Související články: Plicní srdce
definice
Plicní srdce (nebo pravé srdeční selhání) je dilatace pravé komory v reakci na zvýšení plicního arteriálního tlaku. Tento stav je sekundární v důsledku onemocnění hrudníku a plic a plicního oběhu. V této souvislosti může dojít k plicní hypertenzi v důsledku redukce kapilárního lože, vazokonstrikce způsobené hypoxií a / nebo hyperkarbií, zvýšeným alveolárním tlakem nebo v důsledku okluze a hypertrofie cévy. Plicní hypertenze indukuje pracovní přetížení pravé komory a způsobuje kaskádu událostí, které ohrožují srdeční funkci.
Plicní srdce má obvykle chronický průběh, ale může být také akutní a reverzibilní, pokud je identifikace a léčba časná. Chronické plicní onemocnění srdce lze přičíst chronickým onemocněním plic, včetně chronické obstrukční plicní nemoci, plicní fibrózy, zanedbané bronchopneumonie, astmatu a nemocí z povolání, jako je silikóza. Naproti tomu akutní plicní srdce je následkem náhlých plicních patologických příhod, jako jsou krvácení, embolie a pneumotorax.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- arytmie
- ascites
- astenie
- Oteklé kotníky
- cyanóza
- Hepatická kongesce
- křeče
- dušnost
- Roztažení krčních žil
- Bolest na hrudi
- otok
- hemoptysis
- hepatomegalie
- Atriální flutter
- hyperkapnie
- hypoxie
- hypotenze
- orthopnea
- bledost
- Paradoxní puls
- Retence vody
- Šumění srdce
- ospalost
- Stav zmatenosti
- pocení
- mdloby
- tachykardie
- tachypnoe
- kašel
Další indikace
Plicní srdce způsobuje více nebo méně závažné srdeční potíže.
Zpočátku je chronické plicní srdce asymptomatické, i když pacienti uvádějí symptomy způsobené základním plicním onemocněním, jako jsou potíže s dýcháním a astenie. Později, se zvýšením plicní hypertenze, se objevil kašel se sputem smíšeným s krví, periferním edémem, distenzí krčních žil, hepatomegalií a arytmiemi. U chronického plicního srdce se zvyšuje riziko venózního tromboembolismu.
Naproti tomu akutní plicní srdce by mělo být podezřelé v případě akutní dyspnoe spojené s hypotenzí, bledostí, tachykardií, turgiditou jugulárních žil, kašlem (někdy s krevním sputem), bolestí hrudníku, křečemi a oběhovým kolapsem.
Diagnóza je založena na klinickém, radiografickém a echokardiografickém hodnocení; pro potvrzení může být nutné provést katetrizaci pravého srdce.
Léčba plicního srdce je zaměřena na onemocnění, na kterém závisí (chronická forma) nebo na odstranění příčiny (akutní forma). Terapie chronické formy může zahrnovat: antikoagulační terapii, kyslíkovou terapii a dýchací rehabilitační programy. Naproti tomu akutní plicní srdce je orientováno na zlepšení nebo snížení hypoxie. Následně může být indikováno použití trombolytik.
