artroskopie

všeobecnost

Artroskopie je chirurgický zákrok, se kterým jsou diagnostikovány a léčeny nejdůležitější klouby v lidském těle. Vyznačuje se minimální invazivností kombinovanou s velkou bezpečností a účinností.

Jeho provedení zahrnuje použití různých nástrojů, včetně artroskopu. Toto je nejdůležitější chirurgické "železo", protože umožňuje osvětlit kloubní dutinu a filmovat to, co se děje uvnitř.

Příprava na artroskopii vyžaduje jednoduchá opatření pacienta, která však musí být dodržena, pokud je operace úspěšná.

Doba hojení závisí na závažnosti poškození kloubu a pozornosti, kterou má pacient ve fázi zotavení.

Co je to artroskopie?

Artroskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který se provádí k diagnostice a léčbě poruch ovlivňujících klouby lidského těla.

Zásah zahrnuje použití určitého nástroje, zvaného artroskop, vloženého do takzvané artikulární dutiny přes malou (maximálně jeden centimetr) kožní incizi. Někdy je tento řez provázen jinými: ve skutečnosti je v určitých situacích vyžadováno, aby více než jeden z nich mohl vkládat nástroje nezbytné pro zásah.

Nejdůležitějšími těly jsou klouby, které jsou nejvíce vystaveny artroskopii, a to i co do velikosti, tj. Kolena, kyčle, ramena, lokty a zápěstí.

Díky své minimální invazivitě je artroskopie považována za příklad "uzavřené chirurgie", která by měla být porovnána s klasickou (invazivnější a riskantnější) operací pod širým nebem.

JAK JE ARROTOPOP MADE?

Artroskop je hlavním a nejreprezentativnějším nástrojem artroskopie . Srovnatelná délka a šířka se slámkou na pití má na konci, který má být vložen do společné dutiny, síť optických vláken, která působí jako zdroj světla i jako televizní kamera .

To, co je osvětleno a přijato artroskopem, je promítáno na monitor (ke kterému je zjevně připojeno), což chirurgovi umožňuje orientovat se uvnitř kloubu a provádět operaci správně.

SPOJENÍ

Artikulace je komplexní anatomická struktura, která tím, že dává dva nebo více blízkých kostí do kontaktu, umožňuje jim pohyb bez přímého kontaktu a vyhnutí se výslednému opotřebení.

pohyblivost kloubů; tyto prvky jsou:

Šlachy . Vyrobeny z velmi odolné vláknité tkaniny, spojují svaly s kostmi a pomáhají stabilizovat kloub.
Vazby . Velmi podobné ve složení šlachy, spojují sousední kostní struktury.
Chrupavkovité struktury . Skládají se z odolné pojivové tkáně a zakrývají povrch kostí, které jsou v kloubu. Používají se k pohlcení otřesů, snížení tření a prevenci možného poškození kostí.
Synoviální tekutina . Je to hustá a lepkavá tekutina, která působí v kloubní dutině a je v kontaktu s ostatními strukturami a působí jako vnitřní mazivo a výživný prvek pro karttilagin. Kapalina je uzavřena v tzv. Synoviální membráně.

Bez spojů by nebylo možné ohýbat nohy, rozšiřovat ramena, zvedat předměty, provádět běh atd.

Když běžíš

V době, kdy ještě nebyly k dispozici určité nástroje, byla artroskopie pouze diagnostickým postupem zaměřeným na plánování otevřené operace. Následně, s příchodem nových přístrojů as pokrokem v lékařské technice, byla artroskopie také léčebným účelem. Díky enormním zkušenostem ortopedických lékařů v této oblasti se dnes stala jednou z nejběžnějších operací léčby poškození kloubů.

ARROTOPOPIE JAKO DIAGNOSTIKA

V současné době se diagnostická artroskopie provádí v případech, kdy klasická radiologická vyšetření, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), CT nebo rentgen, jasně neprokazují poruchy bolestivého, tuhého, nabobtnaného a / nebo prasklého kloubu.

Jinými slovy, představuje řešení nejistých případů, pro které je obtížné stanovit definitivní diagnózu.

Jakmile je načrtnut přesný kloubní problém, artroskopie se může stát léčebnou i během stejného sezení.

