všeobecnost
Jaterní angioma, známá také jako jaterní angioma, je benigním nádorem endotelových buněk, které vnitřně lemují krevní cévy, v tomto případě jater.
Obrázek: zobrazení jaterní angiomy. Z webu: altincekodhima.com
Jaterní angioma se skládá ze spleti kapilár a malých cév a obvykle měří několik centimetrů a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Když se však velikost zvětší, hmota tumoru může tlačit na blízké orgány nebo čelit jiným komplikacím; mohou se objevit různé symptomy, včetně těžké bolesti břicha.
Příčiny jsou nejasné a zaslouží si podrobnější studium. Specifická léčba je poskytována pouze v případě symptomatických jaterních angiomat; v těchto situacích, pokud je situace obzvláště závažná, může být také nezbytná transplantace jater.
Krátká připomínka, co je to hemangiom
Hemangiom je benigní nádor endotelových buněk, který pokrývá vnitřní stěny cév.
Skládající se z husté aglomerace kapilár a mírně větších cév, hemangiom může mít vzhled náplasti (nebo otok) purpurově zbarvené barvy a kožní lokalizace ( kapilární hemangiom ); v jiných případech se hemangiomy podobají uzlinám, vždy fialově zbarveným, ale schopným tvořit i na vnitřních orgánech, jako je mozek a hluboké vrstvy kůže ( kavernózní hemangiom nebo kavernom ).
Hemangiomy se mohou objevit kdekoli, ale jsou zde více postižených anatomických míst než jiné: hlavy, tváře a krk, pokud jde o kapilární hemangiomy; mozek, oči, srdce, slezina, dýchací cesty a játra, pro kavernózní hemangiomy.
Slovo hemangioma pochází ze spojení tří řeckých termínů: hema- ( αίμα ), krve; angeio ( αγγείο ), váza; -oma ( -ωμa ), nádor.
Proč voláme EMANGIOMI CAVERNOSI?
Cavernous hemangiomas jsou tak zvané, protože mají histologickou strukturu (tj. Relativně k tkáním) velmi podobnou kavernózním tělům, která tvoří erektilní orgány, jako je penis.
Co je jaterní angioma
Jaterní angioma nebo jaterní angioma je kavernózní hemangiom s jaterním místem, který se skládá ze spleti malých kapilár a cév.
Jaterní hemangiomy jsou obvykle jednotlivé benigní nádorové hmoty, ne větší než asi 3 nebo 4 centimetry ( typická jaterní angioma ); nicméně, v některých situacích a kvůli jistým podmínkám, to je možné, že oni dosáhnou značné velikosti a / nebo se stát více aglomeráty ( obří jaterní angioma ).
Co je to benigní nádor?
Benigní nádor je abnormální hmota proliferujících buněk, která na rozdíl od toho, co se děje v maligních nádorech, není infiltrována ani metastazována (tj. Nedává metastázy).
ANGIOMA NA ŽIVOTU JE NEBEZPEČÍ?
Dosud nebyly zaznamenány žádné případy, kdy by se z angiomu jater objevil maligní nádor jater. To však nevylučuje možnost, že hemangiomy mohou být charakterizovány závažnými příznaky, nebo mohou být příznaky velmi závažných (ale také velmi vzácných) patologií, jako jsou:
- Klippel-Trenaunay-Weberův syndrom
- Osler-Weber-Renduův syndrom
- Von Hippel-Lindauův syndrom
epidemiologie
Přesný výskyt jaterní angiomy není znám, protože je velmi často nedostatečně diagnostikován; jinými slovy, skuteční dopravci jsou mnohem více než ti, kteří jsou identifikováni.
Zdá se, že jaterní angiomy ovlivňují jedince všech věkových kategorií, i když některé odhady vykazují vyšší frekvenci u lidí ve věku od 30 do 50 let.
Ženy jsou více ohroženy než muži (pravděpodobný důvod je vysvětlen v další kapitole).
příčiny
Příčiny, které způsobují tvorbu jaterní angiomy, jsou v současné době nejasné.
Na základě některých vědeckých důkazů někteří odborníci tvrdí, že původ anomálie je spojen s jednou nebo více genetickými mutacemi DNA, které jsou přítomné od narození (tj. Vrozené); však ještě nevědí, zda je problém dědičný nebo vznikl během embryonálního vývoje.
