Interapofisaria Osteoartróza G.Bertelliho

všeobecnost

Interapofyzární artróza (nebo zadní vertebrální artróza) je degenerativní patologie zahrnující klouby páteře.

K tomuto procesu dochází, když se v artikulaci vyskytne nerovnováha mezi funkčními stresy a rezistencí chrupavky, zvýhodněnou nebo zhoršenou místními nebo obecnými faktory, jako jsou průvodní onemocnění, věk, genetická predispozice a životní styl.

Při interapofyzární artróze obvykle opotřebení a eroze obvykle zahrnují kloubní chrupavku umístěnou mezi vertebrálními apofýzy . Tyto struktury podléhají pomalému zhoršování, které způsobuje bolest a jiné problémy, včetně ztuhlosti zad a omezené pohyblivosti.

Interapofisaria artróza je bohužel nevratná, protože chrupavka se spontánně regeneruje. Řada farmakologických a chirurgických zákroků však může zmírnit bolest a zlepšit funkce postižených kloubů.

co

Předběžné pojmy: artróza

• ARTHROSIS je kloubní onemocnění udržované degenerativním procesem. Ten vždy začíná kloubní chrupavkou a postupně se rozšiřuje na celý kloub.
• JOINTS jsou struktury, které spojují nebo "artikulují" kosti dohromady. V této souvislosti je kloubní chrupavka tenká hladká a elastická tkáň, která pokrývá koncové části kostí a umožňuje klouzání bez tření mezi kloubními hlavami, když provádějí vzájemné pohyby. Pokud se kloubní chrupavka postupně zmenšuje, může kromě chronické bolesti omezit pohyby postižených kloubů.
• Osteoartróza se neprojevuje náhle, ale v průběhu let. Ve skutečnosti se jedná o onemocnění související s opotřebením v tom smyslu, že klouby trpí poškozením, které nějakým způsobem souvisí s jejich nadměrným použitím nebo přetížením. Není divu, že osteoartritida je často důsledkem traumatických událostí a procesů souvisejících se stárnutím .
• Degenerativní proces, který je základem artrózy, je pomalý a progresivní. Postupně se chrupavka zmenšuje, takže i synoviální membrána a kosti spojené s pohybem kloubu mohou utrpět poškození. Kostnaté hlavy již nejsou chráněny ve skutečnosti z chrupavky a mohou na sobě vytvářet tření.
• Každá artikulace může být ovlivněna artrózou, ale některé jsou častěji „cílené“ než jiné. Klouby nejvíce ovlivněné hmotností a aktivitou jsou ovlivněny hlavně: páteř, kolena, boky, ramena a ruce.

Věděli jste, že ...

V páteři může být osteoartróza anterior ( intersomatic ) nebo posterior ( interapophysial ).

Interapophyseal artróza: co to je?

INTERAPOFISARIA ARTHROSIS (také nazývaná zadní vertebrální artróza) je patologie charakterizovaná degenerativním procesem, který ovlivňuje páteř.

Podrobněji, artritické onemocnění zahrnuje zygapofyziální klouby (nebo fazetové klouby).

Interapofyzární artróza obecně postihuje ženy starší 60 let a může se zhoršit v případě nadváhy: tato situace má tendenci zdůrazňovat přirozenou lordózu, zhoršující se poruchu.

Jaké jsou zygapofyzální klouby?

• Interapofisaria artróza je charakterizována destrukcí nebo erozí kloubní chrupavky umístěné mezi vertebrálními apofýzy .
• Zygapofyzální klouby představují hlavní klouby zad. Ty jsou pokryty chrupavkou a jsou obaleny kapslí .
• Když se chrupavka spotřebuje, kostnaté povrchy přicházejí do styku a protřepávají se o sebe, což způsobuje bolest a brání pohybu. Postupem času se mohou tvořit kostní porosty ( osteofyty ), které zvyšují tření mezi kostnatými hlavami a akcentují akutní krize interapofyzární artrózy.

Věděli jste, že ...

V anatomii jsou apofýzy kostní výčnělky, které se často stávají součástí kloubů. Tam jsou také někteří v páteři páteře a moci být podřízený artróze (takzvaný interapofisaria artróza). Apophyses páteře obsahují fazetové klouby, přes které obratle artikulovat se spolu navzájem. Fazetové spoje jsou ve skutečnosti struktury páteře, které mají za úkol spojovat obratle mezi nimi, což umožňuje pohyb ohybu a zkroucení sloupu, přičemž zároveň řídí pohyby nad určitou mez.

příčiny

Interapofisaria artróza je chronické onemocnění, které se vyskytuje, když v jednom nebo více zygapofyzálních kloubech dochází k nerovnováze mezi rezistencí chrupavky a funkčním stresem v důsledku intervence různých obecných nebo lokálních faktorů.

