Související články: Plicní hypertenze
definice
Plicní hypertenze je patologický stav charakterizovaný zvýšením krevního tlaku v plicním oběhu. Vyskytuje se v důsledku zvýšení vaskulární rezistence v plicích, způsobené zúžení nebo zesílení cévních stěn nebo obstrukcí jedné nebo více cév.
Plicní hypertenze je sekundární k různým patologickým stavům; pouze několik případů je idiopatických a vznikají bez jasné určující situace.
Sekundární formy mohou pocházet ze získaných kardiopatií (těžké srdeční selhání a valvulopatie), z vrozených srdečních vad, z chronických trombotických příhod nebo embolií az poruch pojivové tkáně.
Další příčiny zahrnují různá onemocnění dýchacích cest, která způsobují chronickou obstrukci dýchacích cest (chronické obstrukční plicní onemocnění, plicní emfyzém a plicní tumory), intersticiální fibrózu nebo alveolární hypoventilaci (spánková apnoe).
Plicní hypertenze může být také spojena s chronickým onemocněním jater (s portální hypertenzí), poruchami štítné žlázy, sarkoidózou, infekcí HIV, hemoglobinopatie (např. Srpkovitou anémií) a myeloproliferativními chorobami. Někdy je stav vyvolán některými léky a toxiny.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anémie
- arytmie
- ascites
- astenie
- cyanóza
- Hepatická kongesce
- dysfonie
- dušnost
- Roztažení krčních žil
- Bolest na hrudi
- otok
- hemoptysis
- hepatomegalie
- hypoxie
- mediastinitida
- bledost
- trombocytopenie
- polycythemia
- presynkopy
- chrapot
- Retence vody
- Raynaudův syndrom
- ospalost
- Stav zmatenosti
- pocení
- mdloby
- kašel
Další indikace
Plicní hypertenze se typicky vyskytuje s únavou, dušností při námaze, nepohodlím hrudníku a synkopou. Tyto časné příznaky jsou způsobeny především nedostatečným srdečním výstupem.
Komprese laryngeálního nervu dilatovanou plicní tepnou může vést k suchému kašli, chrapotům a dysfonii. Občas se může objevit hemoptýza a Raynaudův syndrom, takže končetiny jsou chladné a cyanotické. U většiny pacientů vede plicní hypertenze k přetížení a nedostatečnosti pravé komory. V pokročilých případech se proto může objevit jaterní kongesce, retence tekutin, ascites, periferní edém, zvýšený objem jater a jugulární turgor.
Diagnóza je prováděna rentgenem hrudníku, spirometrií a EKG: tato vyšetření identifikují nejčastější příčiny dušnosti. Barevně dopplerovská echokardiografie následně vyhodnocuje tlaky pravé komory a plicní tepny (plicní hypertenze je definována středním tlakem plicní tepny větším než 25 mmHg v klidu).
Léčba je založena na léčbě základního onemocnění a na podávání vazodilatátorů, doplňkového kyslíku, diuretik a / nebo antikoagulancií. V některých případech je transplantace plic terapeutickou možností. Pacienti jsou také vyzváni, aby se vyhnuli faktorům, které mohou zhoršit jejich stav, zejména kouření cigaret a léky, které vedou k vazokonstrikci (např. Sympatomimetika).
