Související články: Thoracic outlet syndrome
definice
Syndrom hrudního vývodu je soubor klinických projevů spojených jevy podráždění, trakce a komprese cévních a nervových struktur, které probíhají z cervikální oblasti do axily.
Predispozice k konfliktnosti vaskulostatického svazku může být ústavní, posturální nebo traumatická. Konkrétní fyzikální konformace může například vést k roztažení nervových svazků hrudní dutiny, stejně jako nadměrný rozvoj svalových hmot horních končetin může zmenšit prostor na prsní úrovni. Pracovní činnosti, které vyžadují dlouhodobé používání rukou se zavěšením horních končetin, jsou navíc odpovědné za občasné opakované kompresní jevy. Mezi faktory, které vyvolávají syndrom hrudního vývodu, je často předešlé traumatu zkreslení děložního čípku (whiplash), které je zodpovědné za kontrakční jevy a následnou opravu fibrózy.
Syndrom hrudního vývodu může být také způsoben anomálním zavedením scalenových svalů, přítomností nadpočetného žebra z krční páteře nebo špatně svařené zlomeniny klíční kosti. Porucha je častější u žen a obecně se objevuje mezi 35 a 55 lety.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Opuchlé paže
- cyanóza
- Bolest krku
- Bolest ruky a zápěstí
- Bolest ramene
- Bolest paží
- Brnění v pravé paži
- Brnění v levé paži
- Brnění v pravé ruce
- Brnění v rukou
- Tepelná nesnášenlivost
- hypestezie
- mikrocefalie
- paresthesia
- Ztuhlost svalů zad a krku
Další indikace
Příznaky syndromu hrudního vývodu primárně ovlivňují horní končetinu. Zvláště bolest a brnění se objevují na úrovni ruky, krku, ramene nebo paže. Může být také pocit slabosti a snadné vyčerpání, zejména pokud držení těla zahrnuje horní končetiny ve výšce a daleko od kmene. Méně často se vyskytují cévní příznaky, jako je otok, cyanóza a zvýraznění povrchového venózního oběhu.
Syndrom hrudníku může zahrnovat svalovou hypotrofii, mírné změny citlivosti a vzácně vaskulární komplikace (Raynaudův syndrom, ztráta tepenných tepen, studená končetina a distální gangréna).
Diagnóza je navržena distribucí symptomů. Echokolordoppler cév horních končetin může potvrdit přítomnost zúžení cévních struktur přítomných v hrudním výtoku.
Radiografie hrudníku a angiografie zatížení mohou podporovat diagnózu.
Terapie obecně zahrnuje rehabilitační cvičení (ruční lymfodrenáž, kinezioterapie a postupné posturální reedukace) a podávání tricyklických analgetik a antidepresiv v nízkých dávkách.
V nejzávažnějších případech, které nereagují na konzervativní přístup a vykazují významné nebo progresivní neuro-vaskulární deficity, může být indikována chirurgická léčba proměnlivá ve vztahu k typu daného anatomického faktoru.
