definice
Doslova, "anorexie" znamená "nedostatek chuti k jídlu", ale tato definice plně neodráží psycho-patologický problém, který leží za tímto termínem. Mentální anorexie je komplexní porucha příjmu potravy, která na rozdíl od obezity spočívá především v odmítnutí potravy.
příčiny
Ve většině případů má patologická anorexie své kořeny v psychologických poruchách, i když se někteří pacienti stávají anorektickými v důsledku patologických stavů a farmakologické léčby (např. Chemoterapie při léčbě nádorů: v tomto případě nejde o nervovou formu). ). Mentální anorexie je výsledkem spleť myšlenek, strachu a úzkostí, které v mysli člověka vyvolávají odpor k jídlu: anorexika považují potravu za nebezpečný prvek zodpovědný za „psychické zlo“.
- Rizikové faktory: úzkost, COPD, ulcerózní kolitida, deprese, hepatitida, pásový opar, emfyzém, virová gastroenteritida, mania, Crohnova choroba, perfekcionismus, pertussis, stres.
příznaky
Osoba trpí mentální anorexií, když je BMI menší než 17, 5; příznaky spojené s anorexií zahrnují: abnormality menstruačního cyklu, nadužívání, anémii, nízkou sebedůvěru, oteklé kotníky a nohy, sníženou koncentraci, úbytek hmotnosti> 15% ideální tělesné hmotnosti, dehydrataci, nesnášenlivost za studena, posedlost pro potraviny, nadměrný sport, mdloby, křehké nehty a vlasy, kožní xerózu.
Informace o anorexii - lécích pro léčbu anorexie nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před zahájením léčby anorexií - léky na léčbu anorexie se vždy poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Psychologická porucha, která je doprovázena pacientem trpícím anorexií, je obecně obtížně léčitelná, protože léčba zahrnuje znovuvytvoření fyzického stavu pacienta a psychologické podpory. Pro anorexiku, termín "navrácení tělesné hmotnosti" je synonymem pro "přibývání na váze", a posedlost anorexie pacient je právě zvýšit něčí váhu; toto nám dává pochopení obtížnosti léčby podobného anorexikům; proto může podpora psychoterapeuta nepochybně pomoci pacientovi, aby přišel na povrch. Dokonce i drogy jsou platnou pomůckou, která pomáhá anorektice zvýšit jeho váhu a především přijmout sebe sama.
Léky jsou také indikovány ke kontrole a překonání všech symptomů spojených s anorexií, jako je ztráta kostí, deprese, změna menstruačního cyklu, dehydratace, změna fyziologických hodnot krve.
Antidepresiva a anxiolytika : indikována k léčbě psychických příčin, které vyvolávají nebo podporují mentální anorexii; tyto léky pomáhají pacientovi relaxovat. Doporučuje se vyvarovat podávání SSRI (selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu) v případě epilepsie v souvislosti s anorexií a depresí.
- Amitriptylin (např. Laroxyl, Triptizol, Adepril): léčivo patří do třídy tricyklických antidepresiv. Je také indikován pro léčbu mentální anorexie pediatrického věku (> 9 let): zdá se, že dávka léku pohybující se od 1, 25 do 2, 5 mg denně vede k terapeutickým přínosům, které působí proti úzkosti a postoji. obsedantně kompulzivní proti jídlu. Byla provedena studie, při které byla anorexika podávána denní dávka 2, 5 mg, maximálně do 5 - 10 mg: dávky nad 2, 5 mg nepřinášejí větší užitek než nižší dávky, přinejmenším v případě mentální anorexie.
- Risperidon (např. Risperdal, Risperidon ACV): atypické antipsychotikum (neuroleptikum). Neužívejte s demencí: podobné chování zvyšuje riziko mrtvice. Zdá se, že podávání tohoto léku poskytuje slušné výsledky, zejména díky obsedantnímu a úzkostnému chování vůči potravinám. Dávkování musí pečlivě stanovit lékař.