Zpočátku je interapofyzární osteoartritida charakterizována degenerativními lézemi ovlivňujícími chrupavku, která kryje a chrání konce kostí v kloubech páteře. Postupem času není proces artrózy omezen na samotnou chrupavku, ale má tendenci postupně zahrnovat celý kloub. Sleduje lokalizovanou bolest a omezení pohybů, které se s odstupem let zhoršují a zhoršují.

Interapofyzární artróza: co je to způsobeno?

Stejně jako u všech nemocí je náchylnost k interapofyzární artróze individuální, v tom smyslu, že existují lokální a obecné faktory, tj. Celý organismus, který může být náchylný k onemocnění.

Mezi hlavní příčiny patří:

• Věk a pohlaví . Interapofisaria artróza je jedním z důsledků přirozeného procesu stárnutí, kterému tělo čelí. V průběhu let se ve skutečnosti všechny struktury těla, včetně kloubů, zvrhly. Hormonální implikace, na druhé straně, pak může vysvětlit, proč interapophyseal osteoartritida se vyskytuje u žen, obvykle po menopauze.
• Genetika . Genetická predispozice hraje důležitou roli při nástupu degenerativního procesu. To dokazuje skutečnost, že interapofyzární osteoartróza je častější u lidí, kteří jsou obeznámeni se stejnou chorobou.
• Životní prostředí a životní styl. Interapofisaria artróza může být podporována různými faktory, mezi které patří nadváha určité entity, posturální neřesti a sedavý způsob života . Ve skutečnosti tyto podmínky způsobují abnormální stlačení kloubů páteře; lidé, kteří zůstanou mnoho hodin stát nebo sedět před stolem, jsou v ohrožení. Nesmíme zapomenout, že nadměrné užívání páteře podporuje jeho degeneraci. Inter-hypofyzární osteoartróza je častější u pracovníků, kteří podléhají zádům nadměrným a opakovaným zatížením, nuceným polohám nebo nepřetržitému používání některých kloubů, jako jsou zdravotní sestry, zednáři nebo řidiči. Jindy se jedná o metabolické změny, které se týkají například krmení nebo přítomnosti souběžných patologií, jako je osteoporóza.
• Další patologie . Zvýšené riziko trpící interapofyzární artrózou je reprezentováno lokálními faktory, jako je koncentrace a rozložení mechanických napětí na kloubním povrchu zad. Degenerativní proces může být také zvýhodněn artikulárními změnami způsobenými zánětem (revmatoidní artritidou), posttraumatickými lézemi (zlomeniny kostí, které se mohou vyskytnout u některých kontaktních sportů nebo v důsledku dopravních nehod), odchylkami obratlů ( jako je skolióza nebo kyfóza) a cévní změny .

Příznaky a komplikace

Interohypofyzární osteoartritida je chronické a progresivní onemocnění, takže se časem zhoršuje. Pokud není správně řešen a léčen, degenerativní proces není omezen pouze na samotnou chrupavku, ale má tendenci postupně zahrnovat celý kloub. Sleduje lokalizovanou bolest a omezení pohybů, že se v průběhu let zhoršuje a zhoršuje.

V přítomnosti interapofyzární artrózy může postižení nervových a cévních struktur chráněných stejnou krční páteří určit nástup nepříjemných bolestí a brnění, které sahají od bederní oblasti k nohám; v nejhorším případě vznikají vážné potíže při provádění určitých pohybů.

Věděli jste, že ...

Bolest zad z interapofisaria artrózy je snadno zaměnitelná s typickou herniovanou ploténkou . Osteoartróza může ve skutečnosti stlačovat body, ze kterých nervy vystupují z páteřního kanálu, přesně tak, jak se to děje na herniovaném disku.

Interapophyseal osteoartritida: jak se projevuje?

Mezi hlavní symptomy interapofyzární osteoartrózy patří:

• Ztuhlost hřbetu : objevuje se především ráno, po probuzení a ve večerních hodinách, kdy se únava dne hromadí;
• Bolest (bolest zad);
• Zranění nebo obtíže při provádění i triviálních pohybů .

Někdy interapofyzární osteoartritida zahrnuje necitlivost a ztrátu svalové síly, zejména ráno nebo po období nečinnosti. Bolest se také projevuje, když člověk má tendenci hyper-prodloužit záda (zdůrazňující přirozenou lordózu lumbosakrální oblasti) a po dlouhém stání. Tento projev je však zmírněn tím, že se posadí a ohýbá záda dopředu na kolenou (pozice, která také umožňuje uvolnění svalů). Mohou také existovat zvuky známé jako artikulární "hrom", brnění nebo malé šoky a ztráta citlivosti.

V počátečních stadiích interapofyzární artrózy se okamžiky krize střídají s obdobími, kdy bolest prakticky chybí. To neznamená, že škody způsobené nemocí zmizí: léze zůstávají a nedochází k ústupu, ve skutečnosti mají tendenci se v průběhu let zhoršovat, a pokud se bolest zesílila úsilím a ulevila si odpočinkem, v nejvyspělejších fázích může být také přítomna. odpočinek a dokonce brání spánku.

diagnóza

Diagnóza interapofyzární artrózy se provádí ortopedickým vyšetřením a potvrzuje se radiologickým vyšetřením .

Za prvé, lékař shromažďuje informace týkající se věku pacienta, tělesné hmotnosti, minulých traumat a souvisejících onemocnění. Následně se během návštěvy vyhodnocuje umístění, typ bolesti a možné omezení pohybu.

Změny postižených kloubů způsobené interapofyzární osteoartritidou jsou pak jasně ukázány zobrazovacími metodami, jako jsou standardní rentgenové snímky, CT vyšetření a zobrazení magnetickou rezonancí.

Charakteristické nálezy interapofyziálního degenerativního procesu jsou tři a zahrnují:

• Zmenšení kloubního prostoru v důsledku vymizení tkáně chrupavky;
• Osteoskleróza nebo změny kosti pod nosenou nebo trpící chrupavkou;
• Osteofytóza podél okrajů kloubu (jehož konečným důsledkem je foraminální stenóza).

V pokročilejších stadiích interapofyzární artrózy se mohou objevit subchondrální nebo geoidní cysty, artikulární deformace a spondylolistéza .

Kromě toho může být užitečná návštěva, která vyhodnocuje neurologické problémy nebo elektromyografii.

Poznámka. Elektromyografie je vyšetřování zvažováno pro ty pacienty, kteří pokračují stěžovat si na přetrvávající bolesti v zádech, ačkoli významné změny se neobjeví od radiografických obrazů.

léčba

Bohužel, v současné době interapofyzární osteoartritida nemůže být vyléčena, ale může být udržována pod kontrolou. Degenerace chrupavky a kloubů je progresivní a léčba spočívá ve zmírnění bolesti a zabránění dalšímu zhoršení, jakož i zpomalení vývoje patologického procesu.

Léčba akutních krizí interapofisariové artrózy je farmakologického typu a zahrnuje podávání analgetik a protizánětlivých látek k omezení bolesti a umožnění kloubního pohybu. V konkrétních případech je možné uchýlit se k infiltraci kyselinou hyaluronovou, zatímco použití kortikosteroidů je omezeno na případy současného zánětu.

Léky jako léky proti bolesti, protizánětlivé léky a někdy svalové relaxanty, které jsou užitečné v akutní fázi, ke zmírnění symptomů. Je však třeba dbát na to, aby tyto léky nebyly zneužívány, neboť v dlouhodobém horizontu vyvolávají značné vedlejší účinky.

Během bolestivých krizí musí být záda udržována v klidu a pohyby, které jsou příliš náhle, musí být vyloučeny, aby se zabránilo zhoršení bolesti.

V obdobích mezi jednou krizí a druhou mohou být velmi užitečné masáže a rehabilitační fyzioterapie .

V nejzávažnějších a nejzávažnějších případech může být nezbytné uchýlit se k operaci, zejména v případě těžké komprese nervu nebo míchy.

Někdy může být postižený kloub nahrazen umělou protézou . Umístění tohoto zařízení vám umožní opravit nebo obnovit ohrožený kloub s dobrými výsledky.

Nějaká rada

Jednou z hlavních příčin interapofyzární artrózy je nadměrné opotřebení kloubů v důsledku jejich přetížení. V průběhu chronické fáze onemocnění proto první krok léčby spočívá ve snížení tělesné hmotnosti, kde je nadbytek. Je třeba se vyhnout opakovaným traumatům a nesprávným postojům, které jsou předurčeny k degenerativnímu procesu.

Posledním terapeuticko-preventivním pivotem je fyzické cvičení . Mnoho lidí s interapofyzární artrózou ve skutečnosti následuje instinkt spasení trpícího kloubu. Ve skutečnosti může cílené cvičení posílit svaly a udržet kloubní funkci, pozitivně stimulovat všechny části zad a uvolnit ji z jakéhokoliv napětí. Užitečné sportovní aktivity jsou například rychlá chůze, plavání a tzv. „Sladká“ gymnastika, jako je jóga.