Vysoká amyláza v krvi nebo v moči

všeobecnost

Amylasy jsou enzymy podílející se na štěpení sacharidů .

Produkují je hlavně buňky pankreatu a slinné žlázy .

Pankreatická amyláza se štěpí (hydrolyzuje) požitým škrobem a dokončí jeho trávení v první části tenkého střeva (dvanáctníku).

Za normálních podmínek se v krvi a moči nacházejí pouze malé koncentrace amylázy. Pokud však dojde k poškození buněk pankreatu, je množství enzymů uvolněných do oběhu větší. Z těchto důvodů může zvýšení koncentrace amylázy v krvi a moči svědčit o stavu zánětu a jiných onemocnění pankreatu.

co

Amyláza (izoenzym pankreatu) se nalije do tenkého střeva přes pankreatický kanál, kde zasahuje do trávení uhlohydrátů užívaných dietou.

Test amylázy vyhodnocuje jeho přítomnost a množství v krvi a / nebo moči (což představuje způsob vylučování). Tyto enzymy se nacházejí ve vyšších koncentracích přesně tam, kde dochází k poškození buněk pankreatu (například po akutní pankreatitidě nebo recidivě chronického zánětu) nebo obstrukci pankreatického kanálu.

Amyláza v krvi

Koncentrace amylázy v krvi se nazývá amylasémie a stanoví se na jednoduchém vzorku žilní krve; mluví se o hyperamylasémii, pokud je tato koncentrace příliš vysoká a hypoamylasémie, když je tato koncentrace nižší než normální.

Amyláza v moči

Protože cirkulující amylázy - díky své nízké molekulové hmotnosti - jsou alespoň částečně eliminovány močí, jejich koncentrace v séru závisí také na funkci ledvin.

Koncentrace amylázy v moči se nazývá amylasurie (hyperamylasurie, když je příliš vysoká, hypoamylasurie, když je nižší než normální).

Proč měříte

Test amylázy v krvi je indikován především pro diagnostiku a sledování akutní pankreatitidy nebo obstrukce pankreatického kanálu (způsobené kameny nebo rakovinou pankreatu). Obvykle koncentrace enzymu v moči odráží koncentraci krve, ale zvýšení a snížení jsou zpožděny ve srovnání s krví.

V některých případech, například když dojde k hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites), může být amylázový test prováděn na peritoneální tekutině jako podpora při diagnostice pankreatitidy.

Kdy je předepsána zkouška?

Test amylázy není rutinní vyšetření. Tento test je předepsán lékařem, pokud se u pacienta objeví poruchy, které vedou k podezření na změnu slinivky břišní.

Symptomy, které indikují přítomnost pankreatického onemocnění, zahrnují obecně:

Těžká bolest břicha;
horečka;
Ztráta chuti k jídlu;
Ztráta hmotnosti bez zjevné příčiny;
Špatné trávení;
Otok břicha;
plynatost;
Nevolnost.

Test na amylázu lze také předepsat při zjištění chronické hepatitidy nebo po odstranění kamenů, které způsobily žlučovou koliku.

Někdy se amylasurie předepisuje při stanovení clearance kreatininu, aby se vyhodnotil vztah mezi amylázou a kreatininem filtrovaným ledvinami. Tento test se používá k vyšetření funkce ledvin (pokud je snížena, vede to ke snížení rychlosti vylučování amylázy).

Normální hodnoty

Za normálních podmínek je možné najít určité množství amylázy v krvi, z čehož asi 35-40% má původ v pankreatu, 55-60% pochází ze slinných žláz a malá zbývající kvóta je produkována jinými orgány, např. tenkého střeva, jater, plic, placenty a vejcovodů.

Normální hodnoty amylázy jsou v průměru:

Amyláza v séru: 1-225 mezinárodních jednotek na litr (IU / l);
Podíl pankreatu: 17-115 IU / l;
Slinná frakce: 17-135 IU / l;
Amylasurie: 25-1, 500 IU / 24 hodin.

Amylase High - Příčiny

Hlavní příčiny vysokých amyláz v krvi

Akutní pankreatitida;
Rakovina pankreatu, vaječníků nebo plic;
makroamylasémie;
Infekce slinných žláz (např. Příušnic) nebo jejich obstrukce;
Selhání ledvin;
Výpočty žlučníku nebo obstrukce žlučových cest nebo kanálků pankreatu;
cholecystitida;
Střevní obstrukce;
Perforovaný vřed;
Virová gastroenteritida;
Mimoděložní těhotenství;
Cystická fibróza.

