Polypy - typy polypů, příčiny, symptomy, diagnostika, péče

Definice polypu

V patologii, termín “polyp” definuje anomalous tkáňová houba, měkký a houbovitý, který roste podél sliznice a vyčnívá do tělesné dutiny. Na obrázku vidíme příklad střevních polypů, které se vyvíjejí v sliznici tlustého střeva.

klasifikace

Polypy jsou klasifikovány na základě několika prvků:

Tvar a povrch: polypy mohou mít pravidelný tvar a hladký povrch, nebo vykazují zjevnou nepravidelnost, s drsným a rýhovaným povrchem.
Kotevní metoda: polypy mohou být přisedlé nebo stopkované. V prvním případě jsou polypy ukotveny na sliznici celou bází; jinak, pedunkulované polypy ulpívají na sliznici pomocí stopky, což je jakýsi výčnělek ve tvaru pohárku.
Růst: polypy mohou růst jednotlivě nebo ve dvojicích, nebo mohou tvořit shluky tvořené mnoha malými polypy. V druhém případě má chobotnice určitý tvar, srovnatelný s hroznem nebo květákem. Když více polypů roste ve stejném anatomickém místě, jeden mluví více správně o polyposis .
Velikost: existují velmi malé polypy - s rozměry jen několik milimetrů - a obří polypy, které jsou schopny překročit průměr 2 cm. Velké polypy, stejně jako aglomeráty sestávající z mnoha drobných polypů, mají tendenci způsobovat problémy a výraznější nepohodlí než menší.
Cytologické složení (benigní a maligní polypy). Mluvíme o benigních polypech (adenomech nebo papilomech), když se buňky v nich proliferují, což vede k více či méně expanzivní neoformaci, aniž by došlo k poškození okolních tkání. Jinak je maligní polyp (adenokarcinom nebo karcinom) schopen napadnout přilehlé tkáně a orgány, což vyvolává řadu katastrofických buněčných událostí.
Lokalizace: polypy mohou pocházet z několika anatomických míst. Cíl polypy se skládá ze sliznic a podle dutiny, ze které vyčnívají, jsou rozlišeny:

Souhrnná tabulka

NASAL POLYPES
PŘÍČINY	Příznaky	Diagnóza	TERAPIE
Žádná příčina. hypotéza: alergie astma Cystická fibróza zánět dutin Onemocnění imunodeficience Smog a drogy	ageuzie ztráta čichu bolest hlavy Nosní kongesce dušnost Bolest obličeje Zvýšené trhání výtok z nosu Oční svědění chrápání	historie Návštěva otorinolaryngologie Alergické testy Hematologické testy Test nosní a čichové respirační funkce Zobrazovací test (CT nebo MRI) Endoskopické testy Test cystické fibrózy	Léčba léky: kortikosteroidy / antihistaminika / antibiotika nebo antimykotika polypektomie Endoskopická chirurgie sinus
UTERINE POLYPS
PŘÍČINY	Příznaky	Diagnóza	TERAPIE
Nejistá příčina. hypotéza: estrogenní změny. Nejvíce postižené jsou ženy během premenopauzy	Menstruační změny: bolestivou menstruaci menoragie hypermenorrhoea nepravidelností menstruace špinění Dyspareunie (bolest při pohlavním styku)	sonohysterogram Diagnostická hysteroskopie hysterosalpingografie škrábání	Léčebná terapie progestiny nebo gonadotropiny (neúčinná) Chirurgické odstranění hysteroskopií Hysterektomie (odstranění dělohy v případě maligního vývoje)
INTESTINÁLNÍ POLYPY
PŘÍČINY	Příznaky	Diagnóza	TERAPIE
Nevyvážená strava, bohatá na červené maso, nasycené tuky a málo vlákniny Pokročilý věk obeznámenost sedavý obezita Černá rasa	anémie Břišní kolika Křeče v břiše Průjem / zácpa Mucorrea Krev ve stolici Rektální tenesmus	kolonoskopie TC Sigmoidoscopy Vyšetření stolice Neprůhledný klystýr (radiologické vyšetření tlustého střeva)	Polypektomie: chirurgické odstranění polypu endoskopií Vypálit (pro malé polypy) Kolektomie (odstranění tlustého střeva) + Pooperační léčba chemoterapií k prevenci recidiv (u maligních forem)
NÁRAZNÍK POLYPSES
PŘÍČINY	Příznaky	Diagnóza	TERAPIE
Nejistá příčina hypotéza: kouření Vystavení polycyklickým aromatickým uhlovodíkům, polutantům a smogu schistosomiáza	Změna frekvence močení hematuria polakisurie bolestivé močení	Fyzikální vyšetření cystoskopie biopsie Mytí (nebo zavlažování) močového měchýře Vyhledejte jakékoli markery rakoviny močového měchýře Zobrazovací testy (CT a MRI)	Trans uretrální resekce Chirurgické odstranění močového měchýře (pro maligní formy) \ t + Pooperační chemoterapie / radioterapie k prevenci recidiv (u maligních forem)
POLYPS STOMACHU
PŘÍČINY	Příznaky	Diagnóza	TERAPIE
Chronický zánět žaludku (gastritida) → hyperplastické žaludeční polypy Familiární adenomatózní polypóza (dědičné onemocnění) Pokročilý věk Infekce H. pylori Dlouhodobá léčba inhibitory protonové pumpy	Bolest břicha Břišní citlivost k tlaku Žaludeční krvácení Nevolnost a zvracení	Endoskopický ultrazvuk (eko-biopsie) Gastrická biopsie Analýza krve	Žádná léčba (malé žaludeční polypy mohou spontánně ustoupit) Chirurgické odstranění (pro velké polypy) Antibiotická léčba (trojitá terapie) pro léčbu polypů závislých na Helicobacter pylori