Parkinsonovy choroby;
Dextromethorfan, antitusikum;
Kofein ;
Cyklosporin, imunosupresivní lék.

V každém případě je vhodné informovat svého lékaře, pokud užíváte nebo jste v poslední době užíval (a) jakýkoli typ léků, včetně léků bez lékařského předpisu a bylinných a / nebo homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Terbinafin může vyvolat různé nežádoucí účinky, i když ne všichni pacienti je pociťují. To závisí na citlivosti, kterou má každý jedinec vůči léku. Proto se neříká, že nežádoucí účinky se projevují u každé osoby se stejnou intenzitou.

Hlavní nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby terbinafinem, jsou uvedeny níže.

Poruchy krve a lymfatického systému

Terbinafin může způsobit změny v krevním a lymfatickém systému (systém zodpovědný za syntézu krevních buněk). Tyto změny mohou vést k:

anémie;
Leukopenie, tj. Snížení počtu leukocytů v krvi;
Agranulocytóza, tj. Pokles počtu granulocytů v krevním řečišti;
Piastrinopenie, tj. Snížení počtu krevních destiček v krevním řečišti.

Patologie centrálního nervového systému

Léčba terbinafinem může způsobit:

Bolestivá hlava;
závratě;
Změna nebo ztráta chuti;
paresthesia;
hypoestézie;
Změna nebo ztráta čichu.

Poruchy jater a žlučových cest

Terbinafin může způsobit zvýšené hladiny jaterních enzymů v krvi, selhání jater, hepatitidu, cholestázy a žloutenky.

Gastrointestinální poruchy

Léčba terbinafinem může podpořit nástup:

Smysl pro plnost;
dyspepsie;
nevolnost;
průjem;
Bolesti břicha;
Zánět slinivky břišní.

Poruchy kůže a podkoží

Terbinafin může způsobit: \ t

Kožní vyrážka;
kopřivka;
Fotosenzitivní reakce;
Stevens-Johnsonův syndrom;
Toxická epidermální nekrolýza;
Erythema multiforme;
Exfoliativní dermatitida;
Bulózní dermatitida;
Psoriasiform kožní erupce;
Exacerbace psoriázy u postižených pacientů;
alopecie;
Drogová vyrážka s eosinofilií a systémovými symptomy (syndrom DRESS).

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby terbinafinem jsou: \ t

Alergické reakce, dokonce závažné, u citlivých jedinců;
Ztráta chuti k jídlu;
Úbytek tělesné hmotnosti;
horečka;
únava;
Příznaky podobné chřipce;
Systémový lupus erythematosus;
úzkost;
deprese;
Změny ve vidění;
Snížená ostrost zraku;
Změny sluchu;
Ztráta sluchu;
tinnitus;
vaskulitida;
bolesti kloubů;
bolest svalů;
Rhabdomyolýza.

Vedlejší účinky typické pro dermální podávání terbinafinu

Kromě některých vedlejších účinků popsaných výše může podání terbinafinu přes kůži také napomoci nástupu:

Odlupování kůže a svědění v místě aplikace;
Kožní léze;
Tvorba strupů;
Zbarvení kůže;
Bolest, zarudnutí, pálení a / nebo podráždění v místě aplikace;
Suchost kůže;
ekzém.

předávkovat

Při předávkování perorálním terbinafinem se může objevit nevolnost, bolest hlavy, závratě a bolest břicha. Podávání aktivního uhlí může být užitečné pro snížení absorpce přebytečného léčiva.

Pokud je podezření na předávkování terbinafinem, obraťte se okamžitě na svého lékaře nebo se obraťte na nejbližší nemocnici.

Mechanismus akce

Terbinafin je allylamin a jako takový provádí svůj fungicidní účinek inhibicí skvalen epoxidázy.

Squalen epoxidáza je enzym zapojený do procesu syntézy ergosterolu, sterolu, který je součástí plazmatické membrány buněk plísně.

Úkolem tohoto enzymu je převést skvalen (prekurzor ergosterolu) na skvalen epoxid (další prekurzor ergosterolu), který bude po dalších enzymatických reakcích transformován na ergosterol.

Inhibice skvalen epoxidázy způsobuje:

Snížení celkového obsahu ergosterolu v membráně plísňových buněk, což způsobuje změny v permeabilitě samotné membrány a selhání membránových proteinů podílejících se na transportu živin a regulaci buněčného pH;
Akumulace skvalenu uvnitř buňky plísně, která - když dosáhne příliš velkého množství - stane se jedovatá pro buňku sám.

To vše vede plísňovou buňku k nevyhnutelné smrti.

Způsob použití - Dávkování

Terbinafine je k dispozici pro:

Orální podání ve formě tablet;
Lokální podání ve formě krému, dermatologického gelu, dermatologického roztoku nebo dermatologického spreje.

Dávka terbinafinu, která má být podávána, a doba léčby musí být stanovena lékařem v závislosti na typu a závažnosti léčené infekce.

Bez ohledu na použití perorálního terbinafinu nebo lokálního terbinafinu je velmi důležité pečlivě dodržovat pokyny lékaře, a to jak pro to, co

pokud jde o množství léčiva, které má být použito, jak co se týče délky léčby.

Níže jsou uvedeny některé údaje o dávkách terbinafinu obvykle používaných v terapii.

Perorální podání

Orální dávka terbinafinu běžně používaná u dospělých je 250 mg denně, která se užívá v jedné dávce nebo ve dvou rozdělených dávkách.

U dětí starších dvou let je však obvykle dávka terbinafinu 62, 5-250 mg, která se užívá jednou denně. Množství podávaného léku se liší podle tělesné hmotnosti dítěte.

Lokální podání

Obvykle - bez ohledu na typ použité farmaceutické formulace (gel, sprej, roztok nebo krém) - doporučuje se aplikovat terbinafin jednou nebo dvakrát denně podle pokynů lékaře.