ŽENY A HORNÍ TERAPIE
Vysoká přítomnost jaterních angiomatů u těhotných žen nebo těch, které měly děti, a mezi menopauzálními ženami, které byly podrobeny hormonální substituční terapii, vedla některé výzkumníky k domněnce, že přinejmenším u ženského pohlaví mohou být příčiny nástupu také nějak souvisí se změnou hladiny estrogenů cirkulujících v krvi (NB: estrogeny jsou spolu s progesteronem, ženskými pohlavními hormony).
To by alespoň částečně vysvětlilo, proč jsou angiomy jater častější u žen než u mužů.
Příznaky a komplikace
Většina jaterních angiomů je asymptomatická (tj. Bez zjevných příznaků), takže dopravce často neví, že je (právě proto, že necítí žádnou poruchu).
V případech, kdy jsou jaterní angiomy symptomatické, však mohou být příznaky také velmi nepříjemné. Případná narušení spočívá ve skutečnosti:
- Bolest na pravé straně břicha
- Smysl plnosti i po malém jídle
- Snížená chuť k jídlu vedoucí k úbytku hmotnosti
- nevolnost
- zvracení
KDY JSOU PŘÍČINY, CO BY MĚLI BÝT PŘÍZNAKY?
Přítomnost nebo nepřítomnost symptomů je z velké části spojena s velikostí jaterního angiomu.
Malá nádorová hmota se obvykle necítí žádným způsobem; nádorová hmota středně velkých rozměrů je na druhé straně těžkopádná, tlačí na přilehlé orgány a anatomické struktury ("masový efekt") a je pravděpodobnější, že povede k vážným komplikacím.
PŘI ODKAZOVÁNÍ NA DOKUMENTA
Ti, kteří vědí, že mají jaterní angioma, by měli kontaktovat svého lékaře, jakmile se objeví jeden z výše uvedených příznaků. Je to proto, že jak již bylo několikrát řečeno, přítomnost příznaků znamená, že s největší pravděpodobností se benigní nádor zvětšil a bude tlačit na další životně důležité orgány.
KOMPLIKACE
Angioma jater může vést k komplikacím v následujících případech:
- Když je to obrovský typ. Kromě bolesti „masového efektu“ může obří jaterní angioma vést ke krvácení, trombóze a / nebo srdečnímu selhání .
Krvácení může způsobit těžkou ztrátu krve; trombóza by mohla vést ke stavu trombocytopenie nebo k nedostatku krevních destiček a snížené kapacitě srážení; konečně, srdeční selhání je způsobeno tvorbou arterio-venózní fistuly v játrech, která přetížuje srdce, což ho činí nejprve hypertrofickým a následně způsobuje jeho rozpad ( srdeční selhání ).
- Když je dopravce žena a ona otěhotní. Zvýšení estrogenů v důsledku těhotenství by mohlo podpořit růst již přítomné jaterní angiomy, což by se stalo obrovským typem. Tato komplikace se ne vždy vyskytuje, nicméně je to možnost, že žena, která má jaterní a fertilní angiomu, musí vědět.
- Když je nositelem menopauzální žena, začíná se hormonální terapie založená na estrogenech. Příjem estrogenů během menopauzy může stejně jako v předchozím případě ovlivnit velikost již přítomné jaterní angiomy, což zvyšuje její nebezpečnost.
diagnóza
Testy pro diagnostiku jaterní angiomy jsou:
- Magneticko-jaderná rezonance ( RMN ). Díky vytvoření magnetických polí poskytuje přesný obraz vnitřních orgánů a anatomických struktur lidského těla. Je pro pacienta naprosto neškodný.
- CT ( počítačová axiální tomografie ). To je velmi přesné v ukazovat vnitřní orgány a struktury lidského těla; nicméně vystavuje pacienta minimální dávce rentgenového záření, které je ionizujícím zářením. Poskytnuté obrázky jsou rovinné.
- Jednofotonová emisní počítačová tomografie ( SPECT ). To je podobné TAC, s rozdílem, že obrazy jsou ve třech rozměrech (3D) a že ionizující záření je gama paprsky.
Protože ve většině případů jsou angiomy jater asymptomatické, jejich identifikace je často náhodná a následná, při mnoha příležitostech, k jiné diagnostické kontrole prováděné pro problémy jiné povahy.
Varování: jaterní biopsie, nebo sběr a vyšetření malého vzorku jaterních buněk, je obvykle špatně indikováno a prováděno, protože riziko vzniku závažné ztráty krve je vysoké.
léčba
Pokud je angioma jater malá a asymptomatická, není nutná žádná léčba. Jediným doporučením lékaře v těchto situacích je podrobit se pravidelným kontrolám pro sledování velikosti benigního tumoru: jedná se o zcela preventivní opatření, také proto, že obvykle jaterní angiomy mají tendenci udržovat své vlastní rozměry.
Na druhé straně, když je jaterní angioma velká a způsobuje těžkou bolest břicha, nevolnost a zvracení, je obvykle nutná operace.
MOŽNÉ POSTUPY
Léčbu jaterní angiomy lze provádět v závislosti na tom, kde se nachází, a na struktuře, kterou má (jeden nebo více), a to následujícími způsoby:
- S chirurgickým zákrokem omezeným na odstranění angiomy . Pokud diagnostické snímky ukazují, že nádorová hmota není příliš hluboká, je možné omezit odstranění pouze angiomu, aniž by se dotkly jater. Chirurg může pracovat v laparoskopii, minimálně invazivní chirurgické technice, která obecně vyžaduje 2 nebo 3 malé řezy, nebo v laparotomii, mnohem invazivnější chirurgickou techniku než ta předchozí, ve které je břicho pacienta vyříznuto a "otevřeno". Obě intervenční metody vyžadují celkovou anestezii.
- S chirurgickým zákrokem odstranit část jater postižených angioma . Pokud se angioma nachází v nepohodlné a hluboké poloze, musí být také odstraněna postižená část jater. Stejně jako v předchozím případě může chirurg tuto operaci provést v laparoskopii nebo laparotomii.
- S chirurgickým zákrokem pro přerušení průtoku krve určeného pro angiomu . Přerušením krevního oběhu v arteriálních cévách, které dodávají masu nádoru, přestane angioma růst a prochází nekrózou (NB: bez přijímání krve obsahující kyslík, buňky, které tvoří benigní nádor). Tato operace může být provedena dvěma způsoby: buď arteriální ligací nebo embolizací . V obou případech je základní princip stejný nebo blokuje tok krve směřující k angiomu; Jediný rozdíl je v tom, že v ligaci chirurg „váže“ arteriální cévu, zatímco v embolizaci vstřikuje koagulační léky, které stimulují tvorbu krevních sraženin.
- S transplantací jater . Jedná se o chirurgický zákrok, který nahrazuje nemocnou játra jinou zdravou játrou, pocházející z žijícího nebo mrtvého dárce. Tato intervence je vyhrazena pro případy velmi závažných jaterních angiomů, charakterizovaných velkými a mnohonásobnými masy nádorů. Toto je velmi vzácná hypotéza.
Chcete-li se podrobně dozvědět, jak probíhá transplantace jater, můžete si přečíst článek, který je k této stránce věnován.
- S radiační terapií . Operační lékař se snaží snížit velikost nádorové hmoty tím, že ji vystaví určité dávce vysokoenergetických rentgenových paprsků. Jedná se o velmi zřídka používanou terapeutickou možnost, protože účinky, které může mít dlouhodobě, nejsou jasné.
NĚKTERÉ TIPY
Jednotlivec, ve zprávě, že je nositelem jaterní angiomy, se mohl oprávněně obávat, přestože si uvědomil benigní a téměř vždy asymptomatickou povahu nádoru.
To může být užitečné, uklidnit a překonat okamžik agitace, zeptejte se svého lékaře na informace o všem, co se týká jaterních angiomat: od možných příznaků, co dělat v případě jejich výskytu.
Kromě toho, aby nedošlo k poškození zdraví jater a ujistit se, že nezhorší situaci, je vhodné: nekouřit, omezit (ne-li zcela vyhnout) konzumaci alkoholu a přijmout zdravou stravu (možná s nízkým obsahem tuku).
prognóza
Mnoho jedinců s angioma jater žije normálním životem a bez jakýchkoli poruch.
Na druhé straně je případ osob, které jsou předmětem jednoho z navrhovaných léčebných zákroků, odlišný (proto, když je jaterní angioma symptomatická): tito jedinci musí ve skutečnosti čelit období rekonvalescence různého trvání v závislosti na závažnosti onemocnění. situace. Například transplantace jater často znamená pro zbytek života pacientů léčbu založenou na imunosupresivních léčivech, aby se zabránilo odmítnutí implantovaného orgánu.
prevence
Pokud je etiologie (tj. Spouštěcí příčiny) daného morbidního stavu nejasná, je prevence obtížná, ne-li zcela nepraktická. Jaterní angioma neznamená žádné výjimky, je-li však přítomna, je vhodné ji pravidelně zkoumat.
