zánět spojivek

Co je zánět spojivek?

Mezi onemocněními oka nepochybně pokrývá konjunktivitida: ve skutečnosti jde o nejčastější oční zánět.

Přesněji řečeno, zánět spojivek je zánětlivý proces ovlivňující spojivku, tenkou průhlednou sliznici, která pokrývá přední povrch oka (s výjimkou rohovky) a vnitřní oblast víčka. Charakteristickým příznakem různých forem zánětů spojivek je zjevné zarudnutí očí (hyperémie): když spojivka trpí urážkou - ať je to infekční, dráždivá nebo alergická - tenké krevní cévy oční bulvy, zapálené, způsobují zarudnutí části. bílá z oka (sclera).

Ve své běžné formě je zánět spojivek snadno rozlišitelný a jen zřídka nebezpečný; Navzdory tomu, co bylo řečeno, nemoc vždy vyžaduje specifický lék, který musí být proveden od prvních příznaků, aby se zabránilo budoucím komplikacím nebo recidivám.

Příčiny a klasifikace

Existují četné formy konjunktivitidy, v zásadě rozlišované na základě příčiny původu:

1. BAKTERIA CONJUNCTIVITY : příčinou je především infekce způsobená bakteriemi. Největší zárodky v urážce jsou stafylokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhea a Pseudomonas aeruginosa . Méně často je bakteriální zánět spojivek způsoben Chlamydia trachomatis (typická infekce spojivek novorozence *).

* NEONATAL CONJUNCTIVITY je v podstatě způsobena bakteriální infekcí získanou během porodu. Hlavním původcem je Chlamydia trachomatis : odhaduje se, že u 30-40% dětí narozených chlamýdiovým matkám se rozvine neonatální bakteriální zánět spojivek. Kromě tohoto patogenu mohou být také možnými příčinnými faktory H. influenzae, N. gonorrhoeae a S. aureus .

2. VIRÁLNÍ KONJUNCTIVITIS : v tomto případě je infekce spojivky výsledkem virové urážky. Hlavními viníky jsou bezesporu Herpes simplex (stejný virus jako herpes labialis a genitalis) a Herpes zoster, hlavní etiologický agens ohně svatého Antonína. I když je to poměrně vzácné, někteří pacienti vykazují neobvyklou formu virové konjunktivitidy způsobené nakažlivým měkkýšem (infekci příznivou DNA viry patřící do rodiny Poxviridae).
3. IRRITATIVNÍ KONJUNCTIVITA : přímý kontakt mezi okem a některými dráždivými látkami může způsobit tuto formu konjunktivitidy. V tomto případě se spojivka může zapálit jak po kontaktu s chemickými produkty, žíravinou nebo žíravinou, tak v důsledku pronikání malých předmětů, řas nebo prachu do očí. Někdy může i dlouhodobé vystavení světelným zdrojům (např. Solární / umělé opalování) dráždit spojivky, což vyvolává zánět a nepohodlí.
4. ALERGICKÁ KONJUNKTIVITA : typická pro jarní období, zánět spojivky na alergickém základě je výsledkem jakékoliv formy alergie na pyly, trávy, prach a tak dále. Alergické konjunktivitidě, která postihuje obě oči, lze předcházet specifickou profylaktickou terapií před příchodem jara. Alergická konjunktivitida může také nastat v důsledku použití nedostatečné kosmetiky, jako je řasenka, agresivní oční stíny a základy.

příznaky

Další informace: symptomy konjunktivitidy

Všechny různé formy konjunktivitidy mají společné některé recidivující symptomy: především zčervenání očí (hyperémie) a slzení, často poměrně hojné. Také fotofobie, tj. Hypersenzitivita a nesnášenlivost vůči světlu, je symptomem společným téměř všem formám konjunktivitidy (s výjimkou některých bakteriálních variant).

Místo toho svědění, otok a folikuly jsou typické pro alergickou konjunktivitidu ; jinak se virová forma odlišuje charakteristickým zvětšením periaurikulárních a submandibulárních lymfatických uzlin a spíše vzácnými očními sekrecemi.

Infekce spojivek vyvolané bakteriemi jsou snadno rozpoznatelné emisí nažloutlé, někdy nazelenalé, lepkavé sekrece z oka: tyto husté sekrece mají tendenci "držet" řasy, což ztěžuje otevírání víček.

komplikace

Obecně platí, že konjunktivitida je snadno vyřešitelný infekční proces: pokud je léčena přesně, ještě lépe, pokud se projeví první příznaky, vymezí se v krátkém čase bez komplikací.

U některých pacientů (zejména imunokompromitovaných, slabých a vážně nemocných) se však konjunktivitida vyskytuje v závažnějších formách: v tomto případě může klinický obraz subjektu degenerovat. Například komplikovaná alergická konjunktivitida může postupovat do rohovky (keratitis); v jiných případech může infekce způsobit dermatitidu očních víček a vřed rohovky (léze rohovky zodpovědná za zakalení rohovky, rozmazané vidění a zjizvení v oku).

