Těhotenství je období přerušované intenzivními a zřejmými změnami v ženském organismu, podporované z velké části hormonálními změnami, které začínají ještě před počátkem. Připomeňme si stručně, jak od doby ovulace - která se vyskytuje zhruba uprostřed každého menstruačního cyklu - se hladiny progesteronu začínají zvyšovat, aby se děloha připravila na těhotenství.
Hlavní funkce progesteronu :
- přispívá k rozvoji produktu početí před jeho implantací, specificky zvyšuje sekreci tubusu a dělohy nezbytnou pro výživu a vývoj morula a blastocyst (agregáty buněk, které se tvoří v prvních stádiích embryogeneze po oplodnění);
- připravuje děložní prostředí vhodné pro případnou instalaci;
- vyvolává vývoj deciduálních buněk v endometriu, důležitých pro výživu embrya v raných stadiích;
- inhibuje kontraktilitu gravidar uterus, vyhýbá se možnosti potratu;
- připravuje mléčnou žlázu na laktaci, což podporuje tubulo-alveolární vývoj.
Několik dní po početí se začnou zvyšovat hladiny lidského choriového gonadotropinu, hormonu produkovaného trofoblastem a placenty, která z něj pochází. Lidský choriový gonadotropin udržuje korpus luteum tvořený po ovulaci aktivní; tímto způsobem se zvyšují hladiny progesteronu a estrogenů, a to i díky rostoucímu podílu placenty. Počínaje třetím měsícem těhotenství se tedy hladiny lidského choriového gonadotropinu snižují zcela jasně a stabilizují se kolem dvacátého týdne.
Estrogeny a progesteron se během těhotenství neustále zvyšují, aby se zachovalo endometrium, připravila se mléčná žláza na laktaci a potlačil se vývoj nových ovariálních folikulů. V prvním trimestru těhotenství je původ stereoidních hormonů reprezentován hlavně corpus luteum, díky podpoře lidského choriového gonodotropinu; ve druhé a třetí čtvrtině je to místo placenty, která tuto funkci plní.
Hlavní funkce lidského choriového gonadotropinu (HCG).
Stimuluje korpus luteum, aby vylučovalo ještě větší množství hormonů, jako je estrogen a zejména progesteron, čímž se vyhne regresi. Tyto hormony, jak se předpokládalo, zajišťují, že endometrium (nejvnitřnější výstelka dělohy) pokračuje ve vývoji a skladování velkého množství nutričního materiálu a chrání ho před odlupováním, s nímž se setkává každá žena v době menstruace.
Díky růstovému stimulu a hormonální sekreci corpus luteum si lidský choriový gonadotropin zachovává deciduální charakteristiky endometria, které jsou nezbytné pro první stadia vývoje placenty a dalších fetálních tkání.
Gonadotropin se používá jako index pro zjištění těhotenství a jeho správný vývoj v prvních týdnech.
Placenta se začíná tvořit již ve velmi raných stádiích embryogeneze, aby se v průběhu třetího měsíce zachovala definitivní struktura a pokračovala v růstu až do konce těhotenství. Jeho výrazná endokrinní funkce je zaměřena především na syntézu choriového gonadotropinu, estrogenu a progesteronu.
Podobně jako u progesteronu, estrogeny jsou vylučovány jak tělem luteum, tak v nejranějších stadiích těhotenství a placentou v pozdějších stadiích. Na rozdíl od ovariálního původu (kde převažuje estradiol) jsou placentární estrogeny kapitánem estriolu, který vykazuje zjevně nižší estrogenní aktivitu (kompenzovanou, aby bylo zřejmé, že se jedná o výraznou sekreci).
Hlavní funkce estrogenových hormonů
- Podporovat zvětšení dělohy a prsou.
- Stimulují vývoj mléčných žláz a podporují sekreci prolaktinu hypofýzy.
Podporovat zvětšení ženských vnějších genitálií.
- Vysoké hladiny estrogenů a progesteronu potlačují vývoj jiných ovariálních folikulů.
- V součinnosti s placentárním relaxinem indukují relaxaci pánevních vazů, aby byly sakroiliakální klouby a stydké stydké klouby pružnější z hlediska porodu. Mají také jasnou tendenci zvyšovat kontraktilitu dělohy, která je až několik týdnů před narozením kompenzována proporcionálním nárůstem progesteronu.
- Aktivně se podílejí na vývoji plodu.
Za zmínku stojí také oxytocin, hormon vylučovaný neurohypofýzou, který způsobuje kontrakci dělohy v době porodu. Během porodu podléhá oxytocin jednomu z mála viditelných pozitivních zpětnovazebních mechanismů v našem těle, protože stimulace a protahování děložního hrdla indukuje další uvolňování oxytocinu.
Po porodu, s vypuzením placenty, se hormonální koncentrace vrátí na bazální hladiny, s výjimkou hodnot prolaktinu, které jsou udržovány na vysoké úrovni; jak název napovídá, tento hormon má zásadní význam pro laktaci (inhibovanou estrogenem a progesteronem během těhotenství). Po porodu je sekrece mléka stimulována odsáváním, což podporuje jak uvolňování prolaktinu, tak oxytocinu (tento hormon stimuluje vylučování mléka). Během těhotenství přispívá k přípravě mléčné žlázy pro následnou sekreci mléka další hormon, zvaný lidský choriový somatomammotropin nebo placentární laktogenní hormon, který účinně napodobuje biologický účinek prolaktinu.