AROTOPOPOPIE JAKO TERAPIE

Během terapeutické artroskopie lze provádět následující operace:

Opravte poškození chrupavky, šlach nebo vazů
Vyjměte zanícenou tkáň. To je například případ synoviální membrány, která se může zapálit a způsobit synovitidu .
Odstraňte malou část kosti nebo chrupavky, která zlomením spevnila kloub.
Pokud je přebytečná, vypusťte část synoviální tekutiny.

CO JE PATOLOGICKÉ PODMÍNKY MOŽNÉ PROVÁDĚT?

Patologické stavy, které obecně vyžadují artroskopii, jsou:

Osteoartróza nebo osteoartritida . Jedná se o chronické degenerativní onemocnění kloubů, které způsobuje zánět, bolest a ztuhlost kloubů.
Bakerova cysta . Jeho vzhled je způsoben akumulací synoviální tekutiny v určitém bodě kloubu. Způsobuje otok a ztuhlost kloubů.
Takzvané zmrzlé rameno . Utrpení pacienti si stěžují na bolest, omezený pohyb a ztuhlost kloubů.
Temporomandibulární poruchy . Jedná se o poruchy, které ovlivňují kloub umístěný mezi dolní částí čelisti (dolní čelist) a temporální kostí lebky.
Artrofibróza . Je to obecně posttraumatická tvorba jizvy v kloubu. Tato tkáň omezuje normální pohyb kloubů.
Synovitida . Jsou to záněty synoviální membrány, uvnitř které je synoviální tekutina obsažena.
Ligament, šlacha a prasknutí menisku . Ruptura jedné z těchto struktur je obvykle způsobena sportovním traumatem, ale může také nastat při zvláště těžké práci nebo při domácí nehodě.
Kostnaté prominence . Jedná se o neoformace kostní tkáně, vyvinuté zcela anomálně a bez přesného důvodu.

příprava

Několik dní před artroskopií musí pacient jít na kliniku, kde se operace uskuteční, podstoupit řadu kognitivních klinických vyšetření a být informován o tom, jak zasáhnout a o všech předoperačních opatřeních, která mají být přijata.

KLINICKÉ VYŠETŘENÍ PŘEDSTAVOVATELE

Vystavením pacienta důkladnému fyzickému vyšetření, úplnému vyšetření krve a vyšetření anamnézy (nemoci z minulosti, alergie na léky a anestetika, léky apod.) Se zjistí, zda jsou nebo nejsou splněny požadované zdravotní podmínky. úspěšného výsledku zásahu.

INFORMACE O POSTUPU PROVOZU

Po dokončení předoperačního klinického vyšetření je pacient informován o tom, co zásah znamená, jaká je délka celého zákroku, jaká je očekávaná anestézie, jaká jsou rehabilitační cvičení prováděná doma a konečně, jak dlouho léčebná fáze obvykle trvá.

Pokud stále existují obavy nebo obavy, zdravotnický personál je pacientovi k dispozici, aby získal veškeré další informace.

PŘEDBĚŽNÁ OPATŘENÍ

Aby hladký průběh celé operace probíhal, musí se k dopisu řídit předoperačními opatřeními. Na konci klinických vyšetření jsou také znázorněny:

Představte se v plné rychlosti již od předchozího večera, protože je k dispozici anestezie.
Být doprovázen rodinným příslušníkem nebo přítelem, protože po operaci rozhodně nejste soběstačný. Ve skutečnosti není řízení povoleno a je velmi pravděpodobné, že se člověk může cítit zmatený z důvodu anestezie.
Přestat užívat některé léky, pokud by měly být jakýmkoliv způsobem kontraindikovány.

procedura

Artroskopie je ambulantní chirurgie, která se obvykle koná za půl dne a s určitými výjimkami nevyžaduje žádnou hospitalizaci.

Operace se provádí vložením artroskopu do kloubu, pozorováním stavu kloubní dutiny na monitoru a zásahem tam, kde je to nutné.

Obrázek: obraz operace meniscektomie v reálném čase.

Celá operace vyžaduje, aby byl pacient anestetizován a sedativně. Anestézie může být obecná, lokální nebo spinální, v závislosti na vlastnostech pacienta (věk, alergie na anestetika atd.) A podle přání operativního chirurga.

anestezie

Lokální anestézie . Lokální anestézií se rozumí, že pocit "usínání" je omezen na kloub, který má být provozován. Anesteziolog, který je specializovaným lékařem, dává pacientovi kromě anestetik, léků proti bolesti a sedativ. Anestetika a léky proti bolesti se aplikují v blízkosti bolestivé oblasti, zatímco sedativa se zavádějí intravenózně. Účinky jsou dostatečně silné a trvalé, takže obsluhovaný subjekt nevnímá žádné nepohodlí.