Virová konjunktivitida může být také doprovázena obecnými příznaky, jako je horečka, malátnost a bolest svalů. Také pamatujte, že virová konjunktivitida je extrémně nakažlivá; proto, aby se zabránilo šíření infekce, doporučuje se důsledně dodržovat všechna hygienická pravidla.

Ačkoliv možnost je spíše vzdálená, komplikovaná a neošetřená zánět spojivek může způsobit trvalou ztrátu zraku.

diagnóza

Diferenciální diagnóza je nezbytná pro posouzení nejvhodnější terapie pro tuto specifickou formu konjunktivitidy.

Různé diagnostické testy, doporučované ve všech případech podezření na zánět spojivek, zahrnují kultivační testy, nátěry pro cytologickou (buněčnou) analýzu a speciální barvení bakteriální GRAM.

Obecně, diagnóza začíná pečlivou analýzou oka: zde bude hodnocen stupeň zarudnutí a otok palpebrální / spojivkový.

V případě chlamydiální konjunktivitidy u dospělých a novorozenců se provádí řada imuno-diagnostických testů, případně podpořených analýzou kultury.

Ve složitějších případech, kdy je možnost mazového karcinomu hmatatelná, se doporučuje biopsie bulbární spojivky.

Před zahájením jakékoli léčby je důležitá diferenciální diagnóza mezi zánětem spojivek a jinými chorobami s podobnými symptomy, jako je zejména uveitida, glaukom, keratitida (zánět rohovky), oční trauma a skleritida (zánět oční skléry, ne nutně související s konjunktivitidou).

terapie

Další informace: Léky na léčbu konjunktivitidy

Po zjištění typu konjunktivitidy je možné pokračovat se specifickou terapií. Oční kapky a oční masti jsou léky první volby pro léčbu všech forem konjunktivitidy; zřetelně musí být typ očních kapek vyhodnocen na základě příčiny, která zapálila spojivku.

Bakteriální konjunktivitida by měla být léčena lokální léčbou založenou na antibiotických očních kapkách, případně v kombinaci s kortikosteroidními léky, které mohou působit silně protizánětlivě.

Virová forma konjunktivitidy by však měla být obecně léčena instilací běžných analgetických a protizánětlivých očních kapek (NSAID) do oka pro kontrolu symptomů. Antivirová léčiva nejsou vždy nezbytná pro léčbu, protože infekce často spontánně ustupuje během 3-7 dnů. Kortizonové oční kapky se v tomto případě nedoporučují, protože v přítomnosti virové oftalmické infekce mohou tyto léky způsobit vážné problémy vnitřním strukturám oka.

Pro zmírnění zarudnutí, svědění a podráždění očí vyžaduje alergická konjunktivitida lokální podání kapek antihistaminika, případně doprovázené symptomatickou léčbou založenou na odbourávání očních kapek a vazokonstriktorů (ke snížení hyperémie spojivek a vyvolání zúžení cév). cévy spojivky). Sezónní alergické konjunktivitidě lze předcházet po profylaktické terapii na bázi antihistaminik před příchodem jara.

Vezměte prosím na vědomí

Pro urychlení uzdravení je nutné striktně dodržovat indikace navržené lékařem. Ačkoli ne všechny léky určené pro léčbu konjunktivitidy podléhají povinnému lékařskému předpisu, je vždy důležité vyhledat radu specialisty: samo léčba je silně odrazena, protože může způsobit nepříjemné vedlejší účinky. Nedostatečné / neodmyslené užívání očních kapek může z dlouhodobého hlediska způsobit zhoršení kongesce očí.

Opravné prostředky a poradenství

Další informace: Konjunktivitida: Všechny účinné léky »

Zde je několik léků a praktických rad pro urychlení zdraví očí postižených konjunktivitidou:

• Ke snížení otoků a kongesce spojivek jsou velmi vhodné pro okamžitou úlevu jemné heřmánkové balíčky. Pro každé balení se doporučuje použít čistou bavlněnou kouli.

Podívejte se na video

• Pro posílení imunitního systému doporučujeme užívat jogurt s živými mléčnými fermenty nebo probiotikem v případě dlouhodobé antibiotické léčby.
• Vyhněte se smíšenému používání toaletních předmětů, jako jsou ručníky a ubrousky, aby se minimalizovalo riziko odhalení infekce
• Nepoužívejte make-up produkty kolem infikovaného oka až do úplného uzdravení
• Chraňte své oči slunečními brýlemi s UV filtry
• Zabraňte kontaktu výtoku očních kapek s jakoukoli strukturou oka: to je důležité jak pro zabránění traumatizaci oka, tak pro minimalizaci rizika vlastní kontaminace
• Než se dotknete očí, důkladně si umyjte ruce
• Nepoužívejte oční kapky po dobu delší než 7 dnů
• Vyvarujte se používání kontaktních čoček po celou dobu léčby konjunktivitidy