všeobecnost
Fibrocystická mastopatie je benigní stav prsu postihující mnoho žen ve fertilním věku.
Tento stav je charakterizován přítomností vláknitých oblastí v prsní tkáni a výskytem uzlin a cyst různých velikostí, které lze ocenit i při prohmatání prsou.
Ve většině případů není nutná žádná léčba; projevy spojené s tímto stavem mají tendenci se po menopauze ve skutečnosti snižovat.
I když je benigní stav, který se zpravidla nevyvíjí směrem k malignitě, fibrocystická mastopatie stále dělá vhodné klinické monitorování, případně spojené s doplňkovým vyšetřením (radiologická vyšetření, ultrazvuk, mamografie a biopsie).
Dále je dobrým zvykem pravidelně provádět vlastní vyšetření prsu, což je metoda, která není sama o sobě diagnostická, ale je schopna v rané fázi signalizovat jakékoli změny s ohledem na základní rámec.
příčiny
Fibrocystická mastopatie je dysplazie prsu, která je benigní změnou prsní tkáně. Tento stav se vyskytuje hlavně v období plodnosti, mezi 30 a 50 lety, ale může postihnout i mladší ženy a může být přítomen i po menopauze, zejména pokud se používá hormonální substituční terapie.
Příčiny fibrocystické mastopatie stále nejsou zcela jasné. Je však známo, že vývoj této formy dysplazie úzce souvisí se změnami v hormonální rovnováze (např. Změna poměru estro-progestinu, nadbytek estrogenů atd.) A na cyklické změny, které obvykle probíhají ve žláze. v různých fázích menstruačního cyklu.
Některé vědecké zdroje považují fibrocystickou mastopatii za "parafyziologický" stav (tj. Téměř normální, v některých ohledech); projevy fibrocystické mastopatie bývají po menopauze sníženy.
Ženy, které mají prsa s bohatou žlázovou složkou, jsou často náchylnější k tomuto problému. L
a pravděpodobnost vzniku fibrocystické mastopatie je také vyšší, pokud nebylo provedeno žádné těhotenství a když je rodinná anamnéza poruchy pozitivní.
Tato forma dysplazie mléčné žlázy může být také predisponována u žen, které během svého plodného života utrpěly opakované nepravidelnosti v menstruačních cyklech.
příznaky
Z klinického hlediska je fibrocystická mastopatie charakterizována přítomností fibrózních oblastí, cyst s kapalným obsahem, pevných uzlin a nepravidelnou proliferací kanálků a glandulárního epitelu; tyto změny ovlivňující tkáň prsu se vyskytují izolovaně nebo mohou být různě asociovány.
Léze fibrocystické mastopatie jsou více či méně početné a obvykle postihují obě prsa.
Při samočinném vyšetření prsou lze nalézt aglomeráty různých velikostí (od několika milimetrů do několika centimetrů) nebo dobře definované hmoty pohybující se v kontextu tkáně prsu a bez známek retrakce kůže.
Blízko menstruace, nodulární a cystické oblasti mají tendenci zvyšovat objem v důsledku hormonálních výkyvů.
Fibrocystická mastopatie může také způsobit hypersenzitivitu, bolest (mastodynii) a pocit napětí, zejména v horním kvadrantu prsu. Typicky tyto symptomy zvyšují intenzitu před nástupem menstruace a mají tendenci se postupně snižovat po nástupu průtoku.
Něha může být také cítit, když prsa je nějakým způsobem stlačena, například během spánku nebo fyzické aktivity. Někdy se bolestivé příznaky mohou rozšířit i na paži.
Zvyšuje fibrocystická mastopatie riziko rakoviny prsu?
Mnohé vědecké studie ukázaly, že fibrocystická mastopatie není preneoplastickým stavem, a proto nepředstavuje rizikový faktor, ani nezvyšuje šance na rozvoj rakoviny prsu.
Mírně zvýšené riziko vzniku karcinomu prsu však může být určeno přítomností atypické epiteliální hyperplazie, změny, která způsobuje subjektivní symptomy a palpatické modifikace, které nelze snadno odlišit od fibrocystické mastopatie. Z histologického hlediska je tento obraz charakterizován nadměrným růstem epiteliálních buněk mléčné žlázy, z nichž některé představují anomální strukturu, která se může postupem času vyvíjet v maligním smyslu.
Proto je-li při histologickém vyšetření provedeném z jakéhokoli důvodu zjištěna atypická proliferace epitelu, je indikováno pravidelné klinické a mamografické monitorování pacienta.
diagnóza
Vzhledem k tomu, že vlastnosti benigity nebo malignity prsní uzliny nejsou snadno rozlišitelné, je vždy vhodné se poradit se svým lékařem nebo gynekologem pro první vyšetření a radiologem-senologem pro další diagnostiku.
Přímé vyšetření s palpací prsu umožňuje zjistit poruchu. Následně musí být diagnóza fibrocystické mastopatie potvrzena ultrazvukem mléčné žlázy, mamogramem nebo histologickým vyšetřením (odběr vzorků pomocí biopsie a analýza tkáně za účelem objasnění její benigní nebo maligní povahy).
léčba
Ve většině případů fibrocystická mastopatie nevyžaduje speciální léčbu. Tato podmínka však nesmí být zanedbávána a vyžaduje přístup neustálého dozoru prostřednictvím vlastního vyšetření, periodického lékařského vyšetření a mamografie.
Přesto, že se jedná o benigní stav, je třeba si uvědomit, že klinický obraz fibrocystické mastopatie činí méně snadné rozpoznat jakékoli preneoplastické nebo upřímně maligní změny, které se mohou objevit v průběhu času.
V přítomnosti bolesti prsu během předmenstruačního období může být užitečné použití analgetika. V některých případech může navíc lékař zmírnit mastalgii nebo pocit napětí v prsu, kdy může lékař prokázat aplikaci topických přípravků (gelů nebo krémů) na bázi progesteronu.
Když jsou symptomy zvláště výrazné, terapie spočívá v odčerpání tekutiny z cystických útvarů ambulantním zákrokem nebo při chirurgickém odstranění fibrocystických uzlin a částí změněné prsní tkáně.