Amyláza a pankreatitida

Jak bylo řečeno, sérové a močové amylázy jsou důležitými laboratorními daty, které pomáhají diagnostikovat akutní a chronickou pankreatitidu . Zvýšení cirkulujících amyláz může také nastat v případech selhání ledvin a gynekologických nebo tenkého střeva .

PANCREATITIS (zánět slinivky břišní) je doprovázen příznaky jako je silná bolest břicha, horečka, ztráta chuti k jídlu nebo nevolnost; steatorrhea je typická pro chronické formy.

Během akutní pankreatitidy se amylasémie často zvyšuje až na 4-6násobek maximálních hodnot normálního rozmezí. K tomuto zvýšení dochází do 12 hodin po události a obecně zůstávají plazmatické amylázy vysoké po dobu tří až čtyř dnů, zatímco amylasurie může zůstat vysoká až 10 dnů. Chronická pankreatitida je často spojena s alkoholismem, ale může být také způsobena traumatem, obstrukcí pankreatického kanálu a různými genetickými onemocněními, jako je cystická fibróza. V přítomnosti chronické pankreatitidy mohou být hodnoty amylázy v krvi mírně vysoké nebo dokonce normální a často se snižují s postupujícím onemocněním v důsledku špatné funkce orgánu.

Další příčiny vysokých amyláz

Vzhledem k četným stavům, které ji provázejí, má hyperamylasémie - i když má vysokou diagnostickou citlivost na akutní pankreatitidu - nízkou specificitu.

Z tohoto důvodu je často nutné jej integrovat do celkového klinického obrazu a do výsledků dalších vyšetřování. Mimo pankreatitidu má krevní amyláza nízkou diagnostickou hodnotu v tom smyslu, že nemoci a stavy, které mohou měnit její hodnoty, jsou diagnostikovány bez nutnosti kontrolovat amylasemii.

Dalším typickým stavem, který vede ke zvýšení hladiny amylázy v séru, je tzv. Makroamyláza, ve které jsou tyto enzymy komplexovány s krevním globulinem (proteiny), tvořící molekulární agregáty, které nelze filtrovat a z tohoto důvodu se nenacházejí v moči., V přítomnosti makroamylas může stanovení sérových lipáz poskytnout užitečné indikace možného postižení pankreatu.

Podobně jako amylázy jsou lipázy také měřitelné a protože nejsou produkovány slinnými žlázami, jsou specifičtějším indexem poškození pankreatu; Navíc lipasémie po počátečních fázích zánětlivého procesu pankreatu má tendenci snižovat se méně rychle než amylasémie. Dávka krevní lipázy je však obtížnější a z tohoto důvodu je často výhodné hodnotit hladiny sérové amylázy.

Laboratorní vyšetření také umožňuje rozlišit mezi izoformami pankreatu a slinných žláz, čímž se zvyšuje citlivost a diagnostická specificita vzhledem k celkové dávce amylázy.

Koncentrace amylázy v krvi a moči mohou být u některých onemocnění mírně zvýšeny, jako jsou: rakovina vaječníků, rakovina plic, těhotenství v tubu, akutní apendicitida, diabetická ketoacidóza, příušnice, obstrukce střev nebo perforovaný vřed.

Zkouška amylázy však obvykle není nutná pro diagnostiku a monitorování těchto onemocnění.

Amylase Basse - Příčiny

Amylasémie snižuje pankreatickou insuficienci a cirhózu jater, zatímco u nefropatie dochází k hypoamylasurii s redukcí glomerulární filtrace.

Snížená koncentrace amyláz v krvi a moči může také svědčit o trvalém poškození buněk produkujících pankreat. Nízká hodnota může být také způsobena renální dysfunkcí nebo gravidázovou toxémií.

Jak to změřit

Celková analýza amylázy, pankreatické amylázy a lipázy se provádí na vzorku krve odebraném ze žíly v paži.
Analýza amylázy v moči (amylasurie) poskytuje namísto toho odběr vzorku moči (odebraného kdykoliv během dne nebo do 24 hodin).

příprava

K provedení krevního testu amylázy je nutné dodržet rychlost nejméně 8 hodin, během které lze odebrat malé množství vody.
Moč musí být odebrána ve sterilní nádobě na jedno použití. To lze zakoupit v lékárně nebo vyžádat přímo v laboratoři, kde mají být zkoušky analyzovány.