všeobecnost
Presbycusis je redukce nebo ztráta sluchu, související se stárnutím. S největší pravděpodobností je presbycusis jedním ze smyslových deficitů, které se nejčastěji vyskytují u starších osob.
Obecně řečeno, sluchové postižení, ke kterému dochází v případě presbycusis, je jak kvalitativní, tak kvantitativní a má tendenci postupovat a vyvíjet se poměrně pomalu. Zpočátku může být pro pacienta obtížné vnímat pouze určité typy zvuků (obvykle vyšších frekvencí), ale později se snížení sluchu obvykle zvyšuje a zhoršuje.
Obvykle se presbycusis stává patrnou poruchou od 65 let a projevuje se vyšší incidencí u mužských pacientů než u pacientek.
příčiny
Jak bylo zmíněno, presbyacusis je spojen s faktory souvisejícími s věkem pacienta. V tomto ohledu je třeba zdůraznit, že snížení sluchu, ke kterému dochází s postupujícím věkem, ale jehož příčina spočívá v jiných faktorech, než jsou faktory spojené se stárnutím, nelze definovat jako presbycusis. Velmi často je však velmi obtížné přesně určit, které faktory přímo odpovídají za sluchový deficit.
Nicméně, s postupujícím věkem - tedy se stárnutím - existuje několik změn, které se mohou objevit u sluchového aparátu a které pak mohou vést k nástupu presbycusis. Patří mezi ně:
- Zesílení tympanické membrány;
- Buněčná degenerace orgánu Cortiho (orgánu umístěného v kochleárním kanálu, který je zodpovědný za přenos zvukového impulsu na centrální úrovni);
- Ztráta pružnosti bazilární membrány;
- Snížení počtu řas přítomných v sluchovém systému;
- Degenerativní procesy, které se vyskytují na úrovni kloubních kloubů;
- Změna vaskulární strie, která se zpočátku vyskytuje na základně a na vrcholu kochlea, aby se pak dostala do centrálních oblastí;
- Komprese nervových vláken způsobená jevy hyperostózy.
Ve světle toho, co bylo řečeno, lze hádat, jak může být presbycusis způsoben stárnutím způsobeným změnami, které se objevují ve vnitřním uchu, zatímco ty, které se vyskytují ve středním uchu a vnějším uchu, mají zřejmě významný vliv. nižší v etiologii této věkově podmíněné formy sluchového postižení.
klasifikace
Různé formy presbycusis v současné době známé mohou být rozděleny podle části postiženého vnitřního ucha a následného typu poškození, které vedlo ke ztrátě sluchu.
Na základě této klasifikace tedy můžeme rozlišit:
- Neurální presbycusis, kvůli změnám bazilární membrány a charakterizovaný progresivní obtížností v rozlišování slov.
- Senzorická presbycusis, charakterizovaná degenerací, která se vyskytuje hlavně na úrovni kochleární.
- Stresové nebo metabolické presbycusis, charakterizované změnami, které mohou nastat na úrovni vaskulární strie.
- Smíšené presbycusis, ve kterém sluchový deficit je ne způsobený jediným patogenetickým mechanismem, ale souborem různých typů degenerace a změny, které mohou vyvstávat v různých okresech stejného sluchového systému;
- Neurčitý presbycusis .
Symptomy a související poruchy
Počáteční symptomy presbycusis jsou obvykle mírné. Pacient má ve skutečnosti potíže s vnímáním pouze určitých typů vysokofrekvenčních zvuků a obecně jim nedává váhu.
Jak čas plyne, jednotlivec si však uvědomuje, že je obtížné vnímat i zvuky při nižších frekvencích, a to až do okamžiku, kdy se s velkými obtížemi porozumí rozhovorům, zejména pokud se vyskytují mezi několika lidmi a / nebo v přítomnosti okolního hluku,
Kromě toho není neobvyklé, že pacienti s presbycusis trpí také jinými poruchami sluchu, jako jsou tinnitus a poruchy rovnováhy .
Konečně, vzhledem k výraznému způsobu, jakým může presbycusis nepříznivě ovlivnit život starších osob, mohou pacienti, kteří trpí, často pociťovat sociální izolaci a depresivní jevy .
diagnóza
Diagnózu presbycusis lze provést přes audiometrické vyšetření . Ve skutečnosti pacienti trpící tímto sluchovým postižením mají typický nárůst prahu sluchu ve vysokofrekvenční oblasti, což je zvýrazněno tonálním audiometrickým vyšetřením.
Navíc, presbycusis obvykle nastane bilaterálně.
léčba
Bohužel neexistují žádné specifické léky nebo dokonce definitivní lék na léčbu presbycusis. Existují však některé terapeutické přístupy, které mohou být použity ke zlepšení sluchových a komunikačních schopností pacientů s touto poruchou.
Podrobněji lze použít sluchadla a kochleární implantáty .
Sluchadla jsou elektronická zařízení schopná detekovat zvuk díky přítomnosti mikrofonu. Zvuk je pak zesilován speciálním zesilovačem a odeslán do ucha přes reproduktor.
Kochleární implantáty jsou určeny pro ty, kteří nemají prospěch z použití výše uvedených sluchadel; tyto pomůcky musí být vloženy chirurgicky do ucha pacienta.
Zatímco sluchadla jednoduše zesilují a přenášejí zvuk v uchu, kochleární implantáty jsou navrženy tak, aby plňovaly funkci změněné nebo degenerované části vnitřního ucha, zasílaly informace přímo do kochleárního nervu, který by proto neměl být poškozen., ale plně funkční.
V některých případech mohou být tyto systémy také použity ve spojení s externími sluchadly.
Konečně, pro pacienta trpícího presbycusis, by mohlo být užitečné spojit výše uvedené terapeutické přístupy se sluchovou rehabilitací, která zahrnuje také výuku nebo posílení schopnosti rozpoznat a interpretovat jazyk rtu .
V každém případě to bude lékař, který stanoví - přesně na individuálním základě - nejlepší terapeutickou strategii pro každého pacienta, a to jak podle typu poškození, které způsobovalo presbyacusus, tak podle stupně závažnosti sluchového postižení. pacientem.