- Chlorpromazin (např. Clorpr C FN, Largactil): antipsychotický a dopaminergní antagonista, užívaný k léčbě schizofrenie v souvislosti s mentální anorexií. Lék byl v minulosti široce používán v terapii. Dávka je velmi variabilní od subjektu k subjektu; například v případě mentální anorexie spojené s psychózou je indikativní dávka 25-50 mg, která se užívá intramuskulárně (dávka se může v následujících injekcích postupně zvyšovat); k léčbě anorexie v souvislosti s bludy, doporučená dávka tohoto léku je 10 mg, která se užívá perorálně, 3-4 krát denně.
- Olanzapin (např. Zyprexa, Zyprexa Velotab, Zypadhera, Zalasta, Olanzapin Mylan, Olanzapin Teva, Olanzapine Neopharma, Olanzapin apotex, Olanzapine Glenmark Europe, Olazax): atypická antipsychotika používaná také k léčbě mentální anorexie, zejména u dětí starších než 9 let. Orientačně je optimální dávkování k léčbě poruch anorexie mezi 1, 25 mg a 2, 5 mg, které se užívá orálně, jednou denně. Dávky nad 2, 5 mg nenaznačují další zlepšení. Poraďte se se svým lékařem.
Kortikosteroidy :
- Prednisolon (např. Solprene, Deltamidrina): orientačně je doporučená dávka jako doplněk k léčbě proti anorexii 15-30 mg / den. Před užitím kortikosteroidů se poraďte se svým lékařem; nezastavujte zpracování z vlastního podnětu.
- Dexamethason (např. Decadron, Soldesam): doporučuje se užívat variabilní dávku 2 až 4 mg denně. Poraďte se se svým lékařem.
Hormonální terapie :
- Megestrol (např. Megace, Megexia, Gestroltex): pro léčbu anorexie se doporučuje užívat lék ve formě perorální suspenze v orientační dávce 800 mg denně. Případně můžete užívat 625 mg / 5 ml (koncentrovaný přípravek) nebo 800 mg / 20 ml. Přírůstek hmotnosti vyplývající z podávání této účinné látky představuje vedlejší účinek (v tomto případě léčebný), který je zvýhodněn zvýšením chuti k jídlu. Lék je také široce používán pro léčbu určitých rakovin (prsu a endometria).
Vitamin D a vápník (např. Eurocal D3, Calinat, Folanemin): viděli jsme, že pacient trpící anorexií má odvápnění kostí, proto je pro zvládnutí tohoto problému obzvláště vhodné podávání vitamínu D a vápníku. Dávku by měl stanovit lékař po přesné diagnóze pacienta.
Antihistaminika: některé antihistaminika působí tak, že stimulují chuť k jídlu, čímž zvyšují váhu těch, kteří je konzumují.
- Ciproeptadin (např. Periactin): antiserotonické činidlo, indikované k léčbě mentální anorexie. Doporučuje se zahájit léčbu aktivní dávkou 2 mg, která se užívá perorálně 4krát denně. Pro udržovací dávku se doporučuje postupně zvyšovat dávkování 8 mg každé 3 týdny, vždy vždy 4krát denně. Obecně se terapeutický účinek na léčbu mentální anorexie dosáhne během 32 mg denně. Poraďte se se svým lékařem.
Podpora přátel a rodiny je nezbytná k tomu, aby pomohla postiženému anorexii překonat své obavy a úzkosti: tímto způsobem je pacient stimulován, aby přijímal více kalorií (nejméně 1500-1 800 Kcal denně), s vědomím, že jídlo není nepřítele.
Hlavním problémem je, že pacienti s mentální anorexií nemají tendenci vážit svůj problém a neuvědomují si to: pacientova nedostatečná spolupráce je těžká překážka, kterou není vždy možné překonat.
Jeden umře na anorexii: drogy a psychologické terapie jsou nezbytné pro zajištění přežití pacienta.
