turbinates

všeobecnost

Turbináty, nebo nosní rohy, jsou malé laterální kostní projekce nosní přepážky, pokryté erektilně-kavernózními cévními tkáněmi (více vnitřně) a dýchací sliznicí řas (více externě).

Horizontálně a jeden nad druhým, turbinates jsou obecně tři pro každou nosní dírku: turbinate ležet vyšší než všichni je horní turbinate; turbinate umístěný uprostřed je volán střední turbinate; konečně, nižší turbinate všech je nižší turbinate.

Zvláštní anatomie turbinátů vytváří uvnitř nosních dírek rozsáhlý povrch kontaktu mezi inhalovaným vzduchem a respirační sliznicí samotných turbin.

Turbináty hrají v procesu dýchání velmi důležitou roli. Ve skutečnosti přispívají k vytápění, čištění a zvlhčování vzduchu inspirovaného nosem a směřují do plic.

Kromě toho mají turbíny také imunologickou funkci, protože jeden z jeho povlaků obsahuje buňky imunitního systému.

Nejdůležitější patologií, která má za cíl turbináty, je tzv. Hypertrofie turbinátu.

Co jsou turbináty?

Turbináty nebo nosní rohy jsou laterální kostní projekce nosní přepážky, umístěné uvnitř dvou nosních dutin a pokryté cévní tkání a respirační sliznicí.

anatomie

Turbiny vyčnívají z kostní struktury, která tvoří nosní přepážku. Nosní přepážka je vertikální osteo-chrupavčitá lamina, která odděluje dvě nosní dutiny a jejichž linearita zaručuje správný průtok vzduchu uvnitř obou nozder.

Pro každou nosní dutinu, tam jsou 3 turbinates, uspořádaný vodorovně, jeden nad druhým: turbinate ležet vyšší než všichni je horní turbinate ; turbinate umístěný uprostřed je volán střední turbinate ; konečně, nižší turbinate všech je nižší turbinate .

• Horní turbinate: je odnož kosti lebky volala ethmoid (nebo ethmoid kost). Díky své specifické poloze zaručuje ochranu čichové žárovky.
• Střední turbinate: jako horní turbinate, to je odnož ethmoid. Ve srovnání s horní turbinou má však větší rozměry.

  Pokud jde o délku, je srovnatelný s malým prstem lidské ruky.

  Většina vdechovaného vzduchu prochází mezi střední turbinou a spodní turbinou.

• Dolní turbinate: na rozdíl od ostatních dvou turbinates, to je kost jeho vlastní, který je artikulovaný s maxilární kostí.

  Obecně je to tak dlouho, jak je ukazováček lidské ruky.

  Z funkčního hlediska pravděpodobně představuje nejvýznamnější turbinát.

Konkrétní anatomie turbinátů znamená, že kontaktní plocha mezi inhalovaným vzduchem a samotnými turbinami je pozoruhodná.

Podstatný fyziologický význam má značná kontaktní plocha mezi inhalovaným vzduchem a turbinami (viz kapitola věnovaná funkcím).

HISTOLOGIE TURBINÁTŮ

Turbináty mají dvojitý povlak: vnější povlak, v přímém kontaktu se vzduchem inspirovaným nosem, a vnitřní povlak pod předchozí.

• Vnější výstelka turbinátů je řasený respirační epitel, který má schopnost vylučovat hlen . Jinými slovy, je to sliznice s řasami.

  Podobně jako u sliznice, která pokrývá vnější vrstvy dýchacích cest směřujících do plic, má řasovitý respirační epithel turbinátů tloušťku pohybující se mezi 2 milimetry (horní turbináty) a 5 milimetry (nižší turbináty).

• Vnitřní výstelka turbinátů, která je pod respirační sliznicí, je vysoce vaskularizovaná (hypervaskularizovaná) kavernózní erektilní tkáň (podobná tkáni penisu).

  Stejně jako všechny krevní cévy přítomné v lidském těle, i krevní cévy erektilní-kavernózní tkáně turbinátů mohou, po specifických stimulech, rozšířit (nabobtnat turbináty) nebo zmenšit (deflovat turbináty).

ZMĚNY

U některých jedinců je nad dvojicí nadřazených turbinate čtvrtý pár turbinátů: tzv. Nejvyšší turbináty . Obecně platí, že nejvyšší turbinaty jsou malé kostnaté hřebeny, s nejasnými funkcemi.

funkce

Turbináty hrají důležitou roli v procesu dýchání a významně přispívají k ohřevu, čištění a zvlhčování vdechovaného a přímého vzduchu do plic.

• Ohřev: Činnost ohřevu vzduchu je až do komplexní a široké sítě cév, která odlišuje erektilní-kavernózní tkáň tvořící vnitřní výstelku turbin.
• Čištění a zvlhčování: Čištění a zvlhčování vzduchu patří k řasám a respirační sliznici, které tvoří vnější povlak turbin. Ve skutečnosti řasy blokují nečistoty, zatímco dýchací sliznice produkuje hlen.