Jakmile operace skončí a anestezie zmizí, pacient potřebuje několik hodin na zotavení.

Spinální anestezie . Spinální anestezie se provádí, když má chirurg zasahovat do dolních končetin. Anestetika jsou injikována blízko míše (pak na zádech), zatímco léky proti bolesti jsou podávány intravenózně.

Jakmile operace skončí a účinky anestézie zmizí, trvá několik hodin, než se úplně obnoví.

Celková anestezie . Obecná anestézie se provádí, pokud existuje kontraindikace u jiných typů anestézie nebo výslovného přání chirurga.

Anestetika, která jsou injikována intravenózně před a během procedury, činí pacienta zcela v bezvědomí.

Na konci operace se farmakologická infuze přeruší, aby se pacient probudil. Úplné uzdravení smyslů a motorických dovedností by mohlo trvat až celý den, proto by mohl být pacient pozván, aby strávil noc v nemocnici.

artroskopie

Po anestezii začíná artroskopie.

Za prvé, chirurg pokrývá celou oblast, která má být ošetřena dezinfekčním prostředkem, aby se minimalizovalo riziko infekce.

Poté proveďte první řez asi centimetr a vložte artroskop.

Pomocí tohoto nástroje můžete vidět kloub a skenovat celou kloubní dutinu.

Po orientaci a identifikaci místa problému proveďte jiné řezy, vždy asi jeden centimetr, a vložte nástroje pro opravu poškození kloubů.

Když považuje artroskopickou operaci za dokončenou, vyjme chirurgické „železo“, včetně artroskopu, a uzavře řezy obvykle resorbovatelnými stehy.

Pokud to umožňuje anatomická zóna, aplikuje se také kompresní obvaz, který omezuje přirozený pooperační otok.

DOBA TRVÁNÍ INTERVENCE

Obrázek: artroskopie kolena.

Trvání artroskopie závisí na tom, co operace zahrnuje.

Nejjednodušší zásahy mohou být také dokončeny za 15-30 minut; nejsložitější, na druhou stranu, může trvat od 45 do 120 minut.

Pooperační fáze

Těsně po operaci je pacient odvezen do pohodlné ordinace kliniky (nebo nemocnice) a sledován, dokud nezmizí hlavní účinky anestézie. Pouze v tomto bodě, ve skutečnosti chirurg dává zelené světlo k vybití.

Pokud se člověk uchýlí k celkové anestezii, doporučuje se, aby osoba, která je provozována, strávila celou noc v nemocnici z důvodů opatrnosti.

JAK SE CÍT?

Následné účinky anestézie . Únava, zmatenost, závratě a pocit závratě jsou hlavními účinky anestezie. Během několika hodin jsou utlumeny, ale pro úplné rozlišení musí čekat 24 hodin. Právě z tohoto důvodu je velmi důležité, aby byl doprovázen a pomáhal člen rodiny nebo přítel.

Následné účinky zásahu . V prvních dnech je velmi pravděpodobné, že operovaná oblast je bolavá a oteklá. Bolest a otok nesmí vyvolat poplach (pokud nepřekračují pokyny lékaře), protože jsou to dva zcela normální důsledky, způsobené řezy a zavedením chirurgických nástrojů do kloubu.

Jakou péči je třeba věnovat mytí?

Jedna z nejčastějších otázek, kterou pacienti kladou, je, co dělat při mytí. Obecně platí, že rady poskytované lékaři je toto: pro prvních 10 dnů, rána by neměla být mokrá, protože to mohlo být kontaminované jednou nebo více bakteriální kolonie. Proto je dobré pokrýt oblast, kterou pracoval s vodotěsným materiálem a ujistěte se, že voda v žádném případě nefiltruje. Může být užitečné "umýt se v kusech".

OPRAVNÉ PROSTŘEDKY PRO BANKU A GONFIORE

Pro zmírnění bolestivého pocitu a otoku je užitečné:

Vezměte léky proti bolesti . Nejpoužívanější jsou paracetamol a pokud nejsou kontraindikace (alergie nebo riziko krvácení), aspirin.
Připravte si ledové balíčky . Led působí proti bolesti a proti otoku. Je to přírodní lék, velmi účinný a, pokud je používán správně, bez vedlejších účinků. Alespoň na první týden, to by mělo být obecně aplikován 4-5 krát denně, po dobu delší než 20 minut.
Odpočívej . Ne únava urychluje vymizení bolesti a otok.
Pokud byla spuštěna dolní končetina, nechte postiženou nohu zvednutou . To je vynikající prostředek k omezení otoků.

REHABILITAČNÍ CVIČENÍ, KTERÁ MAJÍ BÝT PROVÁDĚNA NA HOME

V některých případech může lékař poradit pacientovi, aby před samotnou fyzioterapií provedl velmi jednoduchá rehabilitační cvičení doma. To je protažení, které omezuje ztuhlost svalů, typické pro pooperační fázi.

Doba obnovy

Doby zotavení jsou v zásadě závislé na čtyřech faktorech:

Typ zásahu . Například rekonstrukce předního zkříženého vazu kolena má mnohem delší prognózu než meniscektomie nebo odstranění malého poranění menisku.
Charakteristika pacienta (věk, zdravotní stav atd.).
Pracovní činnost pacienta . Kdo vykonává sedavou práci, zdůrazňoval méně artikulace než ti, kteří se podílejí na těžké práci; proto se nejprve léčí.
Pozornost, kterou má pacient vůči sobě . To znamená jinými slovy, nezanedbávat rady lékaře, nespálit fáze, spoléhat se na fyzioterapeuta, požádat o lékařskou konzultaci v případě neobvyklých bolestí apod.

PERIODICKÉ KONTROLY

Pooperační kontroly jsou nezbytné, aby ošetřující lékař sledoval průběh situace a zajistil, že vše půjde dobře.

Jejich počet závisí na závažnosti zásahu. Například artroskopická intervence meniscektomie, která je relativně jednoduchá operace as poměrně krátkou prognózou, zahrnuje první kontrolu týdně po operaci a druhou kontrolu jeden měsíc po operaci.

FISIOTERAPIA

Fyzioterapie je nezbytná pro obnovení normální pohyblivosti kloubů. Proto je po několika dnech po operaci vhodné poradit se s důvěryhodným fyzioterapeutem a začít se řídit jeho pokyny k dopisu. Nemáte-li tuto pozornost, existuje velké riziko uzdravení „zla“, přičemž s sebou berete posturální problémy a jiné poruchy jiné povahy.

NÁVRAT NA AKTIVITY? KAŽDÝ DEN A ČINNOST? SPORTOVNÍ

Návrat k každodenním činnostem, jako je řízení motorového vozidla, a sportovní aktivity závisí na typu zásahu a závažnosti poškození kloubů, které bylo napraveno artroskopií.

Jedinou radou, kterou zde lze poskytnout, je podstoupit pooperační kontroly a čas od času konzultovat s vaším vlastním lékařem.

Rozhodování autonomně by mohlo být riskantní a mohlo by ohrozit úspěšný výsledek artroskopické operace.

Rizika a komplikace

Díky pokroku v medicíně je artroskopie bezpečným postupem.

Riziko komplikací je ve skutečnosti velmi nízké, takže se podle anglické statistiky týká jednoho případu na 100. Ve většině případů se jedná pouze o dočasné poruchy, které se s prognózou řeší déle, než se očekávalo.

Možné komplikace jsou následující:

Vnitřní krvácení ve kloubu . Ztráta krve v operovaném kloubu způsobuje bolest a otoky kloubů. Pokud pacient včas osloví lékaře, je to problém, který lze vyřešit bez zvláštních následků.
Infekce uvnitř kloubu . Tato porucha, také zvaná septická artritida, je způsobena bakteriální kontaminací a způsobuje bolest kloubů a otok. Stejně jako v případě krvácení, pokud pacient okamžitě kontaktuje svého lékaře, je možné situaci napravit.
Hluboká žilní trombóza . Je to tvorba krevní sraženiny v žíle, která protíná operovanou končetinu. Typickými příznaky jsou otok a bolest. Je to velmi vzácný jev, ale musí být rychle napraven, protože je potenciálně nebezpečný.
Nervové poškození . Chirurg může neúmyslně poškodit nervy procházející v blízkosti kloubu, což způsobuje určitou ztrátu citlivosti. Dnes se díky zkušenostem lékařů a lékařské techniky stává velmi zřídka.