Co je apraxie?

V nepřítomnosti elementárních neurologických lézí motorické nebo smyslové povahy mluvíme o apraxii, kdy subjekt vykazuje zjevnou obtíž nebo neschopnost provádět dobrovolné pohyby.

Přesněji řečeno, apraxie je neuropsychologická porucha, která přímo souvisí s deficitem pohybu, a to jak z hlediska plánování, tak z hlediska motorického programování: jinými slovy, pacient s apraxií není schopen provádět přesná gesta ( smysluplné pohyby ) a / nebo nesmyslné dobrovolné hnutí. Je třeba zdůraznit, že apraxie nevyjadřuje přesně prostou nekoordinovanost hnutí, nýbrž nedostatek kontroly nad vypracováním a plánováním dobrovolných hnutí.

Většina pacientů trpících apraxií si není vědoma vlastního onemocnění: mluvíme o anosognosii, o neschopnosti pacienta rozpoznat jeho vlastní neuropsychologický deficit.

Význam apraxie

Termín apraxia pochází z řecké a-praxeia : prefix a- označuje negaci, zatímco přípona –praxìa znamená dělat (doslova non-doing, nemožnost dělat). Na počátku sedmdesátých let minulého století, doktor Steinthal vytvořil termín jako první, ale vložil jej do nesprávného kontextu, koreloval především s afázickým syndromem. O století později, jiný vědec správně přehodnotil termín, který vzal jeho současný význam: neschopnost vykonávat a / nebo řídit dobrovolný pohyb .

příčiny

Apraxie vyplývá ze sekundárních cerebrálních patologií a není nikdy způsobena dystonií, dyskinezí nebo ataxií. Nejběžnějším etiologickým faktorem zodpovědným za toto onemocnění je jistě cerebrovaskulární léze: nejčastější apraxie jsou především způsobeny trombotickými nebo embolickými infarkty, dlouhodobou hemodialýzou, mozkovou příhodou a mozkovou příhodou. Byla pozorována úzká korelace mezi Alzheimerovou chorobou a jinými neurodegenerativními onemocněními obecně a apraxií. V některých případech se může po souběžných psychických onemocněních zhoršit apraxie (např. Psychogenní motorická dysfunkce spojená s organickými patologiemi).

Apraxie může být generována lézemi - často částečnými - proti corpus callosum; obecně tato zranění způsobují poškození levé poloviny těla. Pouze v případě, že je postižena dominantní mozková hemisféra (vlevo, zodpovědná za motorickou koordinaci), má pacient riziko apraxie; poškození mozku na nedominantní (pravé) hemisféře nezpůsobuje apraxii.

Apraxie corpus callosum zahrnuje pouze končetiny, zanechávající ty obličeje nezraněné. [převzato z neurofyziologie pohybu: anatomie, biomechanika, klinická kineziologie, M. Marchetti, P. Pilastrini]

příznaky

Rozsah motorických poruch, které lze shrnout do apraxie, obvykle postihuje svaly paží, zatímco nohy a obličej jsou postiženy jen zřídka; apraxie trupu je diskutabilní.

Poruchy, které doplňují symptomatologický obraz apraxické poruchy, lze shrnout do několika hlavních bodů, které jsou uvedeny níže v tabulce:

Klinický aspekt apraxie (chyby v návrhu)

  • Zavedení inovativních prvků během gesta
  • Nedostatek některých nepostradatelných prvků pro dokončení pohybu
  • Nahrazení pohybu jiným nesrozumitelným
  • Bizarní realizace gesta
  • Zachování pohybu: pacient stále opakuje dané gesto
  • Časová koordinace: předmět apraxis si nepamatuje správný sled pohybů, jehož cílem je dosáhnout úplného smysluplného gesta
  • Subjekt trpící apraxií používá ruku nebo prsty, jako by byly objektem (objekt = ruka)