všeobecnost
Bromelain znamená sadu enzymů s proteolytickou aktivitou, extrahovanou z buničiny, ale především z ananasového stonku.
Klasicky, bromelain použitý ve světě doplňování výživy je extrahován přímo od stonku tohoto ovoce.
Protizánětlivé, antioxidační, anti-edémové, antitrombotické, antikoagulační a imunomodulační aktivity bromelainu jsou dnes nejvíce využívány v klinických a preventivních podmínkách.
indikace
Proč používáme bromelain? Na co to je?
Bromelain se úspěšně používá v klinické praxi již několik let.
V průběhu let bylo k prvním experimentálním studiím, které objasnily některé hlavní klinické aktivity bromelainu, přidáno několik klinických studií.
V současné době by byl bromelain užitečný při:
- Usnadnit zažívací proces;
- Zkontrolujte vývoj zánětlivých stavů;
- Usnadnit zotavení ze sportovních zranění;
- Zkontrolujte klinický průběh a dobu remise během autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida;
- Proveďte cennou anti-ediktní činnost;
- Cvičte anti-trombocytární a antitrombotický účinek.
Z tohoto důvodu by byl bromelain kromě použití ve sportu užitečný při rinitidě, flebitidě, revmatoidní artritidě a dalších zánětlivých onemocněních, celulitidě, křečových žilách a patologiích na oxidačním nebo zánětlivém základě.
Výše uvedené biologické účinky jsou způsobeny schopností bromelainu modulovat genovou expresi faktorů podílejících se na aktivaci a udržování zánětlivých a oxidačních procesů.
Mezi registrovanými léčivými přípravky na bázi bromelainu patří Ananase® a Nexobrid®.
Majetek a efektivita
Jaký přínos přípravku Bromelain byl prokázán v průběhu studií?
V současné době jsou v literatuře publikovány četné studie, svědky velké biologické a klinické účinnosti bromelainu.
Bromelain a sportovní úrazy
Bromelain je indikován při léčbě různých sportovních zranění, jako je tomu v případě přímých traumat (pohmoždění) a nepřímých traumat (kontraktury, kmeny a slzy).
Je důležité zdůraznit, že prokázaný účinek snížení bolesti je s největší pravděpodobností způsoben schopností bromelainu snížit zánět tkáně a edém, spíše než přímý analgetický účinek.
Nejznámější studie pochází z roku 1960 a týká se boxu:
- 58 ze 74 boxerů léčených bromelainem uvedlo, že příznaky ekchymózy vymizely během 4-5 dnů; ve zbývajících 16 případech došlo k vymizení během 8-10 dnů.
Zdá se, že bromelain je také účinný při zlepšování svalové funkce po intenzivní fyzické aktivitě.
Poruchy bromelainu a dýchacích cest
Bromelain je dobrý mukolytický, vhodný při poruchách dýchacích cest; zejména se ukázalo, že je výborným dekongestantem sliznic v případě akutního katarálního zánětu.
- Pacienti vyšetřovaní spirometrem pro stanovení respirační funkce před a po léčbě bromelainem prokázali zvýšení plicní kapacity a funkce. Tyto účinky v důsledku zlepšení přetížení dýchacích cest jsou způsobeny schopností bromelainu fluidizovat a redukovat bronchiální sekrece.
Slibné výsledky byly získány na experimentálním modelu akutního alergického astmatu indukovaného ovalbuminem.
Akutní sinusitida také reaguje na terapii bromelainem.
- Účinnost bromelainu u dětí se sinusitidou byla hodnocena v klinické studii. Do studie bylo zařazeno 116 dětí (ve věku do 11 let), částečně léčených samotným bromelainem, částečně léčených bromelainem spojeným se standardní terapií tohoto onemocnění a částečně léčeno pouze standardní terapií. Hodnotícím parametrem byla doba trvání symptomů. Bylo pozorováno, že samotný bromelain vedl k vymizení symptomů po přibližně 6 dnech ve srovnání se 7-8 dny u pacientů léčených standardní terapií a ve srovnání s 9 dny u pacientů léčených bromelainem spojeným se standardní terapií.
U jednoho pacienta se rozvinula alergie na bromelain a byla ze studie uvolněna. Nebyly zaznamenány žádné jiné nepříznivé účinky.
Bromelain a tromboflebitida
Perorální podání bromelainu je účinné na tromboflebitidu.
- Ve dvojitě zaslepené studii provedené na 73 pacientech s akutní tromboflebitidou bylo prokázáno, že bromelain, spojený s analgetiky, snižuje příznaky zánětu, jako je bolest, otoky, zarudnutí, vysoká teplota kůže a potíže s pohybem.
V této a dalších studiích se průměrná denní dávka pohybovala od 60 do 160 mg bromelianů od 1200 mcu.
Podle některých autorů by dávky 400 až 800 mg byly nezbytné pro dosažení konzistentních výsledků u pacientů trpících tromboflebitidou a obecněji ve všech zmíněných klinických aplikacích.
Bromelain a křečové žíly
Křečové žíly (nebo křečové žíly) jsou dilatace žil nohou, charakterizované sníženou fibrinolytickou aktivitou po snížené hladině aktivátoru plasminogenu: to může vést k ukládání fibrinu, což způsobuje vytvrzování a prominence v okolních tkáních.
Bromelain působí podobně jako aktivátor plasminogenu, který způsobuje štěpení fibrinu.
Bromelain by měl být použit před a po operaci křečových žil.
- Ve studii, která zkoumala sérii 180 operací křečových žil, byl bromelain podán 90 pacientům
- v dávkách 40 mg čtyřikrát denně, od prvního do třetího pooperačního dne,
- v dávce 20 mg čtyřikrát denně od čtvrtého do sedmého dne
Bromelain a dysmenorea
Bromelain a papain se úspěšně používají při léčbě dysmenorrhoe (bolestivé menstruace).
Předpokládá se, že bromelain je relaxancium hladkého svalstva, protože u léčených pacientů došlo ke snížení spazmů kontrakce děložního čípku.
Bromelain a protinádorová aktivita
Bromelain může zlepšit standardní léčbu chemoterapií.
- Ve studii provedené v Německu, perorální podání bromelainu, někdy podávaného s subakutními dávkami chemoterapeutik, jako je 5-fluorouracil a vinkristin, indukovalo regresi tumoru. Dále bylo prokázáno, že dávky nižší než 100 mg za den bromelainu jsou neaktivní; zdá se, že pro dosažení optimálních účinků jsou potřebné dávky až 2, 4 g / den a že nejúčinnější přípravky jsou ty, které nejsou gastroezistentní. Podle některých autorů je terapeutický účinek způsoben schopností bromelainu „dekonstruovat“ fibrinovou bariéru nádorových buněk, což usnadňuje zásah imunitního systému.
- Ve studii provedené ve Francii bylo 12 pacientů s různými typy nádorů léčeno 600 mg bromelainu denně po dobu šesti měsíců až několika let: u žen s nádory ve vaječnících a prsou se nádorové masy ve srovnání s pacienty vrátily zpět. léčena standardní terapií.
Tyto výsledky, potvrzené studiemi provedenými v Centru pro výzkum rakoviny (University of Honolulu), naznačují, že bromelain - kromě zvýšení účinnosti chemoterapie - může také vykazovat přímou protinádorovou aktivitu.
Bromelain a antibiotická aktivita
Zdá se, že bromelain může mít antibiotické účinky; ve skutečnosti byl účinný při léčbě různých infekčních procesů, jako je pneumonie, perirectální abscesy, pyelonefritida, stafylokokové kožní infekce.
Bromelain a celulitida a nadváha
Stonek ananasu se tradičně používá při léčbě celulitidy.
Obecně platí, že když hovoříme o celulitidě, myslíme na „jednoduchou“ nedokonalost pleti, ignorující základní zánětlivý proces, který vede ke stagnaci tekutin v intersticiálních prostorech; tento jev - spojený s ukládáním tuku v podkožní tkáni - způsobuje morfologické změny charakteristické pro celulitidu (kůži pomerančové kůry a bolestivé uzliny celulitidy).
Jak víme, celulitida se projevuje různými způsoby, v různých částech těla a mnoha příčin; také víme, že bromelain - stimulující diurézu, obnovující buněčný trofismus a normalizující strukturu kůže a podkožní tkáně - může být užitečný při prevenci a léčbě celulitidy.
Právě z těchto důvodů se bromelain doporučuje u obézních nebo obézních jedinců, zejména v případech, kdy je retence vody příčinou zvýšené tělesné hmotnosti.
Bromelain, rány a popáleniny
Ukázalo se, že léčba bromelainem, kromě pečlivého čištění léze, také podporuje snížení bolesti při ranách a popáleninách člověka.
- Ve studii provedené na 130 pacientech s popáleninami druhého a třetího stupně byl aplikován přípravek obsahující bromelain po dobu 4 hodin při okluzi za použití náplasti. Procento odstranění nekrotické tkáně, které by mohlo ohrozit hojení ran, bylo 89% po každé aplikaci, 77% po dvou aplikacích a 62% po třetím podání.
Další klinické aplikace
Bromelain má vynikající výsledky v chronické lyrenoidní pityriasis.
Pityriasis lichenoid není běžné onemocnění (jeden z 1 000–1 500 pacientů) a často ovlivňuje dětský věk. Je to dermatitida, která nemůže být snadno kodifikována kvůli často různým klinickým aspektům, pro velmi proměnlivé trvání (od několika týdnů do několika let) a pro nepředvídatelný trend.
Léze začíná z malé tvrdé purpurové papule, která se vyvíjí rozšířením, zploštěním a ztmavnutím; konečně, nad ním se objeví squamo-crust; léze jsou téměř asymptomatické a obecně nejsou svědivé. Etiologie onemocnění je nejasná.
Pokud jde o léčbu, byly provedeny pokusy s tetracyklinem a erythromycinem orálně, ale poskytly nekonzistentní výsledky; aplikace lokálního kortizonu není obecně příliš účinná.
- V malé klinické studii byla hodnocena účinnost perorálního bromelainu u osmi pacientů trpících chronickou lyrenoidní pityriasis. Po třech měsících léčby došlo k úplnému klinickému vymizení.
Zdá se, že bromelain má kardioprotektivní účinek, ale data jsou stále pouze experimentální.
Zvláště zajímavý je výzkumný projekt o potenciálních aplikacích bromelainu v případě autistického syndromu.
Dávky a způsob použití
Jak používat bromelain?
Na trhu lze nalézt doplňky pouze bromelainu nebo směsí antioxidantů včetně bromelainu.
Klasicky doporučujeme příjem 500-4000 GDU (jednotka na trávení želatiny), nebo 250 -2 000 mg bromelainu, rozdělených do 2-3 denních dávek.
Pro optimalizaci antioxidační a protizánětlivé biologické aktivity bromelainu se doporučuje užívat ho na lačný žaludek a zároveň využít jeho trávicí sílu.
Vedlejší účinky
Použití bromelainu je někdy spojeno s gastroenterickými reakcemi, jako je nevolnost, zvracení, křeče v břiše a průjem.
Vzácněji byly pozorovány metrorrhagie a menoragie.
kontraindikace
Kdy by neměl být bromelain použit?
Použití bromelainu je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na léčivou látku, žaludeční vřed a kontextovou antibiotiku, antikoagulační a antitrombotickou léčbu.
Farmakologické interakce
Které léky nebo potraviny mohou modifikovat účinek bromelainu?
Příjem bromelainu spolu s perorálními antikoagulancii, jako je Warfarin, spíše než antitrombotickými látkami, jako je aspirin, by mohl zvýšit farmakologickou aktivitu těchto účinných látek.
Stejným způsobem by bromelain mohl zvýšit sérový poločas a tím i koncentrace antibiotik, jako jsou například amoxicilin a tetracykliny.
Proto se doporučuje vyhnout se současnému užívání těchto účinných látek a bromelainu.
Bezpečnostní opatření pro použití
Co potřebujete vědět před užitím bromelainu?
Užívání bromelainu je třeba se vyhnout během těhotenství a v následujícím období kojení a pod dohledem zdravotnického personálu v případě kontextových terapií nebo patologií.