Účinnost při zahřívání, čištění a zvlhčování je způsobena velkým kontaktním povrchem, který turbíny zpřístupňují inhalovanému vzduchu. Velká kontaktní plocha ve skutečnosti prodlužuje stálost vzduchu v dutinách, ve kterých jsou uloženy turbíny, čímž je zaručena dostatečná doba pro správnou činnost ohřevu, čištění a zvlhčování.

IMUNOLOGICKÁ ÚLOHA TURBINÁTŮ

Turbináty mají také imunologickou úlohu .

Ve skutečnosti několik lékařských studií ukázalo, že dýchací epithel turbinátů je domovem buněk imunitního systému .

Přítomnost imunitních buněk na respiračním epitelu zaručuje účinnou ochranu proti možným bakteriím, virům a dalším patogenům, které by mohly zaplnit vzduch inspirovaný nosem.

Přidružené patologie

Turbináty jsou protagonisty velmi známého stavu, který lékaři nazývají hypertrofií turbinate .

CO JE HYPERTROFIE TURBÍNŮ A CO PŘÍČINY PŘÍČINY?

Hypertrofie turbinátu je důsledkem chronického a trvalého otoku dýchací sliznice očních víček. Tento otok zahrnuje snížení prostoru, který je k dispozici pro normální nosní dýchání.

• Uzavřený nos, který navozuje dýchání ústy;
• Sucho v ústech;
• Únik serózního materiálu z nosu (rhinorrhea);
• Snížení zápachu (hyposmie);
• Nosní svědění;
• Tendence k chrápání a spánkové apnoe.

• Pocit špatného dýchání
• Bolest v kořeni nosu
• kýchání
• Krev nosu (epistaxe)
• zápach z úst
• Nosní nebo kovový hlas (rhinolalia)
• Bolesti hlavy (bolesti hlavy) \ t
• Snížení sluchu (ztráta sluchu)
• Ušní vata
• Suchý a dráždivý kašel

PŘÍČINY HYPERTROFY TURBÍNŮ

Sliznice turbinátu reaguje na určité podněty - jako jsou změny vlhkosti nebo teploty, dráždivost, virové nebo bakteriální infekce atd. - s dilatací.

V přítomnosti zdravých turbinátů se sliznice vyfoukne a vrátí se, aby převzala svůj normální vzhled, jakmile skončí podnět.

V přítomnosti namísto anomálie ovlivňující turbináty a mechanismus, který reguluje jejich dilataci, zůstává sliznice trvale nabobtnáná navzdory zastavení stimulu.

Pro změnu chování turbinátů mohou být v reakci na určité podněty stavy jako alergická rýma, vasomotorická rýma, odchylka nosní přepážky (odchylka nosní přepážky) a chronické vystavení dráždivým látkám (např. Cigaretovému kouři atd.).

Rizikové faktory hypertrofie turbinátu:

• Virové nebo bakteriální infekce
• Rodinné predispozice
• Znečištění ovzduší
• Dlouhodobé užívání vasokonstrikčních nosních sprejů

KOMPLIKACE

Komplikace, které mohou vyplývat z přítomnosti hypertrofie turbinátu, jsou: chronická sinusitida, recidivující nebo chronická faryngitida, ronkopatie, syndrom spánkové apnoe s výraznou ospalostí ve dne, nosní polypy, otitis media a závislost na použití dekongestantních sprejů.

DIAGNOSTIKA TURBINÁTOVÉ HYPERTROPHY

Obecně platí, že diagnostický postup, který stanoví přítomnost hypertrofie turbinátů, zahrnuje fyzikální vyšetření, anamnézu a řadu specifických otorinolaryngologických testů pro zjištění příčin a míry obstrukce nosu.

Mezi otorinolaryngologické testy indikované v případě turbinate hypertrofie patří: rhinofibrolaringoskopie, cytologické nazální vyšetření, rhinomanometrie a alergologický screening.

LÉČBA HYPERTROFY TURBÍNŮ

Léčba hypertrofie turbinátu první linie je konzervativní a zahrnuje podávání různých kategorií léčiv.

Pokud konzervativní léčba na farmakologickém základě selže nebo nevede ke zjevnému zlepšení symptomů, jediným dostupným řešením je chirurgická léčba.

• Farmakologická léčba. Léky používané v případě hypertrofie turbinátu zahrnují: antihistaminika, antibiotika, imunosupresiva, nosní spreje na bázi kortizonu (protizánětlivé látky) a endonazální vazokonstriktory.

  Výběr léčiv závisí na příčinách. Například epizody hypertrofie turbinátu způsobené alergickou rýmou vyžadují antihistaminika a protizánětlivé látky.

• Chirurgická léčba. Existují různé chirurgické postupy pro léčbu hypertrofie turbinátu. Za zmínku stojí: tradiční léčba, jako je částečná turbinectomie, nižší mukotomie nebo submukózní vyprazdňování, nové laserové a radiofrekvenční chirurgické techniky.

  Zatímco tradiční léčba by mohla také zahrnovat část turbinátů, nové laserové nebo radiofrekvenční techniky jsou minimálně invazivní.