všeobecnost
Korsakoffův syndrom je reverzibilní neurologická porucha, ke které dochází v důsledku závažného nedostatku vitaminu B1.
Symptomy syndromu Korsakoff se skládají z těžkých poruch paměti (jako je anterográdní amnézie a retrográdní amnézie), změn osobnosti, konfabulace, apatie atd. Někteří lidé trpící syndromem Korsakoff také trpí formou encefalopatie, nazývanou Wernickova encefalopatie.
Terapie zahrnuje podávání thiaminu, nejprve parenterálně a pak orálně. Léčba může trvat dlouho a úplné zotavení může probíhat i o několik let později.
Co je Korsakoffův syndrom?
Korsakoffův syndrom - také nazývaný Korsakovův syndrom nebo Korsakoffova psychóza nebo amnézický-konfabulační syndrom - je neurologické onemocnění, které obvykle vzniká u chronických alkoholiků a někdy i u dlouhodobě podvyživených lidí.
Být charakterizován poruchami paměti, lékaři považují to za formu demence (od této doby, čtvrté jméno demence Korsakoff ), ačkoli to je dočasné povahy.
epidemiologie
Podle různých statistických zjišťování, které se týká několika zemí světa, by Korsakoffův syndrom byl přítomen v 0, 8–3% celkové populace.
Nejvíce postižení jsou muži ve věku od 45 do 65 let s anamnézou chronického alkoholismu. Nicméně, jednotlivci všech věkových kategorií mohou onemocnět, proto muži mladší než 45 let a starší než 65 let.
U žen je Korsakoffův syndrom vzácnějším jevem a postihuje především mladé dospělé. Dále je třeba připomenout, že ženské pohlaví je náchylnější k nemoci, protože ženské tělo je citlivější na účinky alkoholu.
Nakonec v následujících kapitolách uvidíme, jak je Korsakoffův syndrom často spojován s určitou formou encefalopatie, zvanou Wernickova encefalopatie. Současná přítomnost těchto dvou morbidních stavů se nazývá Wernicke-Korsakoffův syndrom.
PŮVOD NAME
Korsakoffův syndrom je jmenován na počest Sergeje Korsakoffa, ruského neuropsychiatra, který nejprve, v pozdní 19. století, popsal jeho obecné charakteristiky.
příčiny
Příčinou Korsakoffova syndromu je závažný nedostatek vitaminu B1 nebo thiaminu .
Tento vitamín, který se nachází především v masu, cereáliích, vejcích a sušených luštěninách, hraje zásadní roli v energetických metabolických procesech, zejména těch, které se týkají sacharidů.
TIAMINA DEFICIENCY: CO JE TO?
Další situace, které mohou způsobit nedostatek vitaminu B1, jsou:
- Špatná strava
- Opakované zvracení
- Poruchy příjmu potravy
- Vedlejší účinky chemoterapie
- Hypereméza těhotenství
- Otrava rtutí
JAK ALCOL Ukazuje, že TIAMINA NEDOSTATEK
Zneužívání alkoholu působí na vstřebávání thiaminu a způsobuje nedostatek nejméně třemi způsoby:
- Mnoho lidí trpících alkoholismem nejí podle nutričních potřeb svého organismu, proto chybí základní prvky, jako jsou vitamíny atd.
- Alkohol narušuje proces přeměny thiaminu ve své aktivní formě. Vitamín B1, který je užíván s jídlem, musí projít určitým procesem, aby přijal opatření: tento proces, v těch, kteří zneužívají alkohol, je omezen.
- Alkohol zapaluje vnitřní stěnu žaludku a způsobuje opakované zvracení. To snižuje absorpci požitých živin, včetně thiaminu.
Rizikové faktory Korsakoffova syndromu
- Zneužívání alkoholu
- Léčba chemoterapií (chemoterapie)
- Renální dialýza
- Špatná strava, v důsledku čehož se některé potraviny neberou
- Pokročilý věk
- Genetické faktory
- Trpící Wernickovou encefalopatií
Příznaky a komplikace
Další informace: Symptomy Korsakoffův syndrom
Korsakoffův syndrom obvykle způsobuje těžké poruchy paměti . Jedná se o amnézii - to je ztráta paměti - která může být typu anterograde a / nebo retrográdního typu.
Anterográdní amnézie jsou neurologické deficity, které ztěžují ukládání nových informací, zatímco retrográdní amnézie jsou neurologické deficity, které způsobují ztrátu vzpomínek před nástupem onemocnění.
DALŠÍ DŮLEŽITÉ Příznaky
Lékaři a odborníci na neurologická onemocnění se domnívají, že kromě poruch paměti je Korsakoffův syndrom původem dalších stejně důležitých symptomů a znaků, jako jsou:
- Confabulation . Jedná se o psychiatrickou poruchu, pro kterou trpící lidé vytvářejí falešné vzpomínky, odkazující na situace nebo události, které se nikdy nestalo.
Obvykle vzniká v časných stádiích onemocnění a podle odborníků by to bylo způsob, jak zaplnit mezery v paměti.
- Duševní zmatek .
- Náhlé změny osobnosti .
- Apatie, nebo snížení chování zaměřeného na účel, kvůli absenci motivace.
- Malá účast v rozhovorech.
CO JE POMOCÍ PAMĚTI?
Z pitev provedených na pacientech s Korsakoffovým syndromem se objevila přítomnost mozkových lézí a známky atrofie na úrovni dorzálních jader thalamu, savčích těl diencefalonu a hypotalamu.
Všechny tyto anatomické oblasti centrálního nervového systému jsou v procesu paměti zapojeny tak či onak, což vysvětluje, proč pacient s Korsakoffovým syndromem vykazuje různé typy amnézie.
ZMĚNUJE PODMÍNKY INTELECTIVE QUOTE?
Podle některých studií by intelektuální systém lidí s Korsakoffovým syndromem nebyl ovlivněn, i když je poškozena struktura mozku.
WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME
Jak se předpokládalo, Korsakoffův syndrom je spojen s diskrétní frekvencí s určitou neurologickou patologií, zvanou Wernickova encefalopatie .
Typicky charakterizovaný oftalmoplegií, ataxií a mentálním zmatkem, má Wernickova encefalopatie alespoň několik aspektů společných s Korsakoffovým syndromem. Podobným způsobem jako ve skutečnosti:
- Vzniká v důsledku nedostatečného příjmu vitaminu B1 prostřednictvím stravy.
- To je obzvláště běžné u alkoholiků a podvyživených lidí.
Podle některých statistických průzkumů by současná přítomnost Wernickova encefalopatie a Korsakoffova syndromu - stavu dříve definovaného jako Wernicke-Korsakoffův syndrom - měla za následek asi 80% alkoholiků na vysoké úrovni .
Další studie uvádějí nižší četnosti, například jeden případ na 8 osob trpících alkoholismem.
Další příznaky Wernickovy encefalopatie:
- Amblyopie, abnormality zornic, krvácení sítnice, papilém a ztráta zraku
- Ztráta sluchu
- Apatie, podrážděnost, ospalost, únava a zpomalení pohybů
- Deprese, psychóza
- Laktátová acidóza
- Hypotermie, hyperhidróza a polyneuropatie
- Dysfágie, spánková apnoe, epilepsie a strnulost
- Kardiovaskulární poruchy
- (Konečná fáze onemocnění) Spastická paralýza, choreická dyskineze a kóma
diagnóza
Momentálně neexistuje žádný laboratorní ani mozkový test, který by ověřil, zda osoba trpí Korsakoffovým syndromem nebo jinou formou demence.
To vysvětluje, proč lékaři, kteří se zabývají podezřelým případem Korsakoffova syndromu, založili svůj výzkum nejprve na důkladném fyzickém vyšetření (správně se krmí pacient?) A na dotazníku, který vyhodnotí poruchy a závislost na alkoholu.
POKUD PACIENT JE ALKOHOLIST
Pokud je pacient alkoholikem, platným diagnostickým nástrojem pro detekci Korsakoffova syndromu je pozorování výsledků detoxikace alkoholu .
Ve skutečnosti, pokud by pacient ukazoval zlepšení z neurologického hlediska, znamenalo by to, že trpí dočasnou demencí, odlišnou například od Alzheimerovy choroby.
léčba
Terapie pro ty, kteří trpí syndromem Korsakoff, spočívá především v podávání vysokých dávek thiaminu (i více než 100 mg) a přijetí zdravé a úplné stravy z hlediska výživy.
U alkoholiků znemožnění přijetí takové protiopatření (i za přítomnosti vhodného podání thiaminu) znemožňuje dosažení jakékoli formy hojení.
MODE? PODÁNÍ THIAMINU
Alespoň v první fázi léčby musí být vitamin B1 podáván intravenózně nebo intramuskulárně (parenterálně), dvakrát až třikrát denně. Obecně by injekční dávky neměly překročit 100 mg.
Pokud je požadováno vyšší množství, musí být ústy podány další dávky (další 50 mg), protože vysoké dávky thiaminu parenterálně mohou vyvolat závažné anafylaktické reakce.
Jakmile uplyne počáteční fáze léčby, lékaři postupně snižují dávku thiaminu a používají pouze perorální podání.
Injekce vitaminu B1 mohou trvat i 12 měsíců .
Vysoké dávky thiaminu by měly být doprovázeny injekcemi glukózy
Při podání ve velkém množství může thiamin poškodit buňky těla. Aby se tomu zabránilo, jsou injekce vitaminu B1 často doprovázeny injekcemi glukózy.
NUTRIČNÍ DOPLŇKY
Pokud je pacient těžce podvyživený, může potřebovat externí doplňky:
- magnézium
- Cobalamin (vitamin B12)
- Kyselina askorbová
- Kyselina listová
- Nikotinamid (vitamin B3)
- zinek
- fosfor
- taurin
ZÍSKEJTE PAMĚŤ
Pro retrográdní amnézii a obecně pro všechny poruchy paměti existuje určitá forma rehabilitace zaměřená na obnovu minulých vzpomínek.
Několik pacientů, kteří je používají, má dobré výsledky.
LÉČBA V PŘÍPADĚ WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME
Léčba plánovaná pro pacienty s Wernicke-Korsakoffovým syndromem je téměř úplně podobná léčbě popsané pro samotný Korsakoffův syndrom.
Jediným rozdílem je přidání terapie založené na vitaminu B1, spočívající v podání protizánětlivých látek pro léčbu otoků v různých částech těla (zejména papilému).
prognóza
Na rozdíl od mnoha jiných forem demence (vaskulární demence, Alzheimerova choroba atd.) Je Korsakoffův syndrom potenciálně reverzibilní .
Analýza velkého počtu případů ukázala, že:
- 25% pacientů se úplně zotavilo, což ukazuje na úplné zotavení neurologických schopností.
- 50% pacientů se částečně zotavilo a stále vykazovalo některé kognitivní deficity.
- 25% pacientů nevykazovalo žádné známky zotavení.
Podle některých studií závisí schopnost zotavit se na aktuálnosti diagnózy - později je nemoc diagnostikována, čím obtížnější je úplné zotavení neurologických schopností - a od uvedení vhodných léčebných postupů do praxe (např. Nedostatek detoxikace z alkoholu může ovlivnit rozhodujícím způsobem špatný výsledek terapie).
ČASY OBNOVENÍ
Doba obnovy je obecně velmi dlouhá.Dokonce i ti, kteří na léčbu reagují velmi pozitivně, se neobnovují dříve, než uplynuly dva roky od začátku léčby.
Pacienti byli skutečně pozorováni, u nichž bylo nutné počkat 10 let.
prevence
Zejména v zemích tzv. Západního světa, kde je hlavní příčinou alkoholismus, může být Korsakoffův syndrom do značné míry zabráněn sledováním zdravého životního stylu.
