Co to je?
Pod pojmem " chondroprotektivní činidla " jsou léky a doplňky seskupeny, které jsou schopny působit proti degenerativním artrosickým procesům, což napomáhá normalizaci kloubní chrupavky a synoviální tekutiny, do které je ponořena, az níž čerpá výživu a ochranu. Konkrétněji, chondroprotektory jsou sloučeniny schopné exprimovat jednu nebo více z následujících charakteristik:
- stimulovat chondrocyty (buňky chrupavky) při tvorbě nové chrupavčité matrice (syntéza kolagenu a proteoglykanů)
- stimulují synoviocyty (synoviové buňky) při syntéze kyseliny hyaluronové
- inhibují degradaci chrupavky chondrolytickými enzymy
- zabraňují tvorbě fibrinu v subchondrální a synoviální vaskulatuře
Endogenní molekuly jsou uvedeny mezi nejvíce studovanými chondroprotektory, proto jsou přítomny v kloubní chrupavce každého jedince:
- kyselina hyaluronová
- glukosamin
- chondroitin sulfát (galaktosaminglukuronoglykan sulfát)
- hydrolyzovaného kolagenu
- methylsulfonylmethan (MSM)
Při použití
Transplantace chrupavky u mladších lidí a chirurgická náhrada kloubu mechanickou protézou zůstávají extrémním (a nejefektivnějším) řešením problému artrózy; z tohoto důvodu je chondroprotektivní účinnost některých látek, i když je podporována četnými vědeckými studiemi, často omezena lékaři, kteří poukazují na přílišný důraz na příznivé účinky, které výrobní společnosti zveřejňují.
Kyselina hyaluronová
Kvůli špatné absorpci v ústech se toto chondroprotektivní činidlo typicky používá pro infiltraci kloubů. Je to glykosaminaminoglykan složený z kyseliny glukuronové a N-acetylglukosaminu. Na úrovni kloubu působí kyselina hyaluronová jako mazací činidlo schopné absorbovat otřesy v synoviální tekutině. Princip intraartikulárních injekcí kyseliny hyaluronové tedy spočívá ve zvýšení mazání kloubů, ale také v kontrole permeability synoviální membrány (zabraňuje kloubním výpotkům a následnému otokům) a proti radikálovému působení. Další možné mechanismy působení, i když méně jisté, zahrnují podporu syntézy chrupavčité matrix a agregaci proteoglykanů. Infiltrace kyseliny hyaluronové jsou dobře snášeny a jsou rychle léčebně účinné a jsou zatíženy vysokými náklady a nemožností injekce v některých kloubech; pouze v posledních letech se začíná shromažďovat důkaz, který přehodnocuje účinnost specifické suplementace perorální kyseliny hyaluronové.
DÁVKOVÁNÍ: cykly 5-6 infiltrací / týden, každý z 20-25 mg kyseliny hyaluronové, opakované 2-3 krát ročně.
glukosamin
Glukosamin je aminosacharid, který působí jako prekurzor disacharidové jednotky v glykosaminoglykanech. Normálně chondrocyty syntetizují glukosamin z glukózy. Kromě strukturní role, jako chondroprotektivní činidlo, glukosamin stimuluje syntézu proteoglykanů a kolagenu z chondrocytů.
Vzhledem k tomu, že osteoartróza je prokázána, když degenerace chrupavky převyšuje kapacitu chrupavkové syntézy chrupavek, zvyšuje se podávání glukosaminu syntézou chrupavčité matrix a zdá se, že působí proti nebo dokonce zvráceným artrózovým jevům, a to i díky své mírné protizánětlivé aktivitě. Glukosamin užívaný perorálně (ve formě glukosamin hydrochloridu, glukosamin sulfátu nebo glukosamin hydrojodidu) je absorbován v množství, které odpovídá přibližně 87% odebrané dávky.
DÁVKY PRO PŘEDPOKLÁDÁNÍ: 1 - 1, 5 g elementárního glukosaminu denně (s přihlédnutím k molekulové hmotnosti soli, ke které je přidružen; například 1334 mg glukosamin HCI je zapotřebí k získání jednoho gramu elementárního glukosaminu). Opakované šestitýdenní cykly se doporučují po dvou měsících intervalu.
Chondroitin sulfát
Chondroitin sulfát je nejhojnější glykosaminoglykan přítomný v kloubní chrupavce. Skládá se z opakování disacharidových jednotek kyseliny glukuronové a galaktosamin sulfátu. Na úrovni kloubní chrupavky hraje chondroitin sulfát důležitou strukturální roli, která je realizována ve schopnosti vázat se na kolagenová vlákna. Navíc jeho chondroprotektivní vlastnosti vyplývají ze schopnosti inhibovat enzymy, které degradují chrupavkovou matrici a synoviální tekutinu při artróze. Chondroitin sulfát také pomáhá předcházet tvorbě fibrinového trombu v synoviálních a subchondrálních kostních mikroskopech.
Přestože je molekula s velkou molekulovou hmotností, chondroitin sulfát je dobře absorbován orálně (70% odebrané dávky).
DÁVKY NÁPOJŮ: cykly 800-1200 mg / den po dobu nejméně tří týdnů
Synergická integrace glukosaminu a chondroitin sulfátu
Chondroprotekční léčba par excellence, dnes nejznámější a nejpoužívanější, zahrnuje spojení glukosaminu a chondroitinu ve stejném produktu, aby se vyjádřily všechny vlastnosti ideálního chondroprotektoru uvedeného v úvodní části.
Mechanismus synergie mezi glukosaminem a chondroitin sulfátem
| Chondroprotektivní činidla | Charakteristika chondroprotektivních látek |
| glukosamin | Stimuluje metabolismus chondrocytů a synoviocytů |
| Chondroitin sulfát | Inhibuje degradační enzymy |
| Chondroitin sulfát | Zabraňuje tvorbě fibrinu v periartikulárních tkáních |
Hydrolyzovaný kolagen
Předpokládané chondroprotektivní účinky hydrolyzovaného kolagenu jsou přičítány jeho strukturální akumulaci v kloubní chrupavce a stimulaci syntézy kolagenu chondrocyty. Ve skutečnosti jsou hydrolyzované doplňky kolagenu často spojeny s látkami, které mohou podporovat jejich syntézu: vitamin C, zinek, měď, centella asiatica.
DÁVKY NÁPOJŮ: cykly 5-10 g / den hydrolyzovaného kolagenu po dobu nejméně tří týdnů